小剂量尿激酶与低分子肝素联合应用治疗急性进展性脑梗死

目的 探讨进展性脑梗死的有效治疗措施,从而改善急性进展性脑梗死的预后。方法 将12 0例急性进展性脑梗死患者随机分为低分子肝素组和小剂量尿激酶+低分子肝素组各6 0例,低分子肝素组给予低分子肝素钙5 0 0 0u皮下注射每天2次,治疗5d之后给低分子肝素钙5 0 0 0u皮下注射每天1次治疗3d ,小剂量尿激酶+低分子肝素组给予尿激酶0 5 /kg万u治疗3d ,同时给予低分子肝素钙5 0 0 0u皮下注射每天2次,治疗5d之后给低分子肝素钙5 0 0 0u皮下注射每天1次,治疗3d。两组患者均同时应用血塞通、钾镁液及对症支持治疗。结果 小剂量尿激酶+低分子肝素组疗效明显优于低分子肝素组(P <0 0 1)。结论 小剂量尿激酶与低分子肝素联合应用治疗急性进展性脑梗死简便、安全、有效。

低分子肝素与分次给予普通肝素治疗进展型脑梗死临床疗效对比

目的观察普通肝素钠与低分子量肝素钠治疗进展型脑梗死临床疗效及其安全性。方法将72例急性进展性脑梗死患者随机分为治疗组(36例)与对照组(36例),两组除常规治疗外,治疗组加用肝素钠50mg,2/d静脉滴注,连用5d。对照组给予低分于肝素钠5000U皮下注射,2/d,连用5d,于治疗前和治疗后14d比较两组神经功能缺缺损程度评分。结果治疗组神经功能缺损积分较对照组明显减少(P>0.05)。结论普通肝素分次静点较低分子量肝素钠治疗进展型脑梗死疗效好且相对安全。

不同部位脑出血的不同治疗方法对脑功能影响的神经心理学评价

目的探讨脑出血的不同治疗方法对脑功能影响,为临床选择治疗方法提供理论依据。方法对168例不同治疗方法脑出血患者进行神经心理学的评定。结果左侧基底节区出血患者手术治疗组语言智商较内科保守治疗明显降低,操作智商两组无明显差别,右侧基底节区出血患者手术治疗与内科保守治疗两组无明显差别,脑叶出血患者手术治疗与内科保守治疗两组无明显差别。结论左侧基底节区出血患者应尽量采取内科保守治疗。

中等剂量尿激酶静脉溶栓治疗急性脑梗死50例临床观察

目的观察中等剂量尿激酶(UK)静脉溶栓治疗急性脑梗死的疗效及安全性。方法治疗组急性脑梗死患者50例予UK1.5×104/kg,加入生理盐水100ml中30min内静滴,2h后给予普通肝素钠维持静点24h,根据凝血时间调整滴速,1d后给予低分子肝素及活血对症治疗,对照组只给予低分子肝素及活血对症治疗,用药后1d、7d、14d各判定疗效1次。结果50例患者经UK静脉溶栓治疗,用药后7d和14d神经功能缺损积分较对照组明显减少,有明显统计学意义。结论中等剂量UK静脉溶栓治疗急性脑梗死效果稳定、安全可靠、值得推广。

BDNF基因工程细胞对帕金森大鼠纹状体多巴胺及其代谢物影响的研究

目的:观察经侧脑室移植pIRESneo-EGFP-BDNF修饰骨髓间充质干细胞(MSCs)对帕金森病(PD)大鼠纹状体多巴胺(DA)及代谢产物的影响。方法:采用电穿孔法将pIRESneo-EGFP-BDNF转染至骨髓MSCs;制备PD大鼠模型,随机分为Sham组,PD组,MSCs组,脑源性神经生长因子(BDNF)组,经侧脑室移植MSCs或pIRESneo-EGFP-BDNF修饰骨髓MSCs,术后2周,4周,8周,腹腔注射阿朴吗啡(APO)诱导PD大鼠旋转行为;应用高效液相色谱测定各组大鼠纹状体内多巴胺(DA)、高香草酸(HVA)及二羟苯乙酸(DOPAC)。结果:移植术后2周,4周,8周BDNF组、MSCs组大鼠与PD组比较旋转次数明显减少(P<0.05),以BDNF组改善更为明显。移植细胞干预PD模型8周后BDNF组、MSCs组大鼠纹状体DA、HVA、DOPAC较PD组明显提高(P<0.01),以BDNF组更为显著。结论:经侧脑室移植pIRESneo-EGFP-BDNF修饰的骨髓MSCs干预PD大鼠模型,显著降低PD大鼠纹状体内DA代谢率,提高DA水平,改善PD大鼠的行为能力。

呼吸困难患者肺栓塞的患病率及危险因素分析

目的研究呼吸困难患者肺栓塞发病情况及其危险因素,探讨其发生的诱因及早期临床特征。方法对461例因胸闷气短行肺灌注+通气显像或肺灌注显像+X线胸片检查的住院患者进行回顾性分析,以其中既往体健仅出现胸闷气短患者48例为对照组,余合并不同基础疾病或其他情况并出现胸闷气短患者为病例组;应用PEMS统计软件对患病率(π)进行区间估计、x2检验和肺栓塞的危险度分析。结果461例患者确诊肺栓塞251例,合并基础疾病或其他情况[π的95%置信区间(CI)]有:下肢静脉血栓或曲张(80.79—95.47)、剖宫产后(55.64-87.12)、下肢骨手术或骨折(52.76-87.27)、恶性肿瘤术后(52.19-78.19)、房颤或心力衰竭(53.30-74.88)、肥胖(23.14- 50.20)、腹部(非肿瘤)手术后(20.23-59.43)、糖尿病(19.12-63.95)、慢性支气管炎(1.80- 23.06),对照组(3.47-22.66)。除慢性支气管炎患者外,病例组与对照组肺栓塞π差异有显著性(P<0.05)。结论胸闷气短患者,特别是合并下肢静脉血栓或曲张、心脏病、产后、手术后、下肢骨折、糖尿病、肥胖等情况时,应高度怀疑肺栓塞,尽早行肺灌注/通气显像辅助诊断。

急性脑梗死患者不同时机介入康复治疗的临床疗效及安全性比较

脑梗死患者进行规范化的康复治疗，可促进神经元的修复，有利于神经功能的恢复［1］，但脑梗死后康复治疗开始介入的最佳时机尚有争议［2］，有研究认为脑梗死后尽早进行康复治疗有利于提高康复效果，但也有研究表明，脑梗死后过早治疗增加脑组织的耗氧量，使病灶周边的缺血半影带扩大，加重病情。因此，我们观察了急性脑梗死患者不同时机介入康复治疗的临床疗效及安全性。现报告如下。

移植脑源性神经生长因子修饰骨髓间充质干细胞对帕金森病大鼠模型治疗作用的实验研究

目的:观察移植pIRESneo-EGFP-BDNF修饰骨髓间充质干细胞(mesenchymal stem cells,MSCs)对帕金森病(Parkinson’sdisease,PD)大鼠的研究。方法 :将pEGFP(N1)-BDNF质粒进行改造与pIRESneo相连结,构建高拷贝质粒pIRESneo-EGFP-BDNF,采用电穿孔法转染骨髓MSCs;制备PD大鼠模型,随机分为假手术组、PD组、MSCs组、脑源性神经生长因子(brain-derivedneurotrophic factor,BDNF)组,经侧脑室移植MSCs或pIRESneo-EGFP-BDNF修饰骨髓MSCs术后2、4、8周,腹腔注射阿朴吗啡诱导PD大鼠旋转行为;采用Western blot方法测定中脑黑质BDNF、酪氨酸羟化酶(tyrosine hydroxylase,TH)蛋白的含量。结果:双酶切鉴定pIRESneo-EGFP-BDNF构建成功;移植术后2、4、8周MSCs组和BDNF组大鼠与PD组比较旋转次数明显减少(P<0.05),以BDNF组较MSCs比较改善更为明显(P<0.05);移植细胞干预PD模型8周后中脑黑质BDNF、TH蛋白的含量,BDNF组较MSCs组、PD组明显增高(P<0.05)。结论:经侧脑室移植pIRESneo-EGFP-BDNF修饰的骨髓MSCs能明显改善PD大鼠的行为能力,显著提高中脑黑质BDNF、TH蛋白的含量。

丁苯酞联合尼莫地平对血管性痴呆的疗效观察

目的探讨丁苯酞联合尼莫地平对血管性痴呆的疗效及安全性。方法将明确诊断的90例血管性痴呆患者随机分为3组,每组30例,在常规治疗的基础上,甲组给予丁苯酞及尼莫地平口服,乙组给予丁苯酞口服,丙组给予尼莫地平口服,均3个月为1个疗程。于给药前1 d和给药3个月后分别对患者进行简易精神状态量表(MMSE)、日常生活能力量表(ADL)评分,比较3组治疗疗效及药物使用的安全性。结果 3组治疗后MMSE、ADL评分均优于治疗前(P<0.05)。对MMSE评分的改善,甲组明显优于乙、丙组(P<0.05);对ADL评分的改善,甲、乙组明显优于丙组(P<0.05),甲、乙组差异无统计学意义(P>0.05)。3组药物不良事件发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论对血管性痴呆患者认知功能的改善,丁苯酞联合尼莫地平优于单一用药;对生活能力的改善,两者联合用药及单用丁苯酞效果均优于单用尼莫地平。3组用药安全性良好。

吉兰-巴雷综合征患者睡眠障碍发生情况及其与脑脊液下丘脑分泌素-1水平的相关性

目的观察吉兰-巴雷综合征(GBS)患者睡眠障碍发生情况,并分析其与脑脊液下丘脑分泌素-1(HCRT-1)的相关性。方法采用匹兹堡睡眠质量测评表(PSQI)评价38例GBS患者入院前近1个月的睡眠质量;采用理查德睡眠评分量表(RCSQ)评价患者入院24 h期间的睡眠质量,观察其睡眠障碍发生情况。检测38例患者的脑脊液hcrt-1。结果 38例GBS患者中PSQI评分(9.58±0.82)分,睡眠障碍率65%(25/38),RCSQ评分(59.58±3.26)分,睡眠轻度异常率45%(17/38),高度异常率为47%(18/38)。按照RCSQ>66分将GBS患者分为出现睡眠障碍者18例、睡眠正常者12例,脑脊液hcrt-1水平分别为(37.03±3.90)、(50.37±5.57)ng/L,二者比较,P<0.05;按照PSQI>11分将GBS患者分为出现睡眠障碍者24例、睡眠正常者6例,脑脊液hcrt-1水平分别为(37.85±3.40)、(54.69±6.92)ng/L,二者比较,P<0.05。相关性分析结果显示,RCSQ、PSQI评分和脑脊液hcrt-1水平均成负相关(r分别为-0.95、-0.94,P均<0.05)。结论 GBS患者发生睡眠障碍几率较高,可能与脑脊液HCRT-1水平变化有关。

愉快家庭康复对血管性认知障碍患者的效果

目的探讨愉快家庭康复对血管性认知障碍患者的疗效。方法 2015年4月至2016年4月,血管性认知障碍患者80例随机分为愉快家庭康复组(n=40)和对照组(n=40)。两组均给予常规药物和运动功能康复,愉快家庭康复组增加愉快家庭康复治疗。治疗开始时及治疗12周后,采用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)和日常生活活动能力量表(ADL)进行评定。结果治疗后,愉快家庭康复组MoCA和ADL评分显著优于对照组(t>5.454,P<0.001)。结论愉快家庭康复治疗可改善血管性认知障碍患者的认知功能,提高日常生活活动能力。

基底动脉弯曲与后循环缺血性脑卒中病人相关性研究

目的调查后循环缺血性脑卒中病人基底动脉弯曲的比例,探讨基底动脉弯曲的原因及临床意义。方法回顾性收集934例缺血性脑卒中病人的临床及影像资料,根据Giang提出的诊断标准检出基底动脉弯曲缺血性脑卒中病人,并进行相关统计学分析。结果共有98例(10.5%)缺血性脑卒中病人诊断为基底动脉弯曲,其中基底动脉弯曲在后循环缺血性卒中病人中有43例(17.1%),在前循环缺血性卒中病人中有55例(8.1%),两者比较差异有统计学意义(P<0.01),多因素Logistic回归分析显示,椎动脉优势和基底动脉延长是造成基底动脉弯曲的主要原因。结论基底动脉弯曲与动脉粥样硬化密切相关,基底动脉弯曲是后循环缺血性脑卒中的危险因素。椎动脉优势和基底动脉延长是后循环缺血病人发生基底动脉弯曲的独立危险因素。

血清CRP、IL-6水平与急性脑梗死相关关系的研究

目的探讨CRP和IL-6与急性脑梗死不同临床类型的关系及其在急性脑梗死发生发展中的意义。方法 62例脑梗死患者分为进展型卒中32例,完全型卒中30例。正常对照组30例。入院24h内检测血清CRP与IL- 6。结果进展型卒中与完全型卒中患者血清CRP、IL-6水平均高于对照组,进展型卒中患者CRP、IL-6水平亦均高于完全型卒中患者,差异有非常显著性意义(P<0．01)。结论炎症反应与免疫反应可能参与了急性脑梗死的发生发展。而CRP、IL-6水平在不同临床类型脑梗死升高程度不同,可能与动脉粥样硬化斑块的稳定性有关。