基于“气陷生阴火”及“风火合邪”探讨气道高反应咳嗽的治疗

气道高反应咳嗽属于慢性咳嗽的一种,中医学将气道高反应咳嗽归为“久咳”“久嗽”“风咳”或“内伤咳嗽”等范畴,肺脾两虚是其发生的根本病因病机,感邪诱发是其关键诱因。本文从肺脾二脏受损、导致清阳不升,发为气陷,从而导致“阴火”内生出发,探讨气道高反应咳嗽发生的病因病机,认为“风火合邪”是诱发气道高反应咳嗽的重要因素,外感风邪与肝风内动均可引动人体内伏之阴火,风助火之势、火助风之力,共同为害,诱发气道高反应咳嗽,或导致病情加重。在临床辨证方面,笔者将气道高反应咳嗽根据其临床病情的深浅与病程的特点,辨为初病热中证与久病寒中证。临床论治方面,本文基于前期的辨证,围绕补脾胃、升清阳、泻阴火等主要治法,辅以疏风宣肺清热、调肝熄风止咳等,探讨了气道高反应咳嗽的治疗,以期为中医药在临床治疗气道高反应咳嗽方面提供新的思路与方法。

慢性支气管炎急性发作行小青龙汤辨证疗法效果分析

目的观察小青龙汤辨证疗法在治疗慢性气管炎急性发作患者中的应用效果。方法选取2021年1月—2022年12月烟台市牟平区中医医院收治的80例慢性支气管炎急性发作患者为研究对象,依照随机数表法分为两组,对照组40例使用常规治疗,观察组40例增加使用小青龙辨证疗法,对两组患者临床疗效、症状消失时间、不良反应发生率进行比较与分析。结果治疗后,观察组临床疗效(95.00%)明显高于对照组(80.00%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.114,P<0.05);观察组症状消失时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论借助小青龙辨证疗法治疗慢性支气管炎急性发作患者效果显著,不仅可以使患者临床疗效得到明显提升,同时还会缩短其各种临床症状消失时间,且用药安全性良好。

张燕萍治疗咳嗽变异性哮喘经验

目的:通过总结张燕萍多年临床经验,观察咳嗽变异性哮喘辨证论治疗效,探寻对该病行之有效的治法。方法:观察分析风邪郁肺、阴虚肺燥不同证型的辨证施治方法,如润肺止咳法、疏风止咳法等治则;总结该病属正虚邪实,强调扶正祛邪在治疗本病中的重要性,并结合典型病例分析,进一步证实润肺止咳法的疗效。结论:本病的中医治疗,在正确辨证施治的前提下,可取得良好疗效。

润肺止咳胶囊治疗咳嗽变异性哮喘临床观察

目的:评价润肺止咳胶囊治疗咳嗽变异性哮喘(CVA)的临床疗效。方法:将60例CVA患者随机分为观察组30例、对照组30例,观察两组患者在止咳效果、症状积分和气道反应性的变化。结果:观察组在止咳与综合征状方面疗效优于对照组,在改善气道反应性方面,观察组与对照组治疗后均有改善。结论:润肺止咳胶囊治疗CVA具有良好的临床疗效,可明显改善咳嗽症状,降低症状积分,显著提高临床显愈率、总有效率,其作用机理可能与气道反应性降低,使引起哮喘发作的气道炎症得到控制有关。

润肺咳喘胶囊对咳嗽变异性哮喘豚鼠气道反应性及血清IL-5、IL-6及TNF-α水平的影响

目的观察润肺咳喘胶囊对咳嗽变异性哮喘(Cough Variant Asthma,CVA)豚鼠气道反应性及血清IL-5、IL-6及TNF-α表达的影响,探讨润肺咳喘胶囊治疗CVA的作用机制。方法将48只豚鼠随机分为正常对照组、模型组、激素组及中药组,根据文献方法制成CVA模型,灌胃给药14 d。检测各组豚鼠气管组织病理学、咳嗽反应、气道反应性、支气管肺泡灌洗液嗜酸性粒细胞计数及血清IL-5、IL-6及TNF-α水平的变化。结果模型组CVA豚鼠支气管壁及其周围组织可见大量嗜酸性粒细胞及其它炎性细胞浸润,中药及激素组炎性细胞浸润明显减少;与正常组比较,其余各组咳嗽次数明显增多(P<0.05),与模型组比较,中药和激素组咳嗽次数明显减少(P<0.05);与正常组比较,其余各组支气管肺泡灌洗液嗜酸性粒细胞计数明显升高(P<0.05);与正常组比较,模型组IL-5水平明显升高(P<0.05);与正常组比较,其余各组IL-6水平明显升高(P<0.05);与正常组比较,其余各组肺阻力明显升高(P<0.05);与正常组比较,其余各组动态顺应性明显下降。结论润肺咳喘胶囊可能通过降低CVA豚鼠血清IL-5、IL-6水平,改善CVA豚鼠咳嗽症状、肺阻力及动态顺应性,而达到治疗CVA的目的。

樊茂蓉教授从“本虚络痹”论治特发性肺间质纤维化相关咳嗽经验

慢性刺激性干咳是特发性肺间质纤维化(IPF)最常见的症状之一。约有80%的IPF患者存在慢性刺激性干咳,且以日间症状为著,严重时可引起晕厥、骨折等严重并发症,会加重呼吸困难和缺氧。目前传统的止咳药物疗效欠佳,患者咳嗽迁延不愈,严重影响其生活质量及心理健康。樊茂蓉教授通过临床观察与实践,从“本虚络痹”探讨IPF相关咳嗽的病机,治疗以重视先天、金水相生,补养后天、斡旋中焦为主,除痹通络贯穿始终,诸法合用,恢复肺之宣降,则咳嗽自止。

基于“土郁夺之”理论探讨痰湿型慢性咳嗽的治疗

基于“土郁夺之”理论探讨痰湿型慢性咳嗽的治疗。认为中焦气机郁滞引起人体水液代谢失常是导致痰湿咳嗽发生的关键病机。寒湿犯脾、湿热中阻,及中焦虚弱、清阳不升、阴火内炽等病机均可导致“土郁”,从而引发痰湿咳嗽。治疗主张“夺其壅滞”以运转中焦气机,祛除郁滞,根据不同病因病机采用温运和中、流气化湿、培土生金、补土升阳、降泻阴火等治法,达到疏调中气、化痰祛湿而平咳喘的目的。偏寒湿者选用姜苓半夏汤,偏湿热者选用半夏泻心汤合香苏散,脾胃虚弱者根据其病情程度特点可选用补中益气汤、调中益气汤、升阳益胃汤、补脾胃泻阴火升阳汤。

基于“相火理论”应用潜阳封髓法治疗难治性哮喘

难治性哮喘临床治疗颇为棘手,通过对其临床表现的分析,认为该病根本病机为“肾失封藏,相火妄动”,结合相火生理功能和病理状态下的证候表现,阐释相火妄动为难治性哮喘缠绵难愈和易于反复的根本,潜阳封髓法为治疗相火妄动的有效方法。临证在应用该法的同时,也应注重培补先天肾气和后天脾胃之气,以尽快缓解难治性哮喘的症状、减少其反复发作。

王书臣运用伏邪理论辨治肺结节经验

总结王书臣教授从伏邪理论辨治肺结节的临证经验。认为正气亏虚、伏邪入络是肺结节的关键病机,以清伏邪、扶正气为主要治法,主张散结与搜剔之法并施,采用疏肝行气、破血化瘀、清肺祛痰、软坚散结、清热解毒等法清伏邪以散结,并喜用藤类、虫类药入肺络搜剔伏邪;同时配合健脾补肺、养心开窍法扶助正气,以达祛邪扶正、消散结节的目的。