带蒂额肌帽状腱膜颅骨外板复合瓣修复颅前窝缺损的应用解剖

目的 为颅前窝组织缺损一次性修复重建提供研究资料。方法 选择22例国人较新鲜的尸体,经双侧颈总动脉用红色乳胶灌注,进行双侧眶上动脉和滑车上动脉解剖。结果 双侧眶上动脉与滑车上动脉在额部有100％的吻合,并见眶上动脉可达顶骨。二动脉亦与其他颅顶的动脉有吻合。结论 额肌、帽状腱膜、颅骨外板有恒定的血管,血供良好,取其复合组织瓣后,不损其美观,是一个值得推荐的复合组织瓣。

脑干下段—颈脊髓上段腹侧手术入路的应用解剖

为脑干下段及颈脊髓上段腹侧病变的切除提供解剖学资料。方法：①成人完整颅骨１００个，测量枕骨基底部的长、宽和厚度；②在１０ 具成人尸体水平切开的颅腔内，观察硬脑膜、各脑神经和血管在颅后窝内的位置毗邻关系；③１５ 具成人尸体正中矢状断面，观察经咽部进入颅腔和椎管的层次结构；④对５ 具尸头逐层解剖经咽至脑干下段和颈髓上段的层次结构，并观察两侧椎动脉、基底动脉、静脉及两侧和各脑神经根。结果：①枕骨基底部平均长２７９±２．４ｍ ｍ ，平均宽２０．３±２．６ｍ ｍ ，平均厚度０．８±０．５ｍ ｍ ，此数据为枕骨开窗范围提供了参考；②详述了手术入路的各层次结构；③从口腔经咽的腹侧入路适合于骨开窗区一定范围的肿瘤或其它病变的切除，暴露直接，并发症少，恢复快；④软腭切开造成腭咽闭合不良及枢椎齿突与寰枢椎部分切除后，需石膏托颈部固定或植骨等特点的克服。

经口、咽入路处理颅颈交界区病变的应用解剖

目的 :为延髓及颈脊髓上段中线腹侧病变切除提供解剖学资料。方法 :1.成人完整颅骨 2 0 0个 ,测枕骨基底部的长、宽和厚 ;2 .在 10具成人头部标本 ,保留颅后窝硬脑膜 ,各脑神经根和血管 ,观察其位置及毗邻 ;3 .2 0具成人头部正中矢状断面标本 ,观察经鼻咽部进入颅腔和椎管的层次结构 ;4.5具头标本经口、鼻咽部逐层解剖至脑干下段及颈脊髓上段 ,观察两侧椎动脉 ,基底动脉、静脉和各脑神经根。结果 :1.枕骨基底部平均长 (2 7.9± 2 .4)mm ,平均宽 (2 0 .3± 2 .6 )mm ,平均厚 (10 .0± 0 .5 )mm ;2 .经解剖后详述了此入路的各层结构。结论 :经口、咽入路适合颅颈交界区中线和骨窗范围的病变切除。

斜方肌下部岛状肌皮瓣的应用解剖

对５７具（１１４侧）成人标本斜方肌下部岛状肌皮瓣血液供应进行研究，５７具中肩胛背动脉与颈横动脉共占６８．４％，肩胛背动脉单独起于锁骨下动脉占３１．６％；颈横动脉起点管径为２．０±０．２ｍｍ，肩胛背动脉起点管径为１．９±０．４ｍｍ。建议取用斜方肌下部岛状肌皮瓣时，应以肩胛背动脉为血管蒂，该蒂长，旋转弧度大，用于修复颅颌颈软组织缺损，能获得较满意的效果。

斜方－菱形肌岛状肌皮瓣在颅底及颌面肿瘤外科的应用

解剖９具尸体，其中５具新鲜尸体行动脉血管颜料灌注，研究１８侧斜方—菱形肌岛状肌皮瓣的血供来源及分支分布，结果显示，该肌皮瓣为肩胛背动脉和颈横动脉降支的双重血供，二者共于起于甲状颈于者占６７％，肩胛背动脉单独起于锁骨下动脉者占３３％。临床应用该组织瓣６例，一期修复颅底及颅颌部恶性肿瘤根治性手术后的组织缺损，获较满意的效果。因此，斜方—菱形肌岛肌皮瓣是颅底及颅颌外科的一个可信赖的组织瓣。

右侧支气管动脉和肋间后动脉的应用解剖学研究

目的 为临床动脉灌注治疗中晚期肺癌提供解剖学依据。方法 解剖、观察 198例成年尸体的右侧肋间后动脉与右支气管动脉的共干类型、右侧支气管动脉起点与椎骨的对应关系 ;测量右侧第三肋间后动脉在腋中线的外径。结果 右侧第三肋间后动脉与支气管动脉的共干类型有四种 ;右侧支气管动脉共干起点平对第 2～ 8胸椎 ,右侧第三肋间后动脉在腋中线的外径平均为 0 .78m m± 0 .33m m(0 .0 5 8mm～ 1.8m m,n=137)。

下颌骨磨牙区淋巴流向的应用解剖

用普鲁士蓝氯仿液对３０具胎儿及５具新生儿的新鲜尸体作下颌骨磨牙区内淋巴管间接注射，观察下颀骨磨牙区集合淋巴管的主要行程：①经下颌磨牙区的牙槽窝沿下颌骨内、外面骨膜的浅面，下行至下颌下淋巴结及角淋巴结；②伴下牙槽神经、血管经下颌孔至翼颌间隙，再行至下颌下淋巴结及角淋巴结；③穿颏孔伴面血管至下颌下淋巴结。以上各淋巴结的输出淋巴管至颈外侧深淋巴结上群。在解剖显微镜下见到淋巴管主要行于肌间隔内。本研究为下颌骨恶性肿瘤病灶切除范围及改良性或功能性颈清扫术，提供解剖学依据。

在腋中线经右侧第三肋间后动脉灌注治疗右侧肺癌的应用解剖学研究

目的 为临床晚期不能手术治疗的肺癌或中晚期化疗加放疗、化疗加手术的综合性治疗提供解剖学依据。方法 解剖、观察 12 1例成年尸体的右侧肋间后动脉与右支气管动脉的共干类型、右侧支气管动脉开口与椎骨的对应关系 ;测量右侧第三肋间后动脉在腋中线的外径。结果 右侧第三肋间后动脉与支气管动脉的共干情况有四种 ;支气管动脉共干开口处平对T4～T6椎骨 ,右侧第三肋间后动脉在腋中线的外径平均为 0 78mm± 0 33mm。结论 根据支气管动脉的解剖学基础 ,在腋中线选右侧第三肋间后动脉行保留导管 ,定期向癌区灌注化疗药物的方法 。

同一标本显示胰腺动脉及胰管的铸型

1．取材：用上腹部无病变的尸体，①横断十二指肠上端、横断并结扎肝十二指肠韧带；②横断十二指肠下端、从胰头下平面横断并结扎肠系膜上动、静脉；③贴近脾门切断并结扎脾动、静脉；①从腹腔动脉发出以上和肠系膜上动脉发出以下切断腹主动脉；⑤沿十二指肠及胰周围游离此二结构。2．插管：切开十二指肠壁和腹主动脉后壁，分别从十二指肠大乳头至胰管、腹腔动脉开口、肠系膜上动脉开口三处插入平头大号注射针头并结扎固定。3．灌注；先从胰管灌入20％过氯乙烯（溶于乙酸乙酯中，加黄色颜料）10～15ml，只要被膜下能见黄色细管即止；再从腹腔动脉和肠系膜上动脉分别注入红色20％过氯乙烯40～50ml及5～10ml，见胰腺膨胀。只要见被膜下出现红色细管即止。一小时后、再补充灌注一次，用量为1／4左右。4留置：将已灌注标本于室内放置12小时，使灌注液中乙酸乙醇挥发，过氯乙烯固化、标本中液体溢出。5腐蚀：置标本于浓盐酸中（50％到70％）7天后，取出轻轻用清水冲洗、修洁后即可用于观测。

胰内动脉配布及其临床意义

胰内各部动脉供应来源、构筑、分布、吻合各具特点，对胰腺动脉影像识别及胰移植的血管蒂处理均具临床重要性。本文对35例（男32、女3）成年新鲜无病变的胰区标本，采用过氯乙烯灌注动脉及胰管后腐蚀方法获取此两组管道系统的清晰铸型，对其作了观测。结果是：1．胰头：主要由源于胃十二指肠上动脉的胰十二指肠上前、上后动脉和肠系膜上动脉根部的胰十二指肠下前、下后动脉，在胰头分别形成胰前、胰后动脉弓：前弓出现率100％，（单弓27例，双．弓8例）、后弓出现率100％，（单弓32例，双弓3例）。钩突主要由胰十二指肠下动脉分支分布。2．胰颈：此部出现胰背动脉者32例（91．4%，其来源是脾动脉16例（50％）、肠系膜上动脉10例（31.2％）、肝总动脉3例（9％）、腹腔动脉3例（9％），此动脉主干位置靠胰颈左侧21例（65．6％）。右侧者7例（21。9％）、后方者4例（13．5％）。3．胰体。主要由牌动脉胰支供应，为3～9支，平均6支（35例共21O支）；胰大动脉出现者21例（60％）；胰横弓出现24例（686％）；此弓左端与其它胰支缺乏吻合者，作为供胰则血栓形成可能性极大。4．胰尾：主要来自脾动脉末端及胃网膜左动脉分支，有l～4支，平均为2．4支。本文提出了中国人胰内动脉分支模式图。

带腹壁下血管腹直肌中部岛状肌皮瓣的应用解剖学

为临床腹直肌皮瓣的应用提供解剖学依据。方法：用男性成尸110例进行研究：（1）对已解剖的74侧测量腹壁下动脉起点距耻骨结节最突出点的距离，起点外径，于长，分支数。（2）与动脉伴行静脉汇入部位及外径进行测量。（3）对20侧巴解剖腹壁浅静脉汇入部位及外径。（4）对8具新鲜成人男性尸体用红色乳胶硫酸钡行腹壁下浅、深血管造影，测其血管显影范围。结果：1．腹壁下动脉96％起于骼外动脉，4％起于股动脉。起点至耻骨结节最高点距离41．80±056cm；起点外径3．05±0．46mm；于长39．9±0．96mm；分支数2．96±0．96支。2腹壁下静脉：均有内、外侧支，与腹壁下动脉伴行，汇入髂外静脉。内侧支粗于外侧支。两支间有丰富交通史，汇入大隐静脉，汇入处内侧支外径：3、07±0.77mm。3．双侧腹壁浅静脉均汇入大隐静脉，汇入处外径为5．88±0．87mm。4．腹壁下动脉、静脉及腹壁残静脉造影显示范围：在脐平面以上8．5－9．0cm至脐平面以下8．5－9，0cm处；内侧至正中线；外侧距腹直肌外侧缘外2．0—2．3cm。讨论：腹在肌中部岛状肌皮瓣以腹壁下血管为蒂，可设计成椭圆形或长方形，血管蒂长，管径粗。在上述范围内切取组织瓣对头颈等方位游离移植，或带血管蒂组织瓣转位移植。洪区隐蔽不影响美观。

颞下颌关节的观测

本文在２０９具成年标本上对颞下颌关节的下颌窝、下颌头、关节盘及关节囊进行了观测；对颞下颌关节的运动及弹响机制进行了讨论。

带血管蒂腓骨复合组织瓣修复下颌骨缺损的应用解剖

为带血管蒂腓骨复合组织瓣修复下颌骨提供解剖学依据 ,作者对下肢作了进一步解剖 ,对多种应用参数进行了观测。结果 :腓骨全长 338.4± 2 6 .76 mm,滋养孔 2± 0 .8个 ,腓动脉始于胫后动脉者为 91.2 % ,其起始处外径为 2 .95± 0 .5 4mm,腓动脉起点距第一滋养孔长度平均 5 2 mm。并有 2条静脉伴行。提示 :带血管蒂腓骨复合组织瓣是修复下颌骨复合缺损较理想的材料。

睾丸静脉曲张手术治疗的应用解剖学

从临床应用的角度，对３０ 具（６０ 侧）成年男性尸体的睾丸静脉、腹壁下静脉（内侧支）、旋髂深静脉进行解剖观测。提出睾丸静脉与腹壁下静脉吻合术为治疗睾丸静脉曲张转流术的首选术式。其次，也可配合睾丸静脉与旋髂深静脉吻合术。