橄榄油标记对甲状腺癌患者行甲状腺癌根治术和颈部淋巴结清扫术后乳糜漏的预防作用

目的探讨甲状腺癌患者行甲状腺癌根治术和颈部淋巴结清扫术前口服橄榄油预防术后乳糜漏的效果。方法选择2013年1月至2019年12月河南省肿瘤医院收治的2627例甲状腺癌患者为研究对象,所有患者行甲状腺癌根治术和左侧颈部淋巴结清扫术,按术前是否口服橄榄油将患者分为观察组(n=1348)和对照组(n=1279)。观察组患者术前6 h口服橄榄油1 mL·kg-1,对照组患者术前未口服任何油剂或乳剂制剂。对2组患者术中胸导管辨识率、术后乳糜漏发生率及乳糜漏患者术后日最大引流量、总引流量及引流时间进行比较。结果所有患者均顺利完成手术,术中术后无死亡病例。观察组和对照组患者术中胸导管辨识率分别为91.17%(1229/1348)、65.36%(836/1279),观察组患者术中胸导管辨识率显著高于对照组(χ2=259.951,P<0.05)。观察组和对照组患者乳糜漏发生率分别为1.85%(25/1348)、3.44%(44/1279),观察组患者乳糜漏发生率显著低于对照组(χ2=6.451,P<0.05)。观察组乳糜漏患者日最大引流量和总引流量显著少于对照组,引流时间显著短于对照组(P<0.05)。结论甲状腺癌患者行甲状腺癌根治术和颈部淋巴结清扫术前口服橄榄油可以显著提高胸导管辨识率,降低乳糜漏发生率。

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征52例

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的临床特征及手术疗效。方法回顾性分析52例OSAHS的临床资料,43例腺样体和(或)扁桃体肥大患儿行腺样体和(或)扁桃体切除术。4例鼻中隔偏曲患儿局部麻醉下鼻内窥镜下行矫正术。2例鼻中隔偏曲伴过敏性鼻炎患儿局部麻醉下鼻内窥镜下行矫正术,药物治疗过敏性鼻炎。3例后鼻孔息肉患儿鼻内窥镜下行息肉摘除术。结果44例术后主要表现完全消失,8例缓解,无手术并发症。随访0.5a,2例复发,3例缓解,余47例无复发。结论腺样体和扁桃体肥大是引起儿童OSAHS的主要原因,扁桃体腺样体切除是治疗儿童OSAHS的有效方法。

EphB4受体及其配体EphrinB2在喉鳞癌组织中的表达及与血管生成的关系

目的探讨EphB4受体及其配体EphrinB2在喉癌组织中的表达及与血管生成的关系。方法应用免疫组织化学SP法检测61例喉癌和10例癌旁组织中EphB4受体及其配体EphrinB2的表达及间质微血管密度(MVD)。结果喉癌组织中肿瘤细胞和间质新生血管的EphB4与EphrinB2高度表达,其表达与肿瘤细胞分化程度和临床分期密切相关(P<0.01,P<0.001),但与肿瘤的临床分型和颈淋巴结转移无相关性(P>0.05)。EphB4与EphrinB2蛋白高表达组的平均MVD值明显高于EphB4与EphrinB2低表达组(P<0.001)。结论EphB4与EphrinB2蛋白在喉癌的发生和演进过程中起着重要的作用,并与肿瘤血管密切相关。

甲状腺微小乳头状癌手术疗效和中央区淋巴结转移高危因素分析

目的分析甲状腺微小乳头状癌(PTMC)手术疗效和中央区淋巴结转移高危因素。方法回顾性分析98例手术治疗的PTMC患者的临床资料。所有患者均行中央区淋巴结清扫术,根据中央区淋巴结有无转移,将患者分为转移组和无转移组,比较两组患者相关临床因素的差异。同时,分析术后并发症、肿瘤复发和转移情况。结果术后随访时间为1～8年,所有患者均健在。术后10例出现伴有口周或肢端麻木等症状的低钙血症,4例患者术后复发,其中3例患者术后2年内发现同侧颈部淋巴结肿大,1例在术后131I扫描中发现有肺转移。转移组患者年龄显著低于无转移组(P<0.05),肿瘤大小、被膜外侵犯比例和肿瘤位于上极比例显著高于无转移组(P<0.05)。结论外科手术是一种有效治疗PTMC患者的方法;患者年龄、肿瘤大小、肿块位于上极和侵犯被膜外组织与中央区淋巴结转移密切相关。

吻合血管的前臂皮瓣游离移植修复下咽癌术后缺损的疗效

目的分析吻合血管的前臂皮瓣游离移植修复喉癌术后缺损的临床疗效。方法选择明确诊断的下咽癌患者16例,所有患者行下咽癌联合根治术加吻合血管的前臂皮瓣游离移植修复术后缺损,随访观察并分析手术疗效和喉功能恢复情况。结果术后15块组织皮瓣完全存活,1例部分坏死。13例受区伤口Ⅰ期愈合、3例出现局部并发症延期愈合,15例供区创面Ⅰ期愈合、1例因伤口裂开延期愈合。所有患者术后外观基本恢复正常,15例吞咽和发音功能均良好,可进行清楚语言交流,1例患者经2个月进食锻炼后回复吞咽功能。10例患者无瘤生存,2例死于肿瘤局部复发,4例患者死于咽淋巴环转移。结论吻合血管的前臂皮瓣游离移植是一种有效修复下咽癌术后缺损的方法,重建后的发音、吞咽功能恢复理想。

CDCA3在下咽鳞癌中的表达及临床意义

目的:探索与下咽鳞癌生长、转移及预后相关的分子标记物,为开发下咽鳞癌新的疗法提供理论依据。方法:分析Oncomine肿瘤芯片数据库中细胞分裂周期相关蛋白3(cell division cycle associated protein 3,CDCA3)在头颈部鳞癌及癌旁组织中的表达差异,检测下咽鳞癌及癌旁组织中CDCA3的表达,分析其表达水平与下咽鳞癌患者临床病理特征及预后的关系。结果:通过分析Oncomine肿瘤芯片数据库中CDCA3的DNA拷贝数,发现在肿瘤基因图谱(TCGA)数据集中,相比全血及正常头颈部组织,CDCA3的DNA拷贝数在头颈鳞癌组织中显著上调(P<0.05)。下咽鳞癌组织中CDCA3的mRNA相对表达水平较癌旁正常黏膜表达水平升高(P<0.05)。CDCA3的蛋白表达水平与肿瘤大小、淋巴结转移及TNM分期等临床病理特征相关(P<0.05)。Kaplan-Meier生存曲线分析显示CDCA3阳性表达组患者的总生存期显著低于CDCA3阴性表达组(P<0.05)。结论:CDCA3在下咽鳞癌组织中高表达,与下咽鳞癌患者原发肿瘤大小、TNM分期以及淋巴结转移情况密切相关,是影响患者预后的独立危险因素。

分析儿童甲状腺癌临床特征和手术疗效

目的分析儿童甲状腺癌临床特征、外科治疗和预后。方法回顾性分析18例儿童甲状腺癌患者的临床资料,年龄8～16(11.3±1.9)岁。所有患儿均采用手术治疗联合术后内分泌治疗,术后定期随访疗效。记录并分析患儿临床症状和体征、术后病理分型和分期、术后并发症情况、术后疗效、肿瘤复发和转移情况以及患儿生存率。结果 18例患儿中,以颈部肿物就诊患儿16例,体检发现颈部淋巴结肿大10例,未发现特异性症状。乳头状癌13例,乳头状癌合并滤泡状分化者2例。术后近期4例患儿出现并发症,其中2例出现声带麻痹、1轻度呛水、2例甲状旁腺功能减退;随访发现4例患儿术后肿瘤复发,1例死亡,术后5年的生存率为94.44%,余生长发育良好。结论儿童甲状腺癌具有特异性临床特征,外科手术是一种有效治疗儿童甲状腺癌的方法,预后较好。

儿童分化型甲状腺癌临床特征及预后分析

目的:分析儿童分化型甲状腺癌的临床特征、治疗方法及其预后,探讨最佳治疗方法。方法:回顾性分析38例儿童甲状腺癌患者(≤14岁)的临床、影像、病理特征、治疗方法及转归,应用Kaplan-Meier进行生存分析。结果:38例儿童甲状腺癌男女性别比为1∶1.7,中位年龄(四分位数)为12(6,14)岁。所有患者均以发现颈部肿块为主诉,B超发现微小钙化为儿童甲状腺癌最具特征表现。29例(76.3%)接受甲状腺次全切除术,9例(23.7%)行甲状腺全切除术。33例(86.2%)颈淋巴结转移,6例(15.8%)在手术时有肺转移。38例患者中13例(34.2%)出现术后颈部复发或转移。2例患儿死于甲状腺癌,1例死于其他疾病。中位随访时间(四分位数)为88(37,156)个月,全组5 a生存率、10 a总生存率、无复发/转移生存率分别为96.88%、86.28%,64.35%和60.32%。结论:儿童分化型甲状腺癌具有高度侵犯特征,在诊断时往往局部侵犯和颈部淋巴结或远处转移,复发率较高,但病死率低,预后良好;甲状腺全切或次全切除术联合颈清扫术是治疗的关键。

新媒体时代编辑出版工作创新路径探析

随着信息技术的高速发展和新媒体时代的到来,信息载体也发生了变化,受众有了更多的获取知识和信息的手段和渠道,智能手机、电子阅读器等新媒体载体的发展在很大程度上改变了人们的阅读习惯。这就在一定程度上给编辑出版工作乃至整个出版行业带来新的机遇和挑战,促使出版行业及编辑们要紧跟时代步伐,更新工作理念,创新工作方法,实现新媒体时代下编辑出版工作的长效可持续发展。

出版业坚守公益精神之有效路径——以黄山书社工作实践为例

出版本身就是一项具有文化普惠价值的公益事业,公益精神应当被奉为出版事业的宗旨和旗帜。然而,当今处于市场经济条件下,在文化体制改革中,一些出版企业盲目地追求利润最大化,忽略或者模糊认识出版的公益性,不利于出版事业的健康发展。因此,出版业坚守公益精神是很有现实意义的。本文以黄山书社为例,从促进公益性出版、组织公益活动、履行社会责任方面,探讨当下坚守公益精神之有效路径以及未来待完善的地方,为出版企业坚守和发扬公益精神提供借鉴。

削薄股前外侧皮瓣游离移植修复舌癌术后缺损的临床疗效

目的:探讨削薄股前外侧皮瓣游离移植修复舌癌术后缺损的效果。方法:选择2007年1月-2011年10月我院口腔科舌鳞状细胞癌患者28例,采用舌癌根治术后联合削薄股前外侧皮瓣游离移植修复术后造成的舌缺损,并对治疗效果和舌功能恢复效果进行随访观察。结果:本组28例患者皮瓣均完全成活,再造舌体及舌根部形态恢复正常,供受区创口均一期愈合,下肢运动感觉功能无障碍。经术后随诊,所有患者修复后舌形态功能恢复良好。结论:对舌癌联合根治术造成的舌缺损,应用削薄股前外侧皮瓣游离移植的临床效果较好,重建后的舌功能恢复也较为理想。

腮腺区面神经鞘瘤12例临床诊治分析

目的探讨腮腺区面神经鞘瘤的临床特点和诊治方法。方法回顾分析2009年1月至2019年1月在河南省肿瘤医院收治的12例腮腺区面神经鞘瘤患者的临床资料,其中男5例,女7例,年龄23~72岁。12例患者均以腮腺区肿块为主诉就诊,其中4例患者有局部不适和疼痛感,6例患者在触诊时有不同程度的疼痛感。超声检查8例表现为腮腺区实性肿块,4例表现为混合性肿块。分析总结治疗方式、肿瘤与面神经的关系以及手术前后面神经功能情况[House-Brackmann(H-B)分级]。结果 12例患者均接受了手术治疗:8例行肿瘤及部分或全部腮腺浅叶切除术,1例行肿瘤及全腮腺切除术;3例仅行肿瘤切除,其中1例患者因肿瘤扩展到颅底不能完全切除。9例患者肿瘤发生于面神经的主干或主要分支,切除肿瘤后面神经完整;1例肿瘤发生于面神经终末支,术中部分粘连严重小分支被切断;1例复发二次手术患者,术中未发现面神经总干且找不到神经断端,故未行神经移植;1例由于术中无法将面神经的主干与肿瘤分开,神经切断后同时行神经移植术。术前面神经功能H-B Ⅰ级10例,Ⅱ级1例,Ⅴ级1例。术后随访1年复查面神经功能H-B Ⅰ级7例,Ⅱ级2例,Ⅲ级1例,Ⅳ级1例为神经移植患者,Ⅴ级1例为复发二次手术患者术后维持原状。结论腮腺区面神经鞘瘤临床少见,术前不易诊断,治疗以手术为主,术中应注意保护面神经。

头颈部髓外浆细胞瘤10例临床分析

目的探讨头颈部髓外浆细胞瘤(extramedullary plasmacytoma,EMP)的临床特点、治疗方法和疗效。方法回顾性分析2005年1月至2020年1月期间河南省肿瘤医院收治的10例头颈部EMP患者的病历资料,其中男性6例,女性4例,年龄34~74岁。病变部位位于鼻腔3例,鼻咽部2例,喉部2例,鼻窦1例,口咽部1例,颈部淋巴结1例。根据肿瘤病变范围,能彻底切除(切缘阴性)的首选彻底切除,不能彻底切除的行术后放疗或者单纯放疗。分析EMP临床特点、诊断、治疗及预后情况。结果本组病例无特异性临床表现,主要表现为局部阻塞症状及局限性包块。所有患者病理均证实为单克隆浆细胞病变,骨髓穿刺均未发现异常,影像学检查未发现其他病灶。10例患者中,5例接受手术治疗,3例单纯放疗,2例同时接受了手术和放疗。随访时间为16~125个月,中位随访时间为92个月。在随访期间,5例单纯手术治疗的患者无局部复发及进展,1例单纯放疗患者及1例术后放疗患者进展为多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)。1例术后给予放疗的患者,7年后复发,再次给予手术治疗,术后随访1个月无复发。其余患者随访期间无复发迹象。结论头颈部EMP预后好,对于可彻底切除的病变手术治疗具有重要意义。

儿童和青少年甲状腺癌110例临床分析

目的 探讨儿童和青少年甲状腺癌患者临床病理因素对预后的影响.方法 回顾性分析郑州大学附属肿瘤医院1984年1月至2008年3月收治的110例甲状腺癌手术患儿的完整临床资料.选择对预后可能有影响的临床病理资料进行单因素和多因素生存分析.结果 全组总的5年、10年总生存率分别为95. 5%、88.2%.性别、病理类型与预后无关.≤12岁组5年、10年生存率分别为91.7%、81.3%,>12岁组分别为98.4%、93.5%;T1、T2期组5年、10年生存率均为100.0%,T3组分别为100.0%、66.7%,T4组分别为58. 3%、0;N0、N1a期5年、10年生存率均为100.0%,N1b组分别为93.4%、82.9%;M0组5年和10年生存率均为96.9%,M1组分别为84.6%、23.1%;TNM分期,Ⅰ期组5年、10年生存率均为97.8%,Ⅱ组分别为84. 6%、23.1%,Ⅳ组均为75.0%;单中心灶组5年、10年生存率均为98.7%,多中心灶组分别为88.2%、64. 7%;对分化型甲状腺癌行风险分层,低、中风险组5年和10年生存率均为100.0%,高风险组分别为83. 3%、50. 0%.年龄、T分期、N分期、远处转移、TNM分期、病灶个数及危险分层均与患儿预后有相关性(均P<0. 05).T分期和M分期是影响预后的独立危险因素.结论 原发灶和远处转移是影响儿童和青少年预后的重要因素,早期诊断和对远处转移灶的积极处理是提高儿童和青少年甲状腺癌生存率的关键.