髓系细胞触发受体2在阿尔茨海默病中的作用

阿尔茨海默病(AD)是老年性痴呆症中最常见的形式,其发病机制仍不清楚,但β淀粉样蛋白(Aβ)被认为是引起AD发病的重要原因,然而其引发AD的病理机制同样存在多种争议。最近研究显示,髓系细胞触发受体(TREM2)在AD病理进程中扮演重要角色,其不仅可以作为Aβ内化的重要受体,还可能成为生物学诊断标志物和治疗靶点,阐明TREM2的结构和功能,将为AD的防治提供重要的思路。本文将从TREM2的结构、TREM2对小胶质细胞功能的影响、TREM2在AD中的病理学作用以及靶向TREM2治疗AD的现状进行系统性综述,这些总结将为AD的基础研究提供具有价值的参考。

盐酸右美托咪定对开腹结直肠癌根治术患者围术期肺动态顺应性和外周血中TLR-2和TLR-4表达的影响

目的评价盐酸右美托咪定对开腹结直肠癌根治术患者围术期肺顺应性和外周血中Toll样受体(TLR)-2和TLR-4表达的影响。方法择期全麻下行结直肠癌根治术患者20例,ASA分级Ⅰ~Ⅱ级,年龄30~68岁,体质量指数(BMI)<30 kg/m^2,采用随机数字表法分为对照组(C组)和盐酸右美托咪定组(D组),每组10例。手术开始时,D组盐酸右美托咪定以0.4μg·kg^(-1)·h^(-1)的速率持续泵注至术毕前30 min;C组静脉输注等容量生理盐水。记录麻醉诱导前(T0)、手术开始后30 min(T2)、60 min(T3)、90min(T4)、拔管时(T6)和拔管后3 min(T7)的平均动脉压(MAP)和心率(HR);记录插管后5 min(T1)、手术开始后30 min(T2)、60 min(T3)、90 min(T4)、手术结束前30 min(T5)和拔管时(T6)的气道压和肺动态顺应性;分别于麻醉诱导前(T0)、手术开始后90 min(T4)、拔管后3 min(T7)和术后1 d(T8)采集上肢静脉血,检测外周血中TLR-2、TLR-4及肿瘤坏死因子α(TNF-α)浓度。结果与C组比较,D组T6时点MAP、HR均上升(P<0.05),T4时点肺动态顺应性升高(P<0.05),T4、T7及T8时点静脉血中TLR-2和TLR-4的浓度下调(P<0.05),T4、T7及T8时点血清中TNF-α的浓度降低(P<0.05)。结论持续泵注0.4μg·kg-1·h-1盐酸右美托咪定有助于稳定血流动力学,缓解炎性应激反应,维持术中各项指标相对稳定,并能有效改善手术患者肺动态顺应性。

持续泵注盐酸右美托咪定对腹腔镜下结、直肠癌根治术患者围手术期动态肺顺应性和外周血中Toll样受体2和4表达的影响

目的评价盐酸右美托咪定对腹腔镜下结、直肠癌根治术患者围手术期动态肺顺应性(Cdyn)和外周血中Toll样受体2(TLR-2)和(TLR-4)表达的影响。方法选取2015年7月-2016年6月在中国医科大学附属盛京医院择期全身麻醉下行腹腔镜结、直肠癌根治术患者20例,ASA分级I或Ⅱ级,年龄33~68岁,体重指数(BMI)<30 kg/m^2,采用随机数字表法分为两组:对照组(C组10例)和盐酸右美托咪定组(D组10例)。手术开始时,D组盐酸右美托咪定以0.4μg/(kg·h)的速率持续泵注至手术结束前30 min;C组静脉输注等容量生理盐水。记录麻醉诱导前(T_0)、手术开始后30 min(T_2)、60 min(T_3)、90 min(T_4)、拔管时(T_6)和拔管后3 min(T_7)的平均动脉压(MAP)和心率(HR);记录插管后5 min(T_1)、手术开始后30 min(T_2)、60 min(T_3)、90 min(T_4)、手术结束前30 min(T_5)、拔管时(T_6)和拔管后3 min(T_7)的气道压(Paw)和Cdyn;分别于麻醉诱导前(T_0)、手术开始90 min(T_4)、拔管后3 min(T_7)和术后1 d(T_8)采集上肢静脉血,检测外周血中TLR-2、TLR-4及肿瘤坏死因子α(TNF-α)浓度。结果与C组比较,D组瑞芬太尼用量减少(P<0.05);与C组比较,D组T_7时刻MAP、HR均下降(P<0.05);与C组比较,D组T_(3、4)时Cdyn升高(P<0.05);与C组比较,D组T_4、T_7及T_8时静脉血中TLR-2和TLR-4的浓度下调(P<0.05);与C组比较,D组T_4、T_7及T_8时血清中TNF-α中的浓度降低(P<0.05);两组睁眼时间、拔管时间差异均无统计学意义(P>0.05)。结论持续泵注0.4μg/(kg·h)盐酸右美托咪定有助于稳定血流动力学,缓解炎症性应激反应,维持术中各项指标相对稳定,对手术患者有一定的肺保护作用。

术中加温输液对中老年结直肠肿瘤手术患者术后恢复质量的影响

目的:观察不同输液温度对中老年结直肠肿瘤手术患者术后恢复质量的影响。方法:择期全麻下行开腹结直肠肿瘤手术患者60例,ASA II-III级,随机分为两组,加温组(n=30),利用加温输液仪使输液温度加温至41℃,对照组(n=30),输入在室温(22℃~25℃)下放置的液体,不经加温处理,观察两组患者围术期体温变化,采用术后恢复质量量表(PQRS)评估拔管后15、40 min,术后1、3、7天患者生理功能、焦虑、抑郁、疼痛、呕吐、日常生活活动能力以及认知功能的恢复或发生情况,记录两组患者自主呼吸恢复时间、睁眼时间、意识恢复时间和拔管时间、Steward评分以及苏醒室停留时间。结果:加温组在手术开始后90 min、拔管时、拔管后15 min、40 min鼻咽温明显高于对照组(P<0.05),加温组在拔管时、拔管后15 min的低体温发生率明显低于对照组(P<0.05)。加温组的自主呼吸恢复时间、睁眼时间、意识恢复时间、拔管时间以及苏醒室停留时间均短于对照组,加温组的Steward评分高于对照组(P<0.05),加温组患者在术后15 min、40 min时疼痛发生率较低,任何时点两组患者生理功能恢复率、恶心呕吐发生率、焦虑及抑郁发生率、日常生活活动能力以及认知功能的恢复率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:术中加温输液能够很好的预防中老年开腹结直肠肿瘤手术患者围术期低体温的发生,缩短苏醒时间,提高苏醒质量,降低苏醒期疼痛的发生,但对患者生理功能、恶心呕吐、焦虑和抑郁、日常生活能力以及认知功能的发生或恢复没有影响。

广东省火电行业碳排放与峰值预测

本文通过计算广东省火电行业1995—2013年能源消耗与碳排放量,运用双对数回归方法,研究广东省火电行业碳排放的影响因素;通过设置6种经济发展与能源消耗情景,预测未来广东省火电行业碳排放量达峰年份与达峰排放量。研究发现,广东省火电行业碳排放量受生产总值、人口、第二产业占比、单产能耗、产值电耗和低碳政策的影响,其中低碳政策的强力实施能显著降低二氧化碳的排放量;同时在中增长和强减排的推荐情景下,碳排放量可最早于2022年达峰,最迟也将在2028年达峰。本文提出抓住新常态发展机遇,加强碳减排力度、鼓励发电技术创新等政策建议。

GlideScope视频喉镜和Macintosh直接喉镜在单纯唇裂婴儿全身麻醉经口气管插管中的应用

目的:通过观察Glide Scope视频喉镜(Glide Scope video laryngoscope,GSVL)和Macintosh直接喉镜在单纯唇裂婴儿全身麻醉经口气管插管中的应用情况,比较二者的插管效果及对血流动力学影响。方法:选取择期行单纯唇裂修复术的婴儿60例,美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiologists,ASA)I或II级,月龄4~10个月,随机分为两组,全身麻醉诱导后随机采用GSVL(GS组)进行气管插管或Macintosh直接喉镜(MA组)进行气管插管,记录两组婴儿镜下Cormack and Lehane分级(C-L分级)情况、声门暴露时间、导管置入时间、插管时间、一次气管插管成功率以及观察插管过程中婴儿心率变化,并记录是否有插管并发症(口腔、牙齿、牙龈损伤,咽喉部软组织损伤,声音嘶哑等)。结果:与MA组相比,GS组能提高声门暴露程度(P<0.05),提高一次插管成功率(P<0.05),但延长了声门暴露时间、导管置入时间和插管时间(P<0.05),两组插管并发症相比无差异(P>0.05)。两组婴儿在插管过程中心率都表现为先增快,插管完成之后又恢复到诱导后水平,GS组在暴露声门时、气管插管时、插管后即刻心率较MA组相比明显减慢(P<0.05)。结论:在单纯唇裂婴儿全身麻醉经口气管插管中,GSVL在无助手辅助的情况下能获得更优的镜下C-L分级,提高一次插管成功率,对婴儿刺激小,但会延长插管时间。

功能磁共振检测甲状腺癌根治术后老年患者脑皮质结构的改变

目的通过功能磁共振(fMRI)利用基于体素的形态测量学研究行甲状腺癌根治术的老年患者手术前后脑皮质结构的变化,探讨全身麻醉和手术对老年患者脑皮质结构的近期影响。方法选取择期在全身麻醉下行甲状腺癌根治术的30例年龄≥65岁、ASA分级Ⅱ~Ⅲ级的患者为研究对象,符合纳入标准的患者共20例。患者分别于手术当天早晨及术后3d接受颅脑核磁扫描,由专业测试人员进行简易智力状态检查量表(MMSE)评估并记录手术前后得分。分析手术前后MMSE得分及脑皮质结构的变化。结果手术前后MMSE评分无统计学差异。颅脑核磁影像结果显示,术后左右侧海马体及后扣带回处灰质密度明显降低。结论全身麻醉下行甲状腺癌根治术可降低老年患者海马体和后扣带回皮质密度。

天山北坡经济带总部经济发展能力评估——基于因子分析法

总部经济对促进区域产业结构优化升级具有重要的战略价值。论文通过建立总部经济发展评估模型,运用因子分析法和聚类分析法对天山北坡经济带11市总部经济发展能力进行了综合评价、分类和排序。结果表明:从横向比较来看,该区域总部经济发展能力存在较为明显三级梯度差异。乌鲁木齐总部经济发展能力处于区域领先地位,总部经济发展欠发达的区域如克拉玛依、石河子、哈密、阜康、昌吉,而发展落后的城市诸如吐鲁番、伊宁、奎屯、博乐、乌苏,综合得分为负。这表明总部经济发展能力的高低与综合经济实力呈现明显的正向相关性。总的来说,天山北坡经济带总部经济带发展能力欠缺。

落实科学论证的探究性实验教学设计--以“探究加速度与力、质量的关系”为例

科学论证能力是学生应具备的关键能力。基于论证式教学对“探究加速度与力、质量的关系”进行教学创新设计,教师从真实情境出发,以问题链的方式引导学生提出论题、寻找证据、阐释主张、辩证主张、获得结论,使学生在科学论证过程中深化对知识的理解、提高科学论证能力,达到发展学生科学思维的目的。

戏曲表演形体设计及其研究对象浅析

形体表演艺术设计是当今时代的新生儿,随着观众对戏曲要求的不断提升,形体表演艺术设计对戏曲表演的艺术效果的影响越来越大,逐渐成为戏曲表演艺术中不可或缺的一部分。本文在对形体表演形体设计的含义进行剖析的基础上,对其研究对象进行了归纳,明确指出只有理清上述两个概念的内涵,才能真正做好戏曲表演形体设计,为戏曲表演艺术的提升奠定基础。

小班幼儿区域活动的研究

本文主要根据小班幼儿性格特点以及喜好,构建易于其接受的区域活动,改变传统课堂的教学模式,释放幼儿活泼天性,并了解其需求,在此基础上制定适宜的活动内容,确保幼儿可以积极的参与到区域活动教学中,促使其能够快速的适应幼儿园的学习生活。

人参环氧炔醇对小鼠呼吸机相关性肺损伤的影响:与Keap1/Nrf2信号通路的关系

目的评价人参环氧炔醇对小鼠呼吸机相关性肺损伤(VILI)的影响及其与Kelch样ECH相关蛋白1/核因子E2相关因子2(Keap1/Nrf2)信号通路的关系。方法清洁级健康雄性C57BL/6小鼠50只,6~8周龄,体质量20~25 g,采用随机数字表法将小鼠分为5组(n=10):对照组(C组)、VILI组、人参环氧炔醇低剂量组(L-PX组,5 mg/kg)、中剂量组(M-PX组,10 mg/kg)和高剂量组(H-PX组,20 mg/kg)。L-PX组、M-PX组和H-PX组腹腔注射相应剂量的人参环氧炔醇,连续7 d,1次/d。C组和VILI组注射等容量生理盐水。在最后一次人参环氧炔醇或生理盐水给药后1 h时,VILI组、L-PX组、M-PX组和H-PX组进行机械通气(V_(T)30 ml/kg、RR 70次/min),时间4 h。C组仅行气管切开,保留自主呼吸。机械通气4 h时取动脉血样,行动脉血气分析,记录PaO_(2);随后深麻醉下处死小鼠,收集支气管肺泡灌洗液(BALF)、肺组织和血清标本。采用ELISA法检测BALF及血清TNF-α和IL-1β浓度;计算肺组织湿/干质量(W/D)比值,采用BCA法检测BALF蛋白浓度,HE染色观察肺组织病理学改变,并行肺组织损伤评分,采用DCFH-DA法检测肺组织ROS水平,Western blot法检测肺组织Keap1和Nrf2的表达水平。结果与C组比较,其余4组PaO_(2)降低,肺组织损伤评分、肺组织W/D比值、BALF蛋白浓度、BALF及血清TNF-α和IL-1β浓度升高,Keap1和Nrf2表达上调(P<0.05),ROS荧光增强;与VILI组比较,L-PX组、M-PX组和H-PX组PaO_(2)升高,肺组织损伤评分、肺组织W/D比值、BALF蛋白浓度、BALF及血清TNF-α和IL-1β浓度降低(P<0.05),ROS荧光减弱,M-PX组、H-PX组肺组织Keap1表达下调,Nrf2表达上调(P<0.05);与L-PX组比较,M-PX组和H-PX组PaO_(2)升高,肺组织损伤评分、肺组织W/D比值、BALF蛋白浓度、BALF及血清TNF-α和IL-1β浓度降低,肺组织Keap1表达下调,Nrf2表达上调(P<0.05),ROS荧光减弱;与M-PX组比较,H-PX组PaO_(2)升高,肺组织损伤评分、肺组织W/D比值、BALF蛋白浓度、BALF及血清TNF-α和IL-1β浓度降低,肺组织Keap1表达下调,Nrf2表达上调(P<0.05),ROS荧光减弱。结论人参环氧炔醇可减轻小鼠VILI,其机制可能与激活Keap1/Nrf2信号通路抑制氧化应激有关。

对水果电池电动势和内阻测量的深度探讨

文章探讨了电极极化对测量水果电池电动势和内阻造成的系统误差以及电极材料和电流大小对电极极化程度和实验时间的影响问题。研究发现实验时电流取值越大,电极极化程度越大,实验测得的电池电动势和内阻越小,测电池电动势实验误差越大;不同电极材料对电极极化程度和实验时间的影响不同。基于研究结论对实验教学提供建议,旨在让学生能在有限的课堂时间内精确测量物理量,进一步理解电动势和内阻的物理概念并提高科学探究能力。

西格列汀预处理对大鼠机械通气相关性肺损伤NLRP3/caspase-1/GSDMD信号通路的影响

目的探究西格列汀预处理对大鼠机械通气相关性肺损伤(ventilator-induced lung injury,VILI)NOD样受体热蛋白结构域相关蛋白3(NOD-like receptor 3,NLRP3)/胱天蛋白酶-1(cysteine aspartic acid specific protease-1,caspase-1)/消皮素D(gasdermin D,GSDMD)信号通路的影响。方法36只6~8周龄SPF级健康雄性SD大鼠,按随机数字表法分为3组(每组12只):对照组(C组)、大潮气量模型组(V组)和大潮气量机械通气+西格列汀组(S组)。3组大鼠均行气管切开,C组大鼠保持自主呼吸4 h,V组、S组气管切开后行机械通气4 h。气管切开前1 h S组大鼠腹腔注射100 mg/kg西格列汀,C组、V组大鼠腹腔注射等容量生理盐水。分别于气管切开前及机械通气或自主呼吸4 h后检测大鼠动脉血PaO_(2)及葡萄糖水平。采血后处死大鼠,ELISA法检测大鼠血清及支气管肺泡灌洗液(bronchoalveolar lavage fluid,BALF)中IL-1β、IL-18浓度。观察肺组织大体形态,光镜下观察大鼠肺组织H-E染色病理学形态,行肺损伤评分。检测肺组织湿重/干重(wet/dry,W/D)。Western blot法检测大鼠肺组织NLRP3、GSDMD、凋亡相关斑点样蛋白(apoptosis-related speck protein,ASC)、caspase-1表达水平。结果C组大鼠肺泡形态结构大致正常,V组大鼠肺泡完整性破坏,肺泡断裂融合,肺泡间隔水肿,可见大量炎症细胞浸润,肺泡内可见出血。与C组比较,V组、S组大鼠肺组织表面呈现不同程度的暗红色,可见充血水肿;与V组比较,S组出血水肿减轻,可见少量散在出血点,肺间质水肿减轻,炎症细胞浸润减少,损伤程度减轻。与C组比较:V组和S组大鼠肺损伤评分,W/D,血清及BALF中IL-1β、IL-18浓度升高(P<0.05),肺组织NLRP3、GSDMD、ASC、caspase-1水平上调(P<0.05),机械通气4 h后PaO2降低(P<0.05);V组机械通气4 h后葡萄糖水平升高(P<0.05)。与V组比较,S组肺损伤评分,W/D,血清及BALF中IL-1β、IL-18浓度降低(P<0.05),肺组织NLRP3、GSDMD、ASC、caspase-1水平下调(P<0.05),机械通气4 h后PaO2水平升高(P<0.05)、葡萄糖水平降低(P<0.05)。结论西格列汀可以抑制细胞焦亡、减少炎症介质释放、减轻大鼠VILI,其机制可能与下调NLRP3/caspase-1/GSDMD信号通路有关。

红景天提取物红景天苷、络塞维对Aβ寡聚作用的研究

阿尔茨海默症(Alzheimer Disease,AD)是一种大脑神经退行性疾病,其脑组织主要病理变化是β-淀粉样蛋白(β-amyloid,简称Aβ)形成神经炎斑在胞外沉积以及tau蛋白磷酸化引起神经元胞内神经纤维化缠结. Aβ42的低分子量寡聚体可能在阿尔茨海默症发生、发展中发挥着更为关键的作用.因此,探索Aβ42聚集的途径和分子机制,并且寻找合适的有机小分子物质抑制Aβ42聚集可能成为阻止AD毒性机制的有效途径.本项目主要关注:Aβ寡聚体聚集机制,以及鉴定方法;红景天提取物红景天苷、洛塞维对Aβ42寡聚的作用及对细胞毒性的抑制作用.研究结果不仅可以探索Aβ42寡聚体的拆卸机制和检测办法,还可能为红景天的开发利用提供有价值的参考.

碳交易市场链接的成本与福利分析——基于MAC曲线的实证研究

全国统一碳排放权交易市场的建立拟于2016年启动,但碳交易市场的链接存在经济福利的不确定性,因此,需要量化碳交易市场给社会带来的福利影响。本文基于2001—2012年省级面板数据构造总减排成本函数,进而利用边际减排成本(MAC)曲线模拟分析了高碳区、中碳区和低碳区的三个"交易代表"在完全竞争的碳交易市场中的成本和福利变化。研究结果表明,以碳强度衡量的区域异质性会导致MAC曲线的差异化——低碳区MAC曲线呈递增型,高碳区和中碳区的MAC曲线呈倒U型,而倒U型的MAC曲线使得市场碳排放权的总供给曲线呈水平状,供给和需求曲线决定了市场均衡碳价为217,22元/吨CO_2e;为履行2020年碳强度下降40%—45%的减排目标,建立统一的碳交易市场可使交易者平均每年的减排开支下降3,94%。本文的主要启示是:发挥市场手段在解决温室气体排放问题中的重要作用,重视排放行为的产权化,根据各省份发展阶段以兼顾公平,并辅以必要的政策支持,通过扩大交易规模逐步实现碳交易市场的地区融合。

管桩处理软基的圆管涵受力特性离心模型试验

为探明管桩处理对软基中高填方圆管涵受力特性和填土沉降变形的影响,通过离心模型试验,分析了管桩桩距为1.5、2.0、2.5m和无管桩时的土压力、涵顶垂直土压力集中系数Ks、沉降变形以及涵洞结构应力的变化特征,并提出相关工程技术建议。研究结果表明:土压力、Ks值与管桩桩距呈负相关,土层内外沉降差绝对值与管桩桩距呈正相关,管桩桩距大于2.0m后,管桩处理对涵洞受力和填土沉降变形的影响越来越小;当管桩桩距为1.5m~2.5m时,对应的等沉面高度变化范围为5.7m~6.1m,并且随着桩距的增大,等沉面高度逐渐降低,当管桩桩距为2.0m以上时等沉面高度变化不大,最终保持在5.7m左右;涵管顶上缘受压应力作用,涵管顶下缘受拉应力作用,当管桩桩距不到2.0m时涵管顶混凝土抗拉强度将无法保证安全;在地基承载力得到保证的情况下,管桩桩距以2.0m~2.5m为宜,对于实际工程有一定的参考价值。

磁共振技术在术后谵妄中的应用

术后谵妄是一种在老年患者中较为常见的术后并发症，其发生机制与多种因素相关。截止目前，术后谵妄的神经基础尚不明确，且其是否进展为阿尔兹海默病也存在争议。磁共振技术作为无创、可以定量分析脑部结构和功能的研究方法，近年被逐步应用于各种神经精神类疾病。本文主要对磁共振技术在术后谵妄研究中的应用进行综述。

经胸超声评价右美托咪定对麻醉插管前后循环功能影响

目的:探讨在诱导前给予预注射右美托咪定对于全麻患者麻醉诱导期插管前后循环影响。方法:选择拟行择期手术患者60例并将其随机分为3组,每组20例。D1组在入室后5 min内泵入0.2μg·kg^(-1)盐酸右美托咪定,D2组于入室后5 min内泵入0.4μg·kg^(-1)盐酸右美托咪定,C组于入室后5 min内泵入等容积量生理盐水。比较三组患者在给药前(T0)、给药15 min后(T1)以及插管成功后(T2)左室舒张末期容积(EDV)、左室收缩末期容积(ESV)、射血分数(EF%)、心输出量(CO)、每搏量(SV)以及同时期的平均动脉压、心率变化。结果:在T1时,D1、D2组患者EDV、ESV、EF%、CO、SV、平均动脉压、心率与对照组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。而在T2时,D1组心率、平均动脉压以及CO均较C组明显降低,D2组心率、平均动脉压、心输出量、每搏量、左室舒张末期容积较C组低,左室收缩末期容积较C组高(P<0.05)。结论:麻醉诱导前给予0.4μg/kg盐酸右美托咪定可以更好的改善诱导期心脏负荷和心功能,并减轻插管引起的交感神经兴奋导致的循环波动。

ICU患者肠内营养支持的循证护理干预

探究循证护理在ICU患者肠内营养支持中的应用效果。方法:选2020年3月~2020年9月,我院收治于ICU,98例需要肠内营养支持的患者为研究对象,以数字表法,把他们分成对照组、观察组,两组均为49例。前组:常规护理,后组:前组基础上循证护理。对比两组ICU治疗时间、护理满意度、肠内营养性腹泻率等。结果:对比两组可知,ICU治疗时间、肠内营养性腹泻率等都为观察组比对照组低;护理满意度:观察组93.9%比对照组83.7%高,差异有统计意义(P<0.05)。结论:在ICU,当患者需要肠内营养支持时,循证护理的应用,可以得到更佳护理效果,促使患者降低腹泻率,提高其对护理的肯定及满意度,有推广意义。