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不同比重布比卡因对麻醉后患者肢体幻像的影响比较研究 被引量:5
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作者 李玲霞 高东梅 +2 位作者 苏鸿莉 胡彬 代玲杰 《西南国防医药》 CAS 2019年第5期520-523,共4页
目的研究不同比重盐酸布比卡因混合液用于腰硬联合麻醉下行下腹部和下肢手术的麻醉阻滞效果及对患者发生肢体幻像现象的影响。方法回顾性分析ASAⅠ~Ⅱ级拟在腰硬联合麻醉下行下腹部和下肢手术的患者192例,按照采用盐酸布比卡因混合液... 目的研究不同比重盐酸布比卡因混合液用于腰硬联合麻醉下行下腹部和下肢手术的麻醉阻滞效果及对患者发生肢体幻像现象的影响。方法回顾性分析ASAⅠ~Ⅱ级拟在腰硬联合麻醉下行下腹部和下肢手术的患者192例,按照采用盐酸布比卡因混合液比重的不同分为A组(轻比重盐酸布比卡因混合液蛛网膜下腔阻滞麻醉组,68例)和B组(重比重盐酸布比卡因混合液蛛网膜下腔阻滞麻醉组,124例),比较两组麻醉期间血流动力学、麻醉阻滞效果、肢体幻像发生情况及不良反应发生情况。结果 A组蛛网膜下腔阻滞后5 min的MBP明显低于入室后5 min(P <0.05);B组蛛网膜下腔阻滞后5 min的MBP及HR明显低于A组及同组入室后5 min(P <0.05),两组其余各时间点各指标比较无统计学差异(P> 0.05)。A组麻醉后感觉阻滞起效时间、达到麻醉感觉阻滞最高平面时间长于B组,运动、感觉神经阻滞持续均短于B组(P <0.05)。A组无肢体幻像发生,B组124例(71.77%)发生肢体幻像。结论与重比重盐酸布比卡因相比,轻比重盐酸布比卡因用于腰硬联合麻醉下行下腹部手术和下肢手术,对患者的血流动力学影响较小,不良反应发生率低,且无肢体幻像发生,应用更为安全。 展开更多
关键词 盐酸布比卡因 腰硬联合麻醉 比重 肢体幻像 发生率
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校正体重与学龄期肥胖患儿全麻机械通气潮气量相关性研究 被引量:6
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作者 李玲霞 高东梅 +1 位作者 胡彬 代玲杰 《陕西医学杂志》 CAS 2019年第9期1138-1140,1146,共4页
目的:探讨肥胖儿童患者全身麻醉机械通气时根据校正体重设置潮气量大小的可行性。方法:选择行四肢手术的8~12岁肥胖儿童患者150例,均为仰卧位手术,ASAⅠ~Ⅱ级;将其随机分成实际体重组(ABW)、理想体重组(IBW)和校正体重组(CBW)三组各50例... 目的:探讨肥胖儿童患者全身麻醉机械通气时根据校正体重设置潮气量大小的可行性。方法:选择行四肢手术的8~12岁肥胖儿童患者150例,均为仰卧位手术,ASAⅠ~Ⅱ级;将其随机分成实际体重组(ABW)、理想体重组(IBW)和校正体重组(CBW)三组各50例,分别按10ml/kg设置三组潮气量大小,呼吸频率为16次/min;观察并记录机械通气25min后三组患儿潮气量、PETCO2、气道平台压、气道峰压等,并抽动脉血进行血气分析,比较PaCO2、PaO2、氧合指数,并对PaCO2<35mmHg或>45mmHg的肥胖儿童患者重新调整潮气量,记录每组需要调整潮气量的人数。结果:机械通气25min后,与校正体重组相比,实际体重组潮气量较大,理想体重组潮气量较小,两组比较有统计学差异(P<0.05);实际体重组PETCO2较校正体重组小,理想体重组PETCO2较校正组大,两组比较有统计学差异(P<0.05);与校正体重组相比,实际体重组气道平台压、气道峰压明显升高,两组比较有统计学差异(P<0.05);与校正体重组相比,实际体重组患者PaO2和氧合指数无统计学差异(P>0.05),均能提供良好的氧合,,差异无统计学意义;实际体重组和理想体重组需要调整潮气量大小的的患儿例数(44/50、42/50)与校正体重组(1/50)相比明显增加,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对于肺功能正常的学龄期肥胖儿童患者,将呼吸频率设为16次/min时,使用校正体重组以10ml/kg设置初始潮气量较为合适,能维持较好的氧合和CO2的排出,降低再次调整呼吸参数的比例。 展开更多
关键词 肥胖儿童 实际体重 理想体重 校正体重 潮气量 全身麻醉
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分娩方式对学龄期儿童肺功能的影响 被引量:2
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作者 李玲霞 白玲 +4 位作者 张云清 李元军 姬存亮 代玲杰 李元霞 《陕西医学杂志》 CAS 2020年第10期1277-1279,共3页
目的:探讨分娩方式对学龄期儿童(10岁)肺功能的影响。方法:选取正常发育10岁儿童200例,依据其出生方式分为经剖宫产方式出生儿童组和经自然分娩方式出生儿童组各100例,并对其肺功能如肺活量(VC)、用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FE... 目的:探讨分娩方式对学龄期儿童(10岁)肺功能的影响。方法:选取正常发育10岁儿童200例,依据其出生方式分为经剖宫产方式出生儿童组和经自然分娩方式出生儿童组各100例,并对其肺功能如肺活量(VC)、用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV 1)、最高呼气峰流速(PEF)等进行测量、记录、分析。结果:两组儿童性别比例、身高、体重、身体质量指数(BMI)、胸围和母亲妊娠时间即孕周等比较,差异无统计学意义(P>0.05);经剖宫产方式出生的儿童VC、FVC、FEV 1和PEF值均低于自然分娩方式出生的儿童,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:分娩方式对学龄期儿童肺功能有一定的影响,经剖宫产方式出生儿童的VC、FVC、FEV 1和PEF值均低于经自然分娩方式出生的儿童。 展开更多
关键词 学龄期儿童 肺功能 自然分娩 剖宫产 对比研究
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产科腰硬联合麻醉后肢体幻像现象对患者焦虑情绪的影响 被引量:2
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作者 李玲霞 白玲 +4 位作者 姬存亮 代玲杰 张云清 王敏 胡彬 《陕西医学杂志》 CAS 2020年第9期1106-1109,共4页
目的:探讨产科剖宫产患者腰硬联合麻醉后发生的肢体幻像现象对患者焦虑情绪的影响。方法:选取腰硬联合麻醉下行剖宫产的患者100例,入室前5 min对患者进行医院焦虑抑郁量表(HADS)评分,HADS评分≥11分者剔除。患者入室后自确定麻醉体位开... 目的:探讨产科剖宫产患者腰硬联合麻醉后发生的肢体幻像现象对患者焦虑情绪的影响。方法:选取腰硬联合麻醉下行剖宫产的患者100例,入室前5 min对患者进行医院焦虑抑郁量表(HADS)评分,HADS评分≥11分者剔除。患者入室后自确定麻醉体位开始进行观察,对肢体幻像现象发生情况进行记录。对发生肢体幻像患者的焦虑发生情况进行HADS评分并记录、分析。探讨文化程度、初产妇或经产妇、首次和非首次剖宫产对发生肢体幻像现象患者焦虑情绪的影响。当肢体幻像现象消失后,再次对患者进行HADS评分。结果:100例剖宫产患者中,入室前5 min HADS评分≥11分者6例,予以剔除。HADS评分<11分者94例,其中72例发生肢体幻像现象,发生率高达76.60%。在72例发生肢体幻像现象患者中,焦虑情绪发生率高达68.06%。在22例未发生肢体幻像现象患者中,焦虑情绪发生率为4.55%。发生肢体幻像现象组与未发生肢体幻像现象组比较有统计学差异(P<0.05)。不同文化程度对发生肢体幻像现象患者的焦虑情绪有一定影响(P<0.05)。发生肢体幻像现象的患者中初产妇较经产妇更易产生焦虑情绪,首次剖宫产较非首次剖宫产患者更易产生焦虑情绪(P<0.05)。当肢体幻像现象消失后,发生肢体幻像现象患者与未发生肢体幻像患者焦虑情绪发生率比较无统计学差异(P>0.05)。结论:腰硬联合麻醉后发生肢体幻像现象患者较未发生肢体幻像现象患者更易产生焦虑情绪,文化程度、是否初产妇和首次剖宫产对发生肢体幻像现象患者焦虑情绪的产生有一定影响。 展开更多
关键词 肢体幻像 焦虑 腰硬联合麻醉 剖宫产 发生率
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腰硬联合麻醉后发生肢体幻像现象的影响因素及发生机制研究进展 被引量:2
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作者 李玲霞 高东梅 +2 位作者 胡彬 苏鸿莉 代玲杰 《陕西医学杂志》 CAS 2019年第4期542-544,F0003,共4页
随着临床可视化设备的广泛应用,腰硬联合麻醉技术的应用更加普遍、安全,但对腰硬联合麻醉后神经阻滞程度及舒适性没有具体的评判方法,而腰硬联合麻醉后肢体幻像现象的发生为此提供了新思路。肢体幻像的发生可能与局麻药直接作用或间接... 随着临床可视化设备的广泛应用,腰硬联合麻醉技术的应用更加普遍、安全,但对腰硬联合麻醉后神经阻滞程度及舒适性没有具体的评判方法,而腰硬联合麻醉后肢体幻像现象的发生为此提供了新思路。肢体幻像的发生可能与局麻药直接作用或间接作用如血管扩张、炎性反应等、局麻药物的比重、浓度、高糖代谢、穿刺部位、注药速度、注药量、孕妇妊娠晚期生理解剖结构改变致神经高反应性及孕妇脑脊液密度改变等所致快速、深度神经阻滞有关。本文将对患者腰硬联合麻醉后产生肢体幻像现象的影响因素及可能发生机制予以综述。 展开更多
关键词 腰硬联合麻醉 局麻药 产科 神经阻滞 肢体幻像 影响因素 发生机制
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学龄期儿童潮气量与营养状态的相关性研究 被引量:1
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作者 李玲霞 白玲 +4 位作者 苏鸿莉 李元霞 李晖 胡彬 代玲杰 《延安大学学报(医学科学版)》 2019年第4期24-27,31,共5页
目的研究学龄期(6~12岁)儿童体格发育情况与潮气量大小的关系。方法随机选取延安宝塔区学龄期(6~12岁)儿童4279名,测量并记录其身高、体重、BMI、胸围、腹围、腹皮脂厚度和潮气量大小,并对身高、体重、BMI、胸围、腹围和腹皮脂厚度与潮... 目的研究学龄期(6~12岁)儿童体格发育情况与潮气量大小的关系。方法随机选取延安宝塔区学龄期(6~12岁)儿童4279名,测量并记录其身高、体重、BMI、胸围、腹围、腹皮脂厚度和潮气量大小,并对身高、体重、BMI、胸围、腹围和腹皮脂厚度与潮气量大小的相关性进行分析。结果在4279名儿童中,超重儿童397名(9.28%),肥胖儿童504名(11.78%);超重和肥胖儿童的潮气量比同年龄段儿童潮气量小,P<0.05,差异有统计学意义;身高、体重、体重指数、胸围、腹围与潮气量的大小存在相关关系,相关系数皆大于0.7,P<0.05,差异有统计学意义,且腹围与潮气量大小的相关性在数值上高于体重等其他营养状态指标;腹皮脂厚度对潮气量的影响不显著,P>0.05,差异无统计学意义。结论学龄期(6~12岁)儿童潮气量的大小受营养状态指标如身高、体重、体重指数、胸围、腹围的影响,潮气量的大小不仅与体重呈正相关,更与胸围、腹围的大小密切相关;另外,本研究发现肥胖儿童潮气量低于正常儿童潮气量。因此在儿童机械通气设置参数时除考虑体重外应考虑胸围、腹围、身高、体重指数等营养状态指标对潮气量大小的影响。 展开更多
关键词 身高 体重 体重指数 胸围 腹围 潮气量 相关性
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纳美芬在术后认知功能障碍中的应用进展 被引量:6
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作者 代玲杰 袁清霞 《现代医院》 2019年第11期1674-1676,共3页
术后认知功能障碍是麻醉术后出现的大脑功能紊乱,导致意识、认知、记忆、定向等暂时性功能障碍,严重者可出现精神错乱、人格改变、谵妄等精神症状,好发于老年患者,因而备受麻醉医生的关注。纳美芬是高选择性阿片受体拮抗剂,其能竞争性... 术后认知功能障碍是麻醉术后出现的大脑功能紊乱,导致意识、认知、记忆、定向等暂时性功能障碍,严重者可出现精神错乱、人格改变、谵妄等精神症状,好发于老年患者,因而备受麻醉医生的关注。纳美芬是高选择性阿片受体拮抗剂,其能竞争性的阻断内源性阿片肽对神经功能的损害作用,还能增加内源性脑保护因子的活性而达到神经保护作用,因此纳美芬在临床上常用于颅脑损伤患者的脑保护和认知功能障碍等的治疗。 展开更多
关键词 术后认知功能障碍 纳美芬 阿片受体拮抗剂 脑保护
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肢体幻像在产科腰硬联合麻醉后发生情况的临床观察 被引量:1
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作者 李玲霞 苏鸿莉 +1 位作者 胡彬 代玲杰 《延安大学学报(医学科学版)》 2019年第2期39-42,共4页
目的 对产科剖宫产病人实施腰硬联合麻醉后其肢体幻像现象进行临床观察,并对其发生情况进行探讨。方法 对94例腰硬联合麻醉下行剖宫产的患者自确定麻醉体位开始进行观察,对不同侧卧位、不同穿刺部位实施腰硬联合麻醉后肢体幻像的发生率... 目的 对产科剖宫产病人实施腰硬联合麻醉后其肢体幻像现象进行临床观察,并对其发生情况进行探讨。方法 对94例腰硬联合麻醉下行剖宫产的患者自确定麻醉体位开始进行观察,对不同侧卧位、不同穿刺部位实施腰硬联合麻醉后肢体幻像的发生率、肢体幻像性质、产生肢体幻像的时间以及不良反应发生情况等进行了观察、记录和分析研究。结果 94例产科患者肢体幻像现象发生率高达76.60%;分别对94例穿刺部位为L3-4与L4-5剖宫产患者进行麻醉后肢体幻像发生情况进行观察,47例穿刺部位为L3-4患者肢体幻像现象发生率为74.47%;47例穿刺部位为L4-5患者中肢体幻像现象发生率为78.27%,P>0.05;不同侧卧位时,55例左侧卧位时肢体幻像现象发生率为72.73%,39例右侧卧位肢体幻像现象发生率为82.05%,P>0.05,差异无统计学意义;72例发生肢体幻像现象患者在不同侧卧位时,同侧下肢肢体幻像现象发生率极高,而对侧肢体幻象现象发生率较低,P<0.05,且不同侧卧位时对侧肢体幻像现象发生率极低;依据有无发生肢体幻像现象分组,比较不良两组患者不良反应发生率,P>0.05。结论 产科剖宫产患者硬腰联合麻醉后肢体幻像现象发生率较高,且不同侧卧位时,同侧肢体幻象现象发生率较高,可能与妊娠后期脑脊液和脊椎生理、解剖结构改变及局麻药作用、高糖代谢作用、重力效应等引起的快速、深度神经阻滞作用有关。 展开更多
关键词 肢体幻像 腰硬联合 剖宫产 发生率
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氟马西尼在术后催醒中的研究进展 被引量:4
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作者 代玲杰 袁清霞 《现代医院》 2019年第8期1214-1217,共4页
术后催醒是指麻醉后尤其是全麻后使用药物或者非药物方法使患者在短时间内快速清醒,临床用于催醒的方法较多,主要包括药物和非药物方法催醒,在药物催醒方面,临床使用较多的是苯二氮?类药物拮抗剂氟马西尼和阿片受体拮抗剂纳美芬。对于... 术后催醒是指麻醉后尤其是全麻后使用药物或者非药物方法使患者在短时间内快速清醒,临床用于催醒的方法较多,主要包括药物和非药物方法催醒,在药物催醒方面,临床使用较多的是苯二氮?类药物拮抗剂氟马西尼和阿片受体拮抗剂纳美芬。对于全麻术后催醒仍存有争议,然临床试验明,术后使用氟马西尼,可提高苏醒质量,改善或提高患者术后认知功能,其使用具有一定的临床价值。 展开更多
关键词 氟马西尼 术后催醒 苏醒质量 认知功能
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强化去氮技术培训在气道管理教学中的应用效果观察
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作者 李玲霞 贺芬 +3 位作者 胡彬 赵菊梅 代玲杰 李元军 《延安大学学报(医学科学版)》 2020年第3期104-106,共3页
目的研究强化去氮操作培训对麻醉专业本科生理论水平、技能操作、满意度及患者耐呼吸暂停时间的影响。方法选择延安大学医学院五年制本科麻醉专业五年级学生60名,随机分为强化去氮培训组和常规技能操作培训组,并分别对其进行相应内容培... 目的研究强化去氮操作培训对麻醉专业本科生理论水平、技能操作、满意度及患者耐呼吸暂停时间的影响。方法选择延安大学医学院五年制本科麻醉专业五年级学生60名,随机分为强化去氮培训组和常规技能操作培训组,并分别对其进行相应内容培训,培训结束后进行理论、操作考核和培训满意度调查,记录两组患者得分。随后对两组学生进入临床实习后临床实际操作得分进行记录,并记录患者耐呼吸暂停时间。结果强化去氮培训组学生理论、技能操作得分、培训满意度调查得分和进入临床后操作得分均明显高于常规技能操作培训组,两组比较,P<0.05,差异有统计学意义;两组学生临床实际操作后患者耐呼吸暂停时间比较,强化去氮吸氧培训组明显高于常规技能操作培训组,P<0.05,差异有统计学意义。结论强化去氮吸氧培训可提高学生对去氮吸氧操作的认识度和掌握度,明显提高去氮吸氧的效率,进而提高临床患者气道管理中耐呼吸停止时间,从而为临床技能培训教学提供更多操作时间。 展开更多
关键词 去氮 强化培训 耐呼吸暂停时间 满意度
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控制性过度通气在腹腔镜手术中的应用进展 被引量:5
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作者 代玲杰 袁清霞 《华西医学》 CAS 2020年第2期220-224,共5页
随着腹腔镜在临床外科手术中的广泛应用,其术中出血少、切口小且美观、术后恢复快等优点日益凸显。然而,在腹腔镜手术中长时间使用二氧化碳(carbon dioxide,CO2)气腹或高CO2气腹压力可引起患者皮下气肿、高碳酸血症等,严重者可影响患者... 随着腹腔镜在临床外科手术中的广泛应用,其术中出血少、切口小且美观、术后恢复快等优点日益凸显。然而,在腹腔镜手术中长时间使用二氧化碳(carbon dioxide,CO2)气腹或高CO2气腹压力可引起患者皮下气肿、高碳酸血症等,严重者可影响患者苏醒质量及预后。在全身麻醉腹腔镜手术过程中使用保护性通气策略-控制性过度通气的机械通气模式,可以降低或避免长时间的CO2气腹或高CO2气腹压力引起的高碳酸血症对机体的影响。该文就腹腔镜CO2气腹对机体的影响、控制性过度通气在全身麻醉腹腔镜手术中的应用以及控制性过度通气对机体的影响予以综述,旨在为促进控制性过度通气安全有效地运用于腹腔镜手术提供一定理论基础。 展开更多
关键词 过度通气 腹腔镜 二氧化碳气腹 高碳酸血症
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