经胸B超指导Amplatzer封堵器在治疗成人房间隔缺损中的应用

目的 评价经胸B超 (TTE)指导Amplatzer封堵器治疗成人继发孔型房间隔缺损 (ASD)的价值。方法 30例ASD行Amplatzer封堵术的患者 ,年龄 13～ 6 5岁 ,平均 (32± 15 )岁 ,术前及术中采用TTE指导封堵 ,术后即刻及术后 1个月 ,3个月分别行TTE检查评价治疗效果。结果 2 4例 (80 % )患者术前和术中直接采用TTE指导封堵成功 ,总有效率为 80 % ;5例 (16 7% )患者术前加做食管B超(TEE)选择适应证 ;1例 (3 3% )患者术中加做TEE指导封堵成功。术中未发生任何重要并发症 ,无急症手术病例。术后即刻TTE彩色多普勒显示 2例 (6 7% )存在微 /少量残余分流 ,术后 1月TTE显示30例患者的ASD完全闭合 ,封堵器形态、位置良好 ,未对毗邻结构产生影响 ,且未见封堵器移位及ASD再通。结论 TTE可用于指导大多数ASD患者行经导管Amplatzer封堵器治疗。

Amplatzer封堵器经导管治疗多孔房间隔缺损

目的 :探讨 Amplatzer封堵器经导管治疗多孔房间隔缺损的临床应用价值。方法 :全组患者 6(男 2 ,女 4)例 ,年龄 4～ 5 0岁 ,经 TTE或 TEE检查诊断为多孔房间隔缺损。均在 X线和 TTE或 TEE监测下经导管行 Amplatzer封堵器治疗。术后重复 TTE或 TEE、ECG及 X线平片检查以评价疗效。结果 :全组 6例患者 Amplatzer封堵器置入均获成功 ,术中无重要并发症发生。其中置入 1个封堵器的患者 5例 ,置入 2个封堵器的患者 1例。术后即刻TTE或 TEE检查 5例无残余分流 ,1例小缺损孔有少量残余分流 ,随访 1年中少量残余分流仍存在。1例肺动脉压中度增高患者 ,术后 3 0 min测量肺动脉压下降 >2 0 mm Hg。随访期间所有患者封堵器位置形态良好 ,未发现封堵器的变形 ,移位以及金属结构断裂等改变 ;右房 ,右室有不同程度的缩小 ,X线平片显示肺血有不同程度减少 ;术后ECG检查均未见心律失常发生。结论 :Amplatzer封堵器经导管治疗多孔房间隔缺损是安全有效的。对于相隔距离较近的多孔房间隔缺损 ,可采用单个封堵器封堵 ;而相隔距离较远的缺损 。

房间隔缺损介入治疗中超声测量房缺最大径与球囊伸展径的相关研究

目的 :分析房间隔缺损 (ASD)直径的经胸超声心动图 (TTE)和经食管超声心动图 (TEE)测量的最大径与球囊导管测量的 ASD伸展直径 (BSD)的关系 ,探讨在 ASD介入治疗中用超声心动图测量 ASD最大值替代 BSD的可能性。方法 :全组共 5 4例 ,年龄 7.0～ 6 5 (30士 19)岁。按照 ASD边缘状况的不同分为硬缘组 (A组 ) :38例 ,超声显示房缺周缘较长、较硬者或 (和 )边缘为硬缘和极软缘组成 ,而剔除极软缘者 ;软缘组 (B组 ) :16例 ,超声显示房缺缘较软或甚软但较长者。结果 :1TTE和 TEE测量 ASD的最大径之间无显著差异 ,但均明显小于 ASD的BSD(P<0 .0 1) ;2 TTE和 TEE测量 ASD的最大径与 BSD显著相关 (r=0 .86 ,0 .83,P<0 .0 1)。 3A组 TTE和TEE测量 ASD的最大径与 BSD非常接近 ,相关程度更好 ;4B组超声房缺测值往往明显小于 BSD,相关较低。结论 :ASD直径的球囊测量值仍应作为选择封堵器的“金标准”。对于房缺周缘为硬缘者 ,TTE能较准确地独立估测ASD直径并可代替球囊测量 ;对于房缺周缘为软缘者 ,则仍需应用球囊测量。

40岁以上继发孔型房间隔缺损介入治疗的评价

目的 :评价 40岁以上继发孔型房间隔缺损 ( ASD)介入治疗的效果。方法 :全组 45例 ,年龄 40～ 65 ( 4 9土 7)岁。术前超声心动图检查 ASD最大直径 8～ 3 8( 2 7土 7) mm。并发高血压 13例 ,糖尿病 2例 ,三尖瓣关闭不全 2 9例 ,二尖瓣关闭不全 8例 ,心房纤颤 4例 ,频发房性早搏 9例。所有病例均经导管置入 Amplatzer ASD封堵器。 1例大小紧邻的两个 ASD,采用一个封堵器关闭两个缺损。 1例两个 ASD相距较远 ,用两个封堵器分别关闭。术后 48h,1～ 3月分别行经胸超声心动图 ( TTE)、心电图及 X线检查。结果 :44例选择的封堵器直径为 10～ 40 ( 3 1土 7)m m。 1例双孔 ASD(分别 8m m和 16mm) ,分别采用 12 mm和 2 0 mm两个封堵器。封堵器置入均获得成功 ,技术成功率为 10 0 % ,术中未发生任何重要并发症 ,无急诊手术病例。术后即刻 ,TTE显示 3例 ( 7% )存在微量至少量残余分流 ;术后 48h TTE显示 2例 ( 4 .4% )存在微量至少量残余分流 ;术后 3月无 1例残余分流。术后右心房、室缩小 ,心功能明显改善。结论 :Amplatzer封堵器适合于 40岁以上继发孔型 ASD的介入治疗 ,具有操作简便、安全。

超声心动图和左室造影测量膜部室间隔缺损的相关研究

目的对比分析超声心动图(UCG)和左室造影(LV)定量测量膜(周)部室间隔缺损(VSD)的相关性。方法全组患者106(男49,女57)例,年龄2～45(9.6±8.3)岁。UCG采用非标准左室长轴、大血管短轴及五腔切面;LV取左前斜位45°～60°加头位25°,测量VSD的大小,与主动脉瓣右冠瓣的距离。结果LV测量VSD大小显著大于左室长轴超声测量值(7.4±2.9mmvs5.2±2.3mm,P<0.05),而与大血管短轴及五腔心切面UCG测量值(7.0±2.9mm,7.0±3.2mm)无显著性差异(P>0.05)。大血管短轴与五腔心切面UCG测量VSD大小值之间无显著性差异(P>0.05),但显著大于左室长轴切面测值(P<0.05)。LV测量VSD距主动脉瓣距离显著大于左室长轴切面测值(3.4±1.0mmvs2.3±0.7mm,P<0.05),而与五腔心切面测值(3.0±1.0mm)无显著性差异(P>0.05)。五腔心切面所测室间隔缺损距主动脉瓣距离亦与LV测值显著相关(r=0.84,P<0.01)。UCG在大血管短轴切面所测室缺与三尖瓣的距离为3.3±1.3(1.5～7)mm。结论膜部VSD介入治疗时仍应以LV测量VSD的大小和位置为选择封堵器的“金标准”,UCG测量可以作为左室造影的重要补充;而VSD与三尖瓣的距离只能用UCG测量。

发展农民专业合作社 促进农户万元增收

介绍垫江县农民专业合作社的发展现状、主要成效和存在的问题等,提出发展农民专业合作社,促进农户万元增收的4点对策。

强化农村集体资产管理 保护农民利益

农村集体资产管理历来是农村经营管理的重要内容，是保持农村经济发展的经济基础，但是农村集体资产管理主体不明确、管理水平低、会计制度与当前管理水平不相适应等问题依然存在，笔者从前述几个方面分析问题，提出初步建议解决办法，供有关部门参考。

垫江有个“万亩生态农业科技园”

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