不同入路脊柱内镜术治疗腰椎间盘突出症的疗效及影响因素分析

目的分析不同入路脊柱内镜手术治疗腰椎间盘突出症(lumber disc herniation,LDH)患者的临床疗效及影响因素。方法选取行内镜手术的LDH患者77例的临床资料进行分析,根据手术入路方式分为A组(35例)和B组(32例)。A组采用经皮椎间孔脊柱内镜术治疗,B组采用椎板间入路脊柱内镜下手术。观察2组患者临床手术疗效、围术期各项指标,并根据预后情况进行分组,分析影响疗效的相关影响因素。结果A组手术时间、术中透视次数、术后腰椎功能评分量表(oswestry disability index,ODI)评分低于B组,术中定位错误发生情况少于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组术后疗效优良率高于B组,差异有统计学意义(P<0.05);根据疗效分组进行单因素分析结果显示:年龄、纤维环破裂、症状类型、IDO评分是导致疗效可和差的主要可疑因素,进一步logistic回归分析显示:有纤维环破裂、症状腰痛合并下肢痛、ODI评分是临床疗效可和差的主要影响因素(P<0.05)。结论LDH采用经皮椎间孔脊柱内镜术治疗临床疗效更佳。有纤维环破裂、症状腰痛合并下肢痛、ODI评分是影响术后疗效的主要因素。

单侧双通道内镜与单通道内镜术治疗腰椎管狭窄症的效果与安全性比较

目的 分别应用单侧双通道内镜(UBE)、单通道内镜(IUE)手术治疗后,对比两组手术对腰椎管狭窄(LSS)的临床效果,评价两种手术的安全性。方法 将许昌市人民医院2021年11月至2022年11月收治的LSS患者纳入本研究,病例数为122例,入选患者分成两组,即观察组、对照组,分组方法为随机数字表法。对照组(n=61)接受IUE手术治疗,观察组(n=61)接受UBE治疗。术后3个月,比较两组总有效率、并发症发生率。在术前与术后3个月,评估患者的视觉模拟评分法(VAS)评分和Oswestry功能障碍指数(ODI)。结果 观察组患者的优良率与对照组相较,差异有统计学意义(P<0.05)。术前,VAS、ODI组间差异无统计学意义(P>0.05);术后3个月,两组患者的VAS、ODI有所降低,观察组优于对照组(P<0.05)。与对照组的11.48%相比,观察组的并发症总发生率为1.64%,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论 与IUE手术相比,UBE在LSS患者中可取得较好的临床效果,可缓解术后疼痛,减少并发症,改善腰椎功能障碍,临床安全有效,值得推广。

不同入路脊柱内镜手术治疗L5/S1椎间盘突出症的效果观察

目的:比较经皮内窥镜下椎间孔入路椎间盘切除术(percutaneous endoscopic transforaminal discectomy,PETD)和经皮内窥镜下椎板间入路椎间盘切除术(percutaneous endoscopic interlaminar discectomy,PEID)治疗L5/S1椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)的临床效果。方法:L5/S1 LDH患者84例,随机分为观察组和对照组各42例。对照组行PETD治疗,观察组行PEID治疗。比较两组手术指标、术前及术后12个月患者疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、腰椎功能评分(Japanese Orthopaedic Association Scores,JOA)、功能障碍指数评分(Oswestry disability index,ODI)以及并发症发生率。结果:两组住院时间、术后下床活动时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组手术时间、术中出血量、透视次数分别为64.39±11.23 min、176.98±25.35 mL和4.95±0.98次,低于对照组的82.39±13.88 min、201.70±36.90 mL和18.32±4.81次,差异均有统计学意义(P<0.05)。术前观察组VAS、JOA、ODI评分分别为6.69±2.74分、11.38±0.90分和63.90±4.91分,对照组分别为6.79±2.59分、11.44±1.00分和63.74±4.95分,两组各项评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后12个月观察组VAS、JOA、ODI评分分别为2.38±0.94分、26.75±1.89分和22.68±3.21分,对照组分别为2.43±1.03分、26.67±1.81分和22.65±3.21分,两组各项评分较术前均明显改善,差异均有统计学意义(P<0.05),但两组间各项评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组并发症发生率为2.38%,对照组为7.14%,两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论:PETD与PEID两种术式均能有效治疗L5/S1椎间盘突出症,减轻疼痛程度,改善腰椎功能,但PEID能缩短手术时间、减少术中出血量及透视次数。