血清FT4、TSH、TPOAb联合筛检对妊娠合并甲状腺功能减退症孕产妇母婴结局的影响

目的:应用血清FT4、TSH、TPOAb筛查妊娠合并甲状腺功能减退症(甲减)高危人群,建立本地域检测指标的特异性参考范围,并进行规范化管理,以降低其母婴不良结局。方法:选择3406例妊娠妇女作为研究对象,其中甲减孕妇100例作为对照组,只接受血清FT4+TSH筛检;100例在对照组的基础上联合TPOAb筛检,作为研究组A;研究组B应用FT4+TSH+TPOAb联合筛检,诊断依据采用本地FT4+TSH的P2.5~P97.5诊断范围。初步确定本地区甲减诊断范围并进行规范化管理,评估妊娠期甲减发生情况及母婴不良结局。结果:设立本院孕期<13周孕妇血清FT4和TSH的P2.5~P97.5分别为(0.70~3.69)ng/dL、(0.36~4.60)mU/L。研究组B剖宫产率为40.00%,低于对照组48.00%,研究组B和研究组A妊娠不良事件总发生率分别为14.00%和18.00%,低于对照组26.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组B和研究组A胎儿及新生儿不良结局总发生率分别为5.00%和8.00%,均低于对照组17.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在国家甲减妊娠诊断基础上,根据实际情况探讨本地诊断指标具有可行性;按照本地区指标进行诊断并进行干预,甲减患者母婴不良结局显著降低。

妊娠期糖代谢异常的相关危险因素分析

目的：探讨妇女妊娠期糖代谢异常分布情况及发病的相关危险因素,为预防和控制妊娠期糖尿病提供理论依据。方法：以我院2011年6月至2014年5月保健门诊确诊的妊娠期糖代谢异常的孕产妇100例为病例组,以糖代谢正常及孕周相同的孕产妇100例为对照组。调查两组孕产妇一般情况,分析妊娠期糖代谢异常相关因素。结果：Logistic回归分析发现糖尿病遗传史（OR=2.398,95%,CI：1.042~5.012）、年龄〉28岁（OR=1.413,95%,CI：1.322~4.352）、体质指数〉24（OR=6.543,95%,CI：0.782~2.320）、流产史（OR=0.212,95%,CI：0.025~2.256）、吸烟史（OR=0.246,95%,CI：0.045~3.452）是妊娠期糖尿病发病的危险因素。结论：年龄〉28岁、体质指数〉24、糖尿病遗传史、流产史、吸烟史的孕妇应在妊娠早期进行妊娠期糖尿病筛查。

改良B-Lynch缝合术对子宫复旧的影响

目的了解改良B-Lynch缝合术抢救产后出血对子宫复旧的影响,探讨该手术的可行性及安全性。方法对我院2006～2008行改良B-Lynch缝合术的6例病人进行回顾性分析,并与随机抽取同期剖宫产术的10例病人产后复旧及月经恢复的情况进行对比分析。结果该6例病人在产后血性恶露干净的时间,月经恢复的时间与同期剖宫产病人相比无明显差异("P>0.05")。结论改良B-Lynch缝合术是抢救剖宫产宫缩乏力性产后出血安全可行的方法。

腹腔及切口冲洗对剖宫产术后病率的影响

目的探讨降低剖宫产术后病率的方法。方法将笔者所在医院2007年9月至2008年10月817例剖宫产术患者随机分为研究组(417例进行冲洗)和对照组(400例未冲洗)。并将两组患者术后24 h、72 h体温以及术后72 h血常规数据进行统计学分析。结果两组患者术后72 h体温以及术后72 h血常规中白细胞总数和中性粒细胞数比较均有显著差异(P<0.01),冲洗后发热及病理性血象的发生率明显降低。结论剖宫产术中行腹腔及切口冲洗有利于降低剖宫产术后病率。

医学营养指导联合降糖药物用于妊娠期糖尿病效果分析

目的探讨医学营养指导联合常规降糖药物用于妊娠期糖尿病(GDM)的临床效果。方法选取医院2020年3月至2021年3月收治的GDM产妇108例,按随机数字表法分为常规组和观察组,各54例。两组患者均予常规降糖药物,观察组患者加用基于个性化评估的医学营养指导。比较两组血糖达标率、血糖达标时间、不良妊娠结局发生率、治疗前后餐后2 h血糖(2 hPG)、空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA_(1c))水平。结果观察组产妇治疗后的2 hPG、FBG、HbA_(1c)水平均显著低于常规组,血糖达标时间显著短于常规组(P<0.05);观察组低血糖达标率及不良妊娠结局发生率均显著低于常规组(P<0.05)。结论基于个性化评估的医学营养指导联合常规降糖药物治疗GDM,可提高血糖控制的效果,降低不良妊娠结局发生率。

改良B-Lynch缝合术在宫缩乏力性产后失血中的应用

产后失血是分娩期严重并发症,居我国产妇死亡原因的首位[1],而剖宫产后出血以子宫收缩乏力为主。除常规使用促进子宫收缩药物,按摩子宫,纱条填塞,子宫动脉结扎术外,近年来提出了B-Lynch外科缝合术[2]。

改良非脱垂子宫经阴道切除应用价值研究

目的:探讨改良非脱垂子宫手术安全性及优越性。方法:对2012年1月-2014年1月在什邡市妇幼保健院因子宫良性病变、非脱垂者,有子宫切除手术指征的66例患者,通过改良式经阴道切除术,观察其术中术后出血量、手术时间、住院时间、术后并发症,并与同期经腹及传统经阴道子宫切除手术的70例患者比较,了解其安全性及手术创新性。结果:两组患者出血量、手术时间、住院时间及术后发热、术后出血、阴道异常分泌物等方面比较,研究组都明显优于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:经改良手术方法不仅出血明显减少、手术时间及住院时间明显缩短,且术后并发症发生率明显降低,保留了传统经阴道子宫切除不开腹、无切口、创伤小、对肠道干扰小、术后恢复快等优点,同时改善其暴露困难、技术要求相对较高、出现器官损伤风险等缺点,值得在各级医院进行推广。

MUST健康教育模式在妊娠期糖尿病管理中的应用效果分析

目的:分析MUST健康教育模式在妊娠期糖尿病(GDM)管理中的效果。方法:选取2020年3月—2021年3月在什邡市妇幼保健院建卡定期产检的妊娠糖尿病孕妇236例,随机将其分成观察组和对照组,各118例。对照组给予常规健康教育管理,观察组给予MUST健康教育管理模式,比较两组健康知识掌握的优良率、血糖控制合格率(空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白)、孕妇妊娠不良结局发生率及新生儿并发症发生率。结果:观察组健康知识掌握的优良率、空腹血糖及餐后2 h血糖控制合格率均高于对照组,孕妇妊娠不良结局发生率、新生儿并发症发生低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:在GDM患者的护理管理中,应用MUST健康教育模式,可有效提高患者的自我管理能力,同时提高患者及家属依从性,更好的控制血糖,改善妊娠结局。

目标替代率下企业年金缴费率测算——基于个人、企业负担能力的实证分析

企业和个人是否有能力负担企业年金缴费是年金制度得以推广的关键所在。首先在前人定性研究的基础上,结合我国居民2003-2012年收入支出数据和企业1995-2012年投入产出数据,运用回归分析的方法,构建回归模型对职工个人和企业的经济能力进行测算,结果显示个人可负担的平均缴费率上限为26.95%,企业可负担8.19%,即个人和企业均有负担年金缴费的经济能力。然后运用精算平衡的方法,通过模型构建和参数设定,计算在20%的目标替代率下职工的年金缴费率,其中男职工为3.68%,女职工为4.09%。结果表明,企业和个人能够在可承受范围内参与年金计划,实现年金目标替代率,缓解基本养老金支付压力。最后为企业年金制度的逐步推行提出可行建议。

孕妇血清中FT_4,TSH和TPO的检测

目的检测孕妇血清中的FT_4、TSH、TPO,并探讨孕妇血清中游离FT_4、TSH和TPO水平与妊娠结局的相关性。方法将TSH升高伴FT_4下降的孕妇定义为甲减组,TSH、FT4正常的孕妇定义对照组,比较两组TSH、TPOAb及FT_4水平和妊娠结局。结果甲减组和对照组TSH、TPOAb及FT_4水平结果比较有差异(P<0.05);甲减组妊娠高血压、早产、低体重儿、胎儿贫血的发生率高于对照组(P<0.05)。结论本次研究认为妊娠合并甲状腺功能减退与不良妊娠结局相关,有必要在妊娠期联合检测FT_4,TSH和TPOAb,并对异常的孕妇进行积极的干预。

凶险性前置胎盘救治策略初探

目的探讨凶险性前置胎盘的救治策略,提高前置胎盘出血抢救成功率,降低产后出血率。方法回顾性分析2007年12月—2012年12月收治的15例凶险性前置胎盘的救治及处理方法。结果 15例患者无1例死亡,平均失血(1500±465)mL。胎盘植入5例,1例因3次剖宫产术后胎盘植入穿透膀胱,行子宫切除及外科协助行膀胱修补术,2例因胎盘植入面积过宽行子宫切除术,其余全部成功保留了子宫。结论提高孕产妇及医务人员对凶险性前置胎盘的认识及重视程度是抢救前提;重视术前评估及充分的术前准备是抢救基础;尽可能减少术中出血,尽早缝合止血是抢救的关键;多学科联合救治是成功的保障。

“5.12”地震后什邡地区妇女病普查结果分析

目的:了解"5.12"汶川大地震发生后什邡地区妇女疾病的发病情况。方法:分析2008年地震灾害发生后什邡市3 542例妇女疾病普查结果。结果:3 542例妇女中,患妇女常见病2 421例,占68.09%;心理情绪性疾病1 743例,占49.20%,与地震前5年什邡市妇女病普查结果比较差异无统计学意义(P>0.05),而心理情绪性疾病差异有统计学意义(P<0.01)。结论:地震对妇女常见生殖道疾病、贫血、B超检查及宫颈细胞学刮片结果的影响不大,但对妇科内分泌疾病和心理、精神造成了一定影响。

孕前肥胖及孕期增重过度与产科并发症的关系

研究孕前肥胖及孕期增重过度与产科并发症的关系。方法 选取我院妇产科2015年10月—2016年10月期间收治的387例产妇资料进行回顾性分析,产妇均为孕足月,单活胎初产妇。结果 孕前肥胖组的产科并发症明显高于正常组,两组间差异具有统计学意义(P<0.05),并且产科并发症的发生率与孕期增重程度呈正相关性。讨论 孕前肥胖及孕期增重过度与产科并发症有着密切的关系,应采取有效措施合理的控制孕前体重和孕期体重增长幅度,降低产科并发症的发生率,改善产妇妊娠结局,保障母婴安全。