右美托咪定对CPB心脏瓣膜置换术患者血浆S-100β蛋白、NSE和脑氧合的影响

目的：观察右美托咪定对CPB心脏瓣膜置换术患者血浆S-100β蛋白、NSE和脑氧合的影响。方法：选择择期在全麻体外循环下行瓣膜置换术的风湿性心脏瓣膜病患者40例,ASAⅡ～Ⅲ级,采用随机数字表法分为D组（右美托咪定组）和C组（对照组）,每组各20例。采用异丙酚静脉复合全麻,D组给予右美托咪定负荷量0.5μg/kg,10 min内泵注完成,继以0.4μg/（kg·h）泵注维持至手术结束。C组给予等量生理盐水。分别于麻醉后手术前（T1）、CPB 30 min（T2）、CPB后30 min（T3）、手术结束时（T4）、术后6 h（T5）和术后24 h（T6）6个时间点采集桡动脉和颈静脉球部血进行血气分析,计算动静脉血氧含量差及脑氧摄取率;同时检测血浆S-100β蛋白和NSE浓度。结果：与T1时点比较,两组患者血浆S-100β蛋白和NSE浓度于T2～T5时点升高（P〈0.05或P〈0.01）,两组T2～T5时点比较,D组较C组值低（P〈0.05）。D组的SjvO2于T2、T3时点,C组的SjvO2于T2时点均较T1时升高（P〈0.05）,T2、T3时点两组比较,D组数值较C组高（P〈0.05）。两组的Da-jvO2和CERO2于T2、T3时点均较T1时降低（P〈0.05）,T2、T3时点两组比较,D组的数值较C组低（P〈0.05）。结论：右美托咪定可降低CPB下心脏瓣膜置换术患者S-100β蛋白和NSE浓度,改善脑氧供需平衡,减轻脑损伤,发挥了一定的脑保护效应。

腹横肌平面阻滞复合右美托咪定对妇科手术老年患者术后谵妄的影响研究

目的探讨腹横肌平面阻滞复合右美托咪定对妇科手术老年患者术后谵妄的影响。方法320例需要进行妇科手术的老年患者作为研究对象,采用随机数字表法分为A组、B组、C组及D组,每组80例。A组给予0.25%罗哌卡因30 ml进行腹横肌平面阻滞,B组给予0.5μg/(kg·h)右美托咪定复合0.25%罗哌卡因30 ml进行右美托咪定复合腹横肌平面阻滞,C组给予生理盐水30ml进行腹横肌平面阻滞,D组给予0.5μg/(kg·h)右美托咪定进行腹横肌平面阻滞。观察对比四组患者的手术情况、术后不同时间段疼痛情况、30 d内死亡情况、并发症发生情况、认知功能障碍(POCD)和谵妄发生情况。结果A组阿片类药物用量、拔管时间、下床活动时间、出院时间分别为(605.37±46.26)μg、(15.27±0.64)min、(2.68±0.87)d、(9.57±1.87)d、(1.68±0.57)h,B组分别为(534.45±34.54)μg、(13.48±0.56)min、(1.96±0.24)d、(7.48±1.64)d、(1.76±0.44)h,C组分别为(634.68±56.47)μg、(16.67±0.89)min、(3.85±1.24)d、(12.57±2.58)d、(1.85±0.54)h,D组分别为(610.48±44.39)μg、(15.33±0.63)min、(2.63±0.75)d、(10.02±1.78)d、(1.90±0.85)h;B组阿片类药物用量少于A组、C组及D组,拔管时间、下床活动时间、出院时间均短于A组、C组及D组,差异有统计学意义(P<0.05);四组手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。B组术后2、4、8、24 h的VAS评分均低于A组、C组及D组,差异有统计学意义(P<0.05)。B组并发症发生率为3.75%,低于A组的13.75%、C组的20.00%、D组的16.25%,差异有统计学意义(P<0.05);B组认知功能障碍发生率为2.50%,低于A组的11.25%、C组的16.25%、D组的13.75%,差异有统计学意义(P<0.05);B组谵妄发生率为5.00%,低于A组的15.00%、C组的21.25%、D组的15.00%,差异有统计学意义(P<0.05);四组30 d内死亡率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹横肌平面阻滞复合右美托咪定对妇科手术老年患者术后谵妄有明显的抑制作用,还可以增加治疗效果。

右美托咪定联合舒芬太尼对心脏手术患者麻醉苏醒期心血管应激及躁动的影响分析

目的探讨右美托咪定联合舒芬太尼对心脏手术患者麻醉苏醒期心血管应激及躁动的影响分析。方法将2017年1月至2019年1月期间在我院接受心脏手术的90例患者作为研究对象,按照随机数字表的方法分为A组(n=30)、B组(n=30)和C组(n=30),其中A组采取右美托咪定联合舒芬太尼进行麻醉,B组单纯使用舒芬太尼,C组采取生理盐水进行麻醉,分别对三组患者不同时点的麻醉苏醒期心血管应激、视觉模拟疼痛评分以及躁动发生率进行客观比较。结果经比较,三组患者手术前的MAP和HR等应激相关指标差异不显著(P>0.05),术后1h和24h后,A组和B组的等应激相关指标明显优于C组,差异显著(P<0.05),其中以B组的MAP和HR情况最为平稳;A组和B组患者躁动发生情况比较差异不显著(P>0.05),但A组和B组与C组患者躁动发生情况比较差异显著(P>0.05);三组患者手术前的VAS评分差异不显著(P>0.05),术后1h和24h后的VAS评分存在显著差异(P<0.05),其中A组患者和B组患者的VAS评分明显更低于C组。结论应用右美托咪定联合舒芬太尼可以有助于减少心脏手术患者麻醉苏醒期的心血管应激及躁动反应,且在一定程度上减少了患者的疼痛感受,值得推广。

依托咪酯联合舒芬太尼对心脏手术患者心搏出量及CO2蓄积量的影响

目的探讨依托咪酯联合舒芬太尼对心脏手术患者心搏出量及CO2蓄积量的影响。方法选择2018年1月~2020年1月在我院拟行心脏手术的90例患者为研究对象,按照随机数字表法分为A组、B组和C组,各30例,其中A组患者实施常规麻醉,B组单纯采用舒芬太尼进行麻醉,C组则采用依托咪酯联合舒芬太尼进行麻醉,对三组患者不同时间节点的心搏出量、CO2蓄积量、炎症水平以及血流动力学进行比较。结果C组患者术后12h和24h时心搏出量高于其他两组,CO2蓄积量低于其他两组,三组比较差异有统计学意义(P<0.05);三组术前血流动力学指标差异无统计学意义(P>0.05),在术后12h和术后24h时,A组和B组血流动力学指标相对C组以及术前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05),而C组术后24h水平几乎接近术前;术后24h,A组和B组TNF-α和IL-6浓度与术前相比,差异有统计学意义(P<0.05),但C组TNF-α和IL-6浓度与术前比较差异无统计学意义(P>0.05),术后12h和术后24h,三组之间TNF-α和IL-6浓度比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论依托咪酯联合舒芬太尼可以有效促进心脏手术患者心搏出量及CO2蓄积量的早期恢复,减轻患者围术期的应激反应和炎症水平。

用舒芬太尼对行手术治疗的子宫肌瘤患者实施麻醉的效果评析

目的:探讨用舒芬太尼对进行手术治疗的子宫肌瘤患者实施麻醉的临床效果。方法:选取2016年2月至2017年4月期间在惠州市第一人民医院进行手术治疗的83例子宫肌瘤患者作为研究对象。根据数字列表法,随机将这83例患者分为A组(n=41)和B组(n=42)。在这两组患者进行手术期间,使用芬太尼对A组患者进行麻醉,使用舒芬太尼对B组患者进行麻醉。然后比较两组患者术毕至睁眼的时间和术毕至拔管的时间。结果:B组患者术毕至睁眼的时间和术毕至拔管的时间均明显短于A组患者(P<0.05)。结论:对行手术治疗的子宫肌瘤患者使用舒芬太尼进行麻醉,可有效地缩短其术毕至睁眼的时间和术毕至拔管的时间。

经食道超声心动图监测在心脏瓣膜手术麻醉中的临床价值分析

目的探究道超声心动图监测在心脏瓣膜手术麻醉中的临床价值,为临床提供理论参考。方法纳入我院收治的的80例心脏瓣膜手术患者,分为对照组(采用常规监护仪监测)和观察组(在对照组的基础上联合食道超声心动图监测),每组各40例,分析两组左心气体排出情况,比较两组心脏复跳至体外循环停机时间和各时段平均动脉压(MAP)、乳酸值。结果观察组患者心脏复跳后,对左心室进行观察发现气体并充分排气。观察组心脏复跳至体外循环停机时间要短于对照组(P<0.05)。观察组患者停机后各时刻MAP值和乳酸值相比较无统计学意义(P>0.05);对照组患者停机后各时刻MAP值和乳酸值相比较有统计学意义(P<0.05);两组患者停机后各时刻MAP值(除T0外)和乳酸值相比较有统计学意义(P<0.05)。结论经食道超声心动图应用在心脏瓣膜手术麻醉监测中,可评估术后即刻效果,更直观地发现心脏各房室残留气体,引导排气,维持循环稳定,值得临床广泛推广及应用。