化痰散瘀汤治疗斑块型银屑病(痰瘀互结证)疗效观察及临床作用机制研究

目的:观察化痰散瘀汤治疗斑块型银屑病(痰瘀互结证)的临床疗效及临床作用机制。方法:将皮肤科斑块型银屑病(痰瘀互结证)患者80例按随机数字表法分为观察组与对照组各40例。对照组予阿维A胶囊+糠酸莫米松软膏治疗,观察组在此基础上予化痰散瘀汤治疗。观察两组患者中医证候评分(皮损颜色、皮损肥厚浸润、瘙痒、肌肤甲错),银屑病皮损面积和严重程度指数(psoriasis area and severity index,PASI)评分,皮肤病生活质量指数调查表(dermatology life quality index,DLQI)评分,血清免疫细胞因子干扰素γ(interferonγ,IFN-γ)、白细胞介素4(interleukin 4,IL-4)、白细胞介素17A(interleukin 17A,IL-17A)、白细胞介素10(interleukin-10,IL-10)、白细胞介素22(interleukin-22,IL-22)改善状况,并统计临床疗效及不良反应发生情况。结果:两组治疗后皮损颜色、皮损肥厚浸润、瘙痒、肌肤甲错积分均明显降低(P<0.05),且观察组治疗后中医证候积分明显低于对照组(P<0.05)。两组治疗后PASI及DLQI评分均明显降低(P<0.05),且观察组明显低于对照组(P<0.05)。两组治疗后血清IFN-γ、IL-17A、IL-22水平均明显降低(P<0.05),IL-4及IL-10水平均明显升高(P<0.05),且观察组上述指标改善情况均优于对照组(P<0.05)。观察组总有效率[92.5%(37/40)]明显高于对照组[75.0%(30/40)](P<0.05)。两组治疗期间均未出现明显不良反应。结论:化痰散瘀汤能有效改善斑块型银屑病(痰瘀互结证)患者皮损状况,缓解瘙痒等临床症状,有助于提高生活质量,其可能与调节IFN-γ、IL-4、IL-17A、IL-10、IL-22等免疫细胞因子,纠正患者机体紊乱的免疫机能有关。

化痰散瘀汤联合火针及耳尖放血与单用化痰散瘀汤治疗囊肿型痤疮疗效对比研究

目的:对比观察化痰散瘀汤联合火针及耳尖放血与单用化痰散瘀汤治疗囊肿型痤疮的临床疗效。方法:将84例囊肿型痤疮患者按随机数字表法分为综合治疗组与中药治疗组,每组42例。中药治疗组予中药汤剂化痰散瘀汤口服(每日1剂分2次服),综合治疗组在中药治疗组治疗的基础上加用火针及耳尖放血(均为1次/周),2组均连续治疗8周后观察疗效,并于治疗结束后2个月进行随访。比较2组患者治疗前后抑郁焦虑评分[抑郁自评量表(SDS)评分、焦虑自评量表(SAS)评分]、囊肿性质及颜色评分、炎症因子[白细胞介素(IL)-6、IL-1、IL-4、γ-干扰素(IFN-γ)]等指标变化情况,比较2组患者治疗后临床疗效,比较2组达到治愈标准的患者随访时复发情况,观察治疗期间与治疗药物/方法相关的不良反应发生情况。结果:治疗后2组患者SDS评分、SAS评分、囊肿性质评分、囊肿颜色评分以及血清IL-6、IL-1、IL-4水平均较治疗前明显降低(P<0.05),综合治疗组上述指标均明显低于中药治疗组(P<0.05),综合治疗组上述指标治疗前后差值均明显高于中药治疗组(P<0.05)。治疗后2组患者IFN-γ均较治疗前明显升高(P<0.05),综合治疗组明显高于中药治疗组(P<0.05),综合治疗组该指标治疗前后差值明显高于中药治疗组(P<0.05)。治疗后综合治疗组患者总有效率为92.86%,明显高于中药治疗组的76.19%(P<0.05)。综合治疗组治愈患者复发率为9.09%,明显低于中药治疗组的50.00%(P<0.05)。2组患者均未出现严重的不良反应。结论:化痰散瘀汤联合火针及耳尖放血与单用化痰散瘀汤治疗囊肿型痤疮均有较好的临床疗效,可明显缓解患者精神、心理压力,改善局部皮损状态,降低血清炎症因子水平,综合治疗表现出更好的临床效果。对于达到治愈标准的患者,综合治疗有着更好的远期疗效。综合治疗方法治疗囊肿型痤疮疗效显著且安全性较好,值得进一步推广。

魏跃钢教授滋阴化瘀法治疗黄褐斑经验

魏跃钢，南京中医药大学教授，博士生导师。从事皮肤科临床及教学30载，积累了丰富的临床经验，笔者跟师学习，颇有心得，现将老师治疗黄褐斑经验作一总结。1病因病机1．1肝肾阴血亏虚为本明代医家陈实功在《外科正宗·卷十一·女人面生黧黑斑》中提出本病病机为：

魏跃钢教授凉血化瘀治疗皮肤病验案3则

魏跃钢（1958-），南京中医药大学教授，江苏省中医院皮肤科主任医师，博士研究生导师。魏跃钢教授执教30余年，精通中医各家经典，临床上博采众长，发皇古义，融汇新知，致力创新。魏跃钢教授擅长治疗脱发及多种疑难皮肤病。有幸侍诊于旁，获益良多。今不惴浅陋，将魏跃钢教授凉血化瘀法治疗皮肤病的经验，通过择其医案3例介绍如下。

温阳利湿方治疗慢性顽固性湿疹42例临床观察

目的:观察温阳利湿方治疗慢性顽固性湿疹的临床疗效。方法:将81例慢性顽固性湿疹患者随机分为治疗组和对照组,治疗组42例患者给予温阳利湿方口服,对照组39例患者给予地氯雷他定分散片口服。治疗2个月后观察比较两组患者的临床疗效、皮疹形态、瘙痒程度、皮疹面积变化情况。结果:治疗组患者总有效率为80.9%,显著高于对照组的64.1%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗组患者皮疹形态、皮疹面积及瘙痒程度积分改善情况显著优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:温阳利湿方对慢性顽固性湿疹有较好的治疗效果。

雄激素源性脱发的中医辨证分型与毛发电镜实验观察的分析研究

目的研究毛发元素变化与雄激素源性脱发是否存在相关性,从而为雄激素源性脱发的治疗提供治疗依据,研究雄激素源性脱发中医辨证分型与毛发的超微结构关系,为本病临床辨证分型提供客观的实验室参考指标。方法雄激素性脱发患者50例,正常对照组18例,分别观察元素含量,并对脱发患者进行中西医分型分析比较及用电镜扫描毛发标本进行分析观察,所得结果进行统计学分析。结果①雄激素源性脱发患者在发根中前、中、后、左、右5个部位的相互比较及发干中前、中、后、左、右5个部位无显著差异(P>0.05),但毛发发根元素含量存在不同排序。五组发根和发干元素比较中,Na,Mg,K,Ca,Al,S,P含量比较有显著差异(P<0.05)。50例雄激素源性脱发患者与18例正常人的毛发在前发根、前发干、中发根、中发干的比较,其中O,Na,Mg,K,Ca,S,Cl,Zn,P元素含量有显著差异(P<0.05)。②雄激素源性脱发中医辩证分型中,湿热内蕴、血虚风燥、肝肾不足在中发根K元素含量比较上有显著性差异(P<0.05)。结论①雄激素源性脱发与毛发元素含量变化存在相关性。②雄激素源性脱发中医辨证分型与毛发微量元素有一定关联,对指导辨证分型及临床用药有帮助。

雄激素性秃发患者治疗前后头发中微量元素的变化检测

非那雄胺（商品名：保法止》1998年被美国食品药品管理局（FDA）批准用于治疗雄激素性秃发（andrrogenic alopecia，AGA），它是Ⅱ型5α还原酶的特异性抑制刺，能不可逆地结合Ⅱ型5α还原酶，从而抑制睾酮转化为二氢睾酮（dihydrotestostemne，DHT），使血清及组织中DHT的浓度显著下降。