老年胆囊结石病人的危险因素分析及Nomogram预测模型的构建

目的探讨老年胆囊结石病人发病的高危风险因素并构建Nomogram预测模型。方法选取2019年1月至2022年11月中国航天科工集团七三一医院收治的160例老年胆囊结石病人为研究组,另选取同期进行健康体检的160例老年人为对照组。记录两组研究对象的临床资料,探索老年胆囊结石病人发病的相关因素;受试者工作特征曲线分析差异有统计学意义的因素对老年胆囊结石病人发病的预测价值;logistic回归分析影响老年胆囊结石病人发病的独立危险因素;R语言软件4.0“rms”包构建老年胆囊结石病人发病的Nomogram预测模型,校正曲线对Nomogram预测模型进行内部验证,决策曲线对Nomogram预测模型进行临床预测效能评估。结果与对照组相比,研究组病人体重指数(body mass index,BMI)较高(P<0.05),合并糖尿病及收缩压(SBP)≥140 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)的比例较高(P<0.05),总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、空腹血糖(FBG)水平较高(P<0.05),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平较低(P<0.05)。BMI、TC、TG、HDL-C、LDL-C、FBG的曲线下面积分别为0.846、0.722、0.814、0.825、0.832、0.857,最佳截断值分别为23.24 kg/m^(2)、5.01 mmol/L、1.33 mmol/L、0.86 mmol/L、3.8 mmol/L、5.6 mmol/L。BMI、糖尿病、SBP、TC、HDL-C、FBG是影响老年胆囊结石病人发病的独立危险因素。Nomogram模型预测老年胆囊结石病人发病的C-index为0.725(95%CI:0.638,0.816),校准曲线趋于理想曲线;Nomogram模型预测老年胆囊结石病人发病的阈值>0.19,Nomogram预测模型提供临床净收益,且临床净收益均高于BMI、糖尿病、SBP、TC、HDL-C、FBG独立预测因子。结论该研究以BMI、糖尿病、SBP、TC、HDL-C、FBG作为预测因子,构建了老年胆囊结石病人发病的Nomogram预测模型,这有利于老年胆囊结石的早期预防及干预治疗。

急诊科心肺复苏患者存活出院的影响因素分析

目的评估急诊科心搏骤停（CA）患者心肺复苏（CPR）存活出院的影响因素。方法采用标准的心肺复苏Utstein模式注册登记表连续收集我院急诊科2010年1月～2014年12月的CA患者,比较不同分组的复苏效果,对影响复苏效果的因素进行单因素和多因素分析,得出影响CPR存活出院的因素。结果 134例行CPR的患者中,自主循环恢复（ROSC）、存活出院分别为29例（21.6%）、19例（14.2%）。单因素及多因素分析结果显示：CA地点、首次监测心律、CPR持续时间≤15min是影响存活出院的独立预测因素。结论 CA发生在院内、可除颤心律、CPR持续时间≤15min是影响存活出院的因素。

急性ST段抬高心肌梗死临床特点及院内再灌注方式对远期死亡的影响

目的：探讨急性ST段抬高心肌梗死（ST-elevation myocardial infarction，STEMI）的临床特点及院内再灌注方式对远期死亡的影响。方法连续收集我院急救中心2008年1月~2011年12月院前急救的急性STEMI患者80例临床资料，对其19项临床特点和院内再灌注方式（包括溶栓和/或PCI治疗）进行回顾性分析，探讨影响其病死率的危险因素。结果平均随访（42.3±12.3）个月，总病死率为22.5%（18/80），合并心源性休克患者病死率为61.5%（8/13），转诊至有能力行PCI医院者病死率为18.0%（11/61），首次医疗接触至有能力行 PCI 医院的时间为（31.9±14.7）min，转诊至无能力行 PCI医院者病死率为36.8%（7/19）。接受再灌注治疗患者的病死率明显低于未再灌注治疗者（P〈0.001），不同再灌注方式及转诊去向对病死率无显著影响。心源性休克（P〈0.05，RR 8.561，95%CI 1.325~55.324）、未再灌注治疗（P〈0.001，RR 20.860，95%CI 4.431~162.811）是急性STEMI患者死亡的独立预测因素。结论心源性休克、未再灌注治疗是急性STEMI患者死亡的独立预测因素，院前急救STEMI最重要的是尽快行再灌注治疗，降低其病死率。

云岗地区老年急性脑卒中患者早期cTnI和CKMB变化的临床研究

目的探讨云岗地区老年急性脑卒中患者早期血清cTnI(cardiac troponin I)和CKMB含量变化的临床意义。方法选取102例经颅脑CT确诊的急性脑卒中(CVD)老年患者作为观察组,另选取100例健康体检者为对照组;对不同类型及病情的老年急性脑卒中患者的早期血清cTnI和CKMB变化进行比较。结果观察组的变化较对照组的变化更为明显(P<0.05)。结论血清cTnI和CKMB含量水平的变化与ACVD患者的病情有一定关系,临床上可通过对血清肌钙蛋白的检测来判断患者的病情及预后。

间歇洗胃法联合舒血宁注射液治疗急性有机磷中毒患者32例临床研究

目的观察间歇洗胃法联合舒血宁注射液治疗急性有机磷中毒患者的临床效果。方法选取医院收治的急性有机磷中毒患者64例,依照治疗方案不同分为观察组和对照组,每组32例。对照组在常规治疗基础上采用间歇性洗胃法治疗,观察组在常规治疗基础上采用间歇洗胃法联合舒血宁注射液治疗。比较2组住院时间、胆碱酯酶(CHE)恢复正常时间,治疗前及治疗后1周肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白(TNI)水平及健康状况(APACHEⅡ评分)。结果治疗后1周,2组CK-MB、TNI水平较治疗前均降低,且观察组CK-MB、TNI水平低于对照组(P均<0.01);观察组住院时间、CHE恢复正常时间短于对照组(P<0.01);治疗后1周,2组APACHEⅡ评分较治疗前均下降,且观察组APACHEⅡ评分低于对照组(P均<0.01)。结论间歇洗胃法联合舒血宁注射液治疗急性有机磷中毒能有效降低患者心肌损伤程度,缩短CHE恢复正常时间及住院时间,改善患者健康状况。

高压氧舱联合舒血宁在一氧化碳中毒急救中的应用效果

目的:分析高压氧舱联合舒血宁在一氧化碳中毒急救中的应用效果。方法:选取2015年11月~2017年12月我院收治的一氧化碳中毒患者86例为研究对象,按随机序列法将所有患者分为对照组和观察组,各43例。对照组予以高压氧舱联合常规药物治疗,观察组在对照组基础上加用舒血宁治疗。对比两组疗效、血液流变学指标及迟发型脑病发生率差异。结果:观察组疗效明显高于对照组,P<0.05;治疗前,两组各项血液流变学指标无显著性差异,P>0.05;治疗后,观察组纤维蛋白原、红细胞比容、红细胞聚集指数及红细胞变形指数等指标均明显低于对照组,P<0.05;观察组迟发型脑病发生率明显低于对照组,P<0.05。结论:高压氧舱联合舒血宁治疗一氧化碳中毒可有效改善患者血液流变学状态,降低迟发型脑病发生率,提高临床疗效,值得临床推广应用。

急性有机磷农药中毒37例治疗体会

急性有机磷农药中毒（Acute Organophosphorus Pesticide Poisoning,AOPP）是急诊科最为常见的急性中毒之一,病情发展迅速,尤其是重症患者,抢救难度大,死亡率高,预后差。

社区获得性肺炎89例临床分析与诊治体会

社区获得性肺炎是指在医院外罹患的感染性肺实质炎症．包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎^[1]，是威胁人类健康的主要疾病之一。我们回顾性分析2007～2008年住院的社区获得性肺炎患者的资料，从而增强对该病的认识，提高该病的诊治水平。

老年人肺动脉栓塞5例报道及经验

肺动脉栓塞(Pulmonary embolism,PE)是一种常见的心肺疾病,我国发病率低主要因为临床认识不足,诊断率较低。PE的死亡率高,不经治疗者达20%～30%;诊断明确且经治疗者死亡率降至2%～8%,由此可见PE的早期诊断和治疗至关重要。但是PE的临床表现易与许多疾病相混,尤其老年患者基础病多,更容易出现漏诊、误诊。本文分析了5例老年人PE患者的诊治过程,提出了对老年人PE患者的检查、诊断、治疗中的经验体会和应注意的问题。

老年人食管裂孔障碍67例临床分析

本文总结了67例食老年人管裂孔障碍患者的临床表现,讨论了误诊的原因及防止误诊的措施。67例中表现为上腹部隐痛者占83.6%,反酸、嗳气者占40.3%,胸骨后闷堵、疼痛者占5.97%。临床极易误诊为胃溃疡、十二指肠球炎或溃疡、心绞痛。

老年人肺动脉栓塞5例报道及经验

肺动脉栓塞(Pulmonary embolism,PE)是一种常见的心肺疾病,我国发病率低主要因为临床认识不足,诊断率较低。PE的死亡率高,不经治疗者达20%～30%;诊断明确且经治疗者死亡率降至2%～8%,由此可见PE的早期诊断和治疗至关重要。但是PE的临床表现易与许多疾病相混,尤其老年患者基础病多,更容易出现漏诊、误诊。本文分析了5例老年人PE患者的诊治过程,提出了对老年人PE患者的检查、诊断、治疗中的经验体会和应注意的问题。

气管插管在急危重患者中的应用

气管插管是抢救危重患者的急救措施之一,可保证患者气道通畅,维持有效换气,便于清除呼吸道分泌物、保证充分供氧;可防止胃肠胀气和胃内容物反流,避免窒息的发生;还可将复苏药物通过气管内给予,在危重患者抢救、