不同挽救治疗方式对根治性放疗后局部复发食管鳞癌患者的生存影响

目的比较食管鳞癌根治性放疗后局部复发患者接受不同挽救治疗方式的生存结果。方法收集2012年6月—2016年10月在我院住院治疗并符合入组条件的局部复发食管鳞癌患者共124例,根据患者接受挽救治疗方式的不同,将患者分入挽救性手术组63例和挽救性放疗组61例,分析患者接受不同挽救性治疗后的局部控制率、长期生存率和不良反应。结果挽救性手术组与挽救性放疗组患者1、3、5年生存率分别是57.1%,23.8%,9.5%和52.5%,14.8%,4.9%,差异无统计学意义(P>0.05),1、3、5年局部控制率分别是46.0%、15.9%、4.8%和23.0%、8.2%、1.6%,接受挽救性手术的患者有更好的局部控制率(P<0.05)。COX回归分析显示复发间隔时间(RFS≦24月,RFS>24月)是独立的预后因素。两组患者常见的不良反应均是消化道反应和血液学毒性,多为1~2级,挽救性放疗组的治疗相关严重毒性发生率比挽救性手术组低。结论挽救放疗可为根治性放疗后局部复发食管鳞癌患者带来与挽救性手术相似的长期生存,治疗相关严重毒性发生率比挽救性手术低。

免疫卡控点阻断疗法在肿瘤免疫治疗中的研究进展

免疫卡控点是维持自身耐受性和调节免疫反应信号通路的关键因子,通过干预与影响T细胞免疫应答发挥作用,保护机体免于自身免疫和炎症的伤害。当免疫卡控点无法正常发挥功能时,会引起肿瘤耐受,使得肿瘤细胞逃过免疫系统的追杀。免疫卡控点阻断疗法可以激活抗肿瘤免疫反应,识别并杀伤肿瘤细胞,已经成为未来抗肿瘤治疗的新希望。本文重点就近年来免疫卡控点阻断疗法在肿瘤免疫治疗中的最新进展及未来的研究前景进行综述。

奥沙利铂及羟基喜树碱分别联合卡培他滨治疗晚期大肠癌

目的:比较奥沙利铂及羟基喜树碱分别联合卡培他滨治疗晚期大肠癌的临床疗效与安全性。方法:吉林大学中日联谊医院2002年1月—2008年2月收治的转移性或复发性晚期大肠癌患者41例,23例采用"奥沙利铂+卡培他滨"方案化疗(A组),18例采用"羟基喜树碱+卡培他滨"方案化疗(B组),对比分析2组患者的治疗有效率(RR),中位肿瘤进展时间(TTP)和中位无进展生存期(PFS)。结果:A组与B组有效率(RR)比较无显著差异(36.4%比18.8%,P>0.05)。结肠癌与直肠癌相比,RR无显著差异(33.3%比23.5%,P>0.05);肝转移比肺转移比其他部位转移,RR无显著差异(27.8%比25.0%比18.5%,P>0.05);初治者与复治者的RR有显著差异(66.7%比11.5%,P<0.05);A、B两组神经毒性不良反应的发生率分别为54.5%和6.3%,有差异(P<0.05);B组的腹泻发生率(68.8%)高于A组(36.4%),但2组比较无显著差异(P>0.05)。A组中位TTP6.9个月,中位PFS6.9个月;B组中位TTP7.4个月,中位PFS7.4个月,2组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:奥沙利铂或羟基喜树碱分别联合卡培他滨治疗转移性或复发性晚期大肠癌有效,2种方案的有效率相当,生存分析上无显著差异,有效率与患者既往是否用过化疗相关,与肿瘤转移的部位可能有关,与肿瘤原发部位为直肠或结肠无关。羟基喜树碱方案以腹泻较为常见,对于已患有基础神经病变的患者,应选择以羟基喜树碱为主的联合方案;奥沙利铂方案的不良反应主要为外周神经毒性,对于有基础肠道功能障碍的患者,应选用以奥沙利铂为主的联合方案更为安全。