心脏骤停猪复苏期间动静脉血气的分析

目的比较心脏骤停猪复苏中动、静脉血气的变化，以了解动静脉血气结果对判断复苏效果的意义。方法24头家猪电刺激制作心脏骤停心室纤颤（VF）模型，VF后9min后进行CPR，并分别抽取复苏前后动脉（CA）和混合静脉（MV）血进行分析。结果VF期间PmvO：较vF前明显下降（P〈0．05），而PmvC02明显升高（P〈0．01）。中心动脉及外周动脉血气均示pH值及乳酸（Lac）升高，而HC03-值较正常均有降低；混合静脉血示pH值降低，而Lac逐渐升高。结论复苏期间存在氧供和酸碱失衡，分析静脉血气对了解机体组织的氧合和酸碱状态更切合临床实际。

环境管理技术研发对生态环境的保护与修复

环境管理技术研发在当今世界已成为一个日益受到关注的领域,其重要性日益凸显。随着人类对自然资源的不断开发与利用,我们越来越意识到无限制开发的负面影响,环境污染、生物多样性流失和可持续发展之间的矛盾日趋加剧。在这个背景下,环境管理技术的研发成为一个不容忽视的议题。因此,本文将对环境管理技术研发对生态环境的保护与修复进行分析研究,希望可以对行业的发展起到参考的作用。

心搏骤停猪复苏前后心电图的变化

目的分析心搏骤停家猪心肺复苏前后体表心电图的变化,确认其为判断复苏后心脏损害的依据。方法采用健康雄性家猪19头,体质量(25.5±0.7)kg,麻醉后制备电刺激法心搏骤停心室纤颤模型,9 min后行心肺复苏术,复苏过程中对停搏前、自主循环恢复(ROSC)即刻、复苏后24 h进行12导联心电图监测并分析。结果ROSC使心率增快并出现再灌注性心律失常。与停搏前相比,ROSC即刻的心率明显增快,QT间期明显缩短,并可见明显T波改变以及S-T段下降,且两时点间的差异有统计学意义(P<0.05)。复苏24 h时心率与QT间期恢复,但仍存在T波改变与S-T段下降。结论体表心电图是监测心肺复苏前后心脏损伤变化的基本依据,特别是T波、S-T段改变反映了复苏后心脏供血与功能的改变。

血液灌流对氧化乐果中毒患者血液ChE活性影响及毒物清除作用评价

目的:探讨血液灌流(hemoperfusion,HP)治疗氧化乐果中毒患者的临床效果。方法:70例氧化乐果中毒患者,均为口服中毒入院接受急救。随机数表法将其分为HP治疗组和传统治疗组(非HP组),每组各35例。观察两组患者昏迷时间、阿托品用量、住院时间、血液胆碱酯酶(cholinesterase,Ch E)活性变化、血液毒物清除情况等,比较两组预后情况。结果:HP组昏迷时间、阿托品用量、住院时间分别较非HP组低(P <0. 05),HP组治疗1 d、3 d时血清Ch E活性较非HP组升高更为显著(P <0. 05),HP组治疗3 d时血液氧化乐果浓度明显低于非HP组(P <0. 05),两组存活率比较,差异无统计学意义(P>0. 05),但HP组反跳、IMS发生率显著低于非HP组(P <0. 05)。结论:HP对恢复氧化乐果中毒患者血液Ch E活性和清除血液毒物浓度效果明显,对促进病情转归、优化临床治疗等应用价值显著。

由“数字环保”到“智慧环保”

本文就在"数字环保"的基础之上,提出了"智慧环保"的理念,并且也在一定程度上加大了发展的力度,这也为我国环保行业的发展,带来了新的发展方向。同时,从"数字环保"到"智慧环保"发展的过程中,也是我国现代社会发展的重要标志,对环境改善的效果,也是非常显著的,为人们提供了良好生存环境。

好（hao）科学，乐（le）拓展

科学是与生活紧密的相连。但是，小学生对身边的事物的观察、研究和关注度不高，缺少发现生活中的科学的眼光和动手动脑的习惯。仅从书本中进行科学的学习，学生感受不到科学的生活化和科学的真实价值。为了拉近科学、生活、技术的距离，我们对科学课进行了课程拓展，用学以致用的方式，利用生活中的科学技术，从发现问题的角度进行课程设置，让学生能体会到科学的真正的价值，主动提升科学素养。

《高甘油三酯血症性急性胰腺炎诊治急诊专家共识》解读

高甘油三酯血症是急性胰腺炎的一种常见且诊断不足的病因。游离脂肪酸脂毒、微循环障碍、氧化应激、钙超载、遗传等机制参与了高甘油三酯血症性急性胰腺炎(HTG-AP)发病,临床上呈现年轻化、重症化的趋势,早期规范化诊疗是其治疗关键。2021年,来自全国的急重症专家采用共识会议就HTG-AP病因、发病机制、临床特征、严重程度分级、病因治疗、常规治疗等方面进行了系统性阐释,形成《高甘油三酯血症性急性胰腺炎诊治急诊专家共识》。该共识内容既与国际上重要指南和共识保持一致,同时也具有鲜明的高脂血症特色理念、方式和策略,是国内外第一部关于高甘油三酯血症性胰腺炎急诊诊治的专家共识。目前,该共识对我国HTG-AP诊疗起到了积极的促进作用;但临床医师特别是急诊医师对如何早期控制血清TG水平和阻止全身炎症反应综合征(SIRS),仍然有诸多疑惑。为此,本文就共识中HTG-AP病因与发病机制、诊断、降脂治疗等三大部分内容共计15个具体临床问题,结合新的HTG-AP临床诊治循证医学证据,进行以下解读。

山莨菪碱对心搏骤停猪氧化应激致心肌线粒体损伤的保护作用

目的通过观察心搏骤停（CA）猪血浆和心肌氧化一抗氧化指标及心肌线粒体结构的变化，探讨山莨菪碱对氧化应激所致心肌缺血／再灌注（I／R）损伤的保护作用。方法23头健康雄性家猪，按随机数字表法分为假手术组（n=5）、肾上腺素组（n=9）和山莨菪碱组（n=9），用交流电刺激法建立CA模型。在CA前、cA8rain及自主循环恢复（ROSC）即刻、30min、24h留取血标本，ROSC24h处死动物留取心肌。采用分光光度法检测丙二醛（MDA）含量和超氧化物歧化酶（SOD）活性；高效液相色谱法测定心肌ATP含量；激光共聚焦显微镜下检测线粒体活性氧簇（ROS）水平；透射电镜下观察心肌组织超微结构，并对线粒体损伤程度进行评分。结果山莨菪碱组ROSC30min和24h时MDA含量（μmol／L）均较肾上腺素组明显减少（30min：43．38±8．12比55．47±10．97，24h：29．96±6．04比37．87±7．85，均P〈0．05）；24h时心肌SOD活性（U／mg）及ATP含量（μmol／g）也均较肾上腺素组显著升高（SOD：1．35±0．50比0．54±0．19，ATP：4．17±1．06比2．95±0．94．P〈0．01和P〈0．05），线粒体ROS含量（RFU）水平降低（88．00±17．67比107．00±21．35，P〈0．05），心肌MDA（μmol／mg）含量有所减少，但差异无统计学意义（16．66±2．89比19．28±3．90，P〉0．05）。透射电镜下观察显示，肾上腺素组心肌细胞排列紊乱，线粒体排列及形态与假手术组有明显差异[线粒体损伤评分（分）：0．41±0．08比0．12±0．01，P〈0．01]；山莨菪碱组线粒体损伤程度较肾上腺素组明显减轻（线粒体损伤评分：0．21±0．05比0．41±0．08，P〈0．05）。结论山莨菪碱可能通过调节氧自由基代谢，从而减轻氧化应激所致心肌线粒体结构和功能的损伤。

急性脑梗死患者医院感染病原菌及耐药性分析

目的分析急诊急性脑梗死(ACI)患者医院感染病原菌及耐药性。方法选取2016年6月-2017年6月医院急诊科收治的ACI合并医院感染患者62例作为研究对象。采集患者的感染相关样本,对其病原菌分布及耐药性进行检测和分析。结果急诊ACI合并医院感染患者以肺部和泌尿系统感染为主,共培养分离病原菌88株,其中革兰阴性菌62株占70.45%,以大肠埃希菌和铜绿假单胞菌为主;革兰阳性菌19株占21.59%,以金黄色葡萄球菌为主;真菌7株占7.95%;主要革兰阴性菌对氨苄西林、头孢噻肟、庆大霉素的耐药性较高,对亚胺培南、阿米卡星较敏感,检出2株耐亚胺培南铜绿假单胞菌和1株耐亚胺培南鲍氏不动杆菌;主要革兰阳性菌对红霉素、庆大霉素、环丙沙星、氨苄西林的耐药率较高,对替考拉宁、利奈唑胺较敏感,未检出对万古霉素耐药的菌株。结论急诊ACI患者医院感染的病原菌以革兰阴性菌为主,且耐药性较高,存在一定的多药耐药现象,临床应给予严密的监测并选用敏感性抗菌药物进行抗感染治疗。

山莨菪碱对心搏骤停家猪线粒体途径心肌细胞凋亡的保护作用

目的探讨山莨菪碱对心搏骤停（CA）家猪心肌线粒体损伤的保护作用及其机制。方法23只雄性家猪按随机数字表法分为肾上腺素组（n=9）、山莨菪碱组（n=9）、对照组（n=5），用交流电刺激法诱发心室纤颤（室颤）建立CA模型。于CA前基础状态、CA8min及自主循环恢复（ROSC）即刻、30min和24h留取血标本，ROSC 24h处死动物留取心肌组织。用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测血浆和心肌细胞色素C（CytC）、天冬氨酸特异性半胱氨酸蛋白酶3（caspase-3）的蛋白含量；透射电镜下观察心肌超微结构改变；荧光染色法检测心肌细胞凋亡。结果山莨菪碱组ROSC率较肾上腺素组提高了22．22％（77．78％比55．56％，P〉0．05），复苏成功的动物均存活24h。随着ROSC时间的延长，肾上腺素组和山莨菪碱组血浆CytC和caspase-3蛋白含量明显增高，且高于对照组；其中山莨菪碱组ROSC 30min、24h血浆CytC蛋白含量（nmol/L）较肾上腺素组明显减少（48．68±19．50比77．51±29．87，48．98±20．26比82．11±25．09，均P〈0．05）；两复苏组间ROSC后各时间点心肌CytC及血浆和心肌caspase-3蛋白含量比较差异均无统计学意义。肾上腺素和山茛菪碱均能明显减轻心肌细胞线粒体损伤，减少心肌细胞凋亡；以山莨菪碱组作用更好，细胞凋亡率明显下降[（0．15±0．04）％比（0．37±0．04）％，P〈0．01]。结论山莨菪碱可能通过减少CytC蛋白表达量及减轻复苏后心肌线粒体损伤程度来保护心肌细胞、抑制线粒体途径的心肌细胞凋亡。

山莨菪碱对心搏骤停猪呼气末二氧化碳分压及复苏效果的影响

心肺复苏（CPR）成功与否与复苏前冠状动脉（冠脉）血流灌注直接相关。肾上腺素可增加冠脉灌注压（CPP），但是冠脉血流以及心肌组织和细胞的血液供应并未因此而增加，相反肾上腺素还可使微循环血流灌注减少或停止，从而不利于CPR。文献报道山莨菪碱可增加冠脉血流量，改善微循环。有实验证实山莨菪碱能解除冠脉微循环痉挛，明显减少心肌微梗死面积，增加心肌局部血流量，改善心功能等。还有实验研究提示，山莨菪碱可通过扩张血管，增加冠脉血流量，改善其微循环，明显提高心室纤颤（室颤）阈值，并增强心肌细胞的电稳定性。本课题组既往研究提示，山莨菪碱对CPR有促进作用，因此设想在CPR过程中将山莨菪碱与肾上腺素联合使用以减轻肾上腺素对CPR的负面作用，从而达到提高复苏成功率的目的。故本研究拟观察。

山莨菪碱对心搏骤停猪心肺复苏后肺损伤的保护作用及其作用机制研究

目的探究山莨菪碱对心搏骤停猪心肺复苏(CPR)后肺损伤的保护作用及其作用机制。方法选择健康雄性家猪23头,按照随机数字表法分为假手术组(A组,n=5)、肾上腺素组(B组,n=9)和山莨菪碱+肾上腺素组(C组,n=9)。采用交流电致颤法建立心搏骤停模型。A组家猪只切开左颈外静脉,不进行致颤及CPR;B组和C组家猪制备心搏骤停模型后立即进行CPR,同时B组家猪注射肾上腺素,C组家猪注射肾上腺素+山莨菪碱。ROSC成功家猪和A组家猪在基础时点、心搏骤停8 min、自主循环恢复(ROSC)即刻、ROSC 30 min和ROSC 24 h留取血液标本,检测血浆肿瘤坏死因子α(TNF-α)和白介素6(IL-6)水平;ROSC 24 h处死所有家猪,留取肺组织标本,检测超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、髓过氧化物酶(MPO)、TNF-α及IL-6含量,肺含水量及湿/干重比(W/D);光镜下观察肺组织形态学变化。结果(1)B组和C组家猪均成功致颤,心电图均表现为心室纤颤。B组ROSC成功7头,C组ROSC成功5头。(2)基础时点3组家猪血浆TNF-α水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);心搏骤停8 min、ROSC即刻、ROSC 30 min及ROSC 24 h B组和C组家猪血浆TNF-α水平低于A组,ROSC即刻、ROSC 30 min及ROSC 24 h C组家猪血浆TNF-α水平低于B组(P<0.05)。基础时点、心搏骤停8 min及ROSC即刻3组家猪血浆IL-6水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);ROSC 30 min及ROSC 24 h B组和C组家猪血浆IL-6水平高于A组,ROSC 24 h C组家猪血浆IL-6水平低于B组(P<0.05)。(3)B组和C组家猪肺组织SOD含量低于A组,肺组织MDA含量、MPO含量、W/D、肺含水量及TNF-α和IL-6含量高于A组(P<0.05)。C组家猪肺组织SOD含量高于B组,肺组织MDA含量、MPO含量、W/D、肺含水量及TNF-α含量低于B组(P<0.05)。(4)光镜下显示,B组家猪肺泡壁毛细血管扩张,肺泡渗出增多,炎性细胞浸润;而C组家猪上述表现明显减轻。结论山莨菪碱可能通过抑制TNF-α、IL-6过度释放,减轻脂质过氧化等来减轻心搏骤停猪CPR后肺损伤,进而发挥保护作用。

山莨菪碱对心脏骤停猪肺氧化应激及细胞凋亡的影响

目的:探讨山莨菪碱对心搏骤停(CA)猪肺氧化应激及细胞凋亡的影响。方法:选择健康雄性家猪23头,按随机数字表法分为对照组(n=5)、肾上腺素组(n=9)和山莨菪碱组(n=9),用右心室交流电致颤法建立CA模型。在基础时点、CA 8min、自主循环恢复(ROSC)即刻、ROSC 30min和ROSC 24h留取血液标本,ROSC24h后处死动物留取肺组织标本。测定各时间点血浆及24h时点肺组织的生化指标:黄嘌呤氧化酶法测定超氧化物歧化酶(SOD)活力,硫代巴比妥酸法测定丙二醛(MDA)含量。免疫组织化学法检测肺组织细胞色素C(Cyto-C)蛋白表达情况并用图像处理系统测定阳性反应物的免疫组织化学吸光度值(MOD值)。ELISA法检测肺组织Cyto-C和Caspase-3蛋白含量。Hoechest33258染色并计数测定肺细胞凋亡指数(AI)。结果:1复苏成功的动物均存活24h,所有动物肺脏表面结构完整,未出现肋骨骨折刺伤肺脏的情况。2各时间点血浆SOD活力2复苏组组间比较差异无统计学意义(P>0.05);而山莨菪碱组肺组织SOD活力明显高于肾上腺素组(P<0.05)。ROSC 30min、ROSC 24h山莨菪碱组血浆MDA含量较肾上腺素组减少(P<0.05),同时肺组织MDA含量明显低于肾上腺素组(P<0.01)。3复苏后2组肺组织Cyto-C表达均较对照组明显上调(P<0.01),阳性细胞主要分布于肺泡上皮细胞。山莨菪碱组Cyto-C呈弱阳性表达,肾上腺素组表达明显高于山莨菪碱组(P<0.01)。4肺组织Cyto-C、Caspase-3蛋白含量2复苏组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。52复苏组肺细胞AI均较对照组显著增加(P<0.01),山莨菪碱组较肾上腺素组降低(P<0.05)。结论:山莨菪碱可能通过抑制再灌注后脂质过氧化反应,以及抑制线粒体途径细胞凋亡途径从而参与了CA后肺缺血再灌注损伤的保护。

现代与传统的转向——胡适与古史辨运动

胡适对新文化运动、古史辨运动的兴起都起了重要的推动作用。新文化运动的转向、古史辨运动的高涨反而刺激了胡适自身的转向,由新文化倡导者转为整理国故的提倡者,再由疑古转为信古。