化工企业安全事故原因分析及预防措施探讨

化工是我国国民经济的支柱产业,但化工生产往往存在着许多潜在的危险因素。安全生产是化工生产的前提,由于化工生产品中易燃易爆、有毒、有腐蚀性的物质多,如果管理不当或者生产中出现失误,就可能发生火灾、爆炸、中毒或者灼伤等事故。下面,本人就化工企业安全事故特点及致灾因素进行简要分析。

支气管镜直视下植入镍钛合金支架治疗恶性肿瘤气道狭窄和气道软化9例分析

目的研究支气管镜直视下植入镍钛合金支架治疗恶性肿瘤气道狭窄和气道软化的疗效。方法鼻部引入O-lympus BF-P60型纤支镜固定于狭窄近端,从活检孔道滑入导丝后退镜,顺导丝滑入支架推送器,到达目标位置后释放支架。结果支架植入后,狭窄气道直径由5.5±1.3 mm增加到11.4±1.1 mm,呼吸困难评分从3.2±0.7下降至1.4±0.5,用力肺活量预测值从治疗前的56.1±6.4%上升至95.3±4.1%,FEV1由1.2±0.2 L上升至1.8±0.3 L,动脉氧饱和度由介入前的82±7%上升至96±2%(P<0.05)。结论纤维支气管镜定位支架植入术可明显改善患者胸闷气促症状从而提高生活质量。

慢性阻塞性肺疾病急性加重患者严重程度的预测因素评估

目的探讨尿酸(UA)、尿酸/肌酐比(UA/Cr)、中性粒细胞及中性粒细胞/淋巴细胞比(NLR)对慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者气流受限程度的预测价值。方法收集2017年6月至2018年10月在安庆市立医院呼吸科住院的AECOPD患者200例,另取同期住院肺功能排除COPD对照组200例。收集及检测年龄、性别、吸烟情况、中性粒细胞、淋巴细胞、血尿酸、肌酐(Cr)、血糖、甘油三酯、总胆固醇、C反应蛋白、肺功能、计算尿酸/肌酐比(UA/Cr)和中性粒细胞/淋巴细胞比(NLR)。结果 AECOPD与对照组比较,吸烟、中性粒细胞数、NLR、UA、UA/Cr差异均有统计学意义(P<0.05)。重/极重度组患者较轻中度组UA、Cr、UA/Cr明显升高,淋巴细胞减低,均有统计学意义(P<0.05);Pearson相关分析结果显示,尿酸及UA/Cr与FEV1%预测值呈负相关(r=-0.302,P<0.001;r=-0.546,P<0.001),淋巴细胞与FEV1%预测值呈正相关(r=0.193,P=0.006);ROC曲线分析曲线下面积(AUC)值,UA/Cr具有最大的AUC值(0.827),其次为尿酸(AUC=0.606)。UA/Cr为4.04作为临床诊断界值时,预测气流受限的敏感度和特异度分别为72.3%和88.9%。结论 AECOPD患者存在UA、UA/Cr升高,UA/Cr对于AECOPD患者气流受限程度具有一定的预测价值。

践行“工匠精神”,做好编辑工作

党的十九大报告提到的“工匠精神”,一直以来受到了各行各业的广泛关注和重视,逐渐成为衡量敬业爱岗程度的重要指标之一。对于出版行业的编辑工作者而言,更应践行“工匠精神”,将“精益求精、一丝不苟”的工作态度内化于心、外化于行,全方位做好编辑工作,为国家,为民族,为读者生产出传播社会主义核心价值观的高质量出版物。

波生坦治疗特发性肺动脉高压患者的疗效及安全性

目的 观察内皮素受体拮抗剂波生坦治疗中国特发性肺动脉高压患者的有效性、安全性及耐受性。方法 全国多中心Ⅳ期临床试验，共入选79例右心导管等技术确诊的新发特发性肺动脉高压患者，口服波生坦每日2次，每次62．5mg，治疗4周后增至每日2次，每次125mg至16周试验结束。分别在基线及治疗16周时记录6分钟步行距离，WHO肺高压功能分级、Borg呼吸困难评分及超声心动图评价资料。结果 波生坦治疗16周后，患者6分钟步行距离从（343．7±93．7）m增至（397．5±104．4）m（P〈0．01），WHO肺高压功能分级显著改善（P〈0．01），Borg呼吸困难评分由3．0±1．5降低至2．5±1．5（P〈0．01），超声心动图估测肺动脉收缩压从（97．8±25．2）mmHg（1mmHg=0．133kPa）下降至（92．8±29．5）mmHg（P〈0．05）。无患者因无法耐受不良反应退出。结论 波生坦能显著改善中国特发性肺动脉高压患者的运动耐量、心功能，且具有良好的安全性和耐受性。

心电图对肺动脉高压的诊断价值探讨

目的参照右心导管检查结果，评价常规12导联心电图在肺动脉高压诊断中的应用价值。方法入选超声心动图估测肺动脉收缩压≥36mmHg（1mmHg=0．133kPa）的64例疑诊肺动脉高压患者为研究对象，右心导管检查前30min行12导联心电图检查。根据右心导管检查结果排除肺动脉高压者26例，确诊肺动脉高压者38例（特发性肺动脉高压23例，结缔组织病相关性肺动脉高压15例）。比较两组间心电图参数差异。通过ROC曲线计算心电图各指标诊断肺动脉高压的敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值。采用Spearman相关性计算肺动脉高压组心电图参数与血液动力学指标相关性。结果心电图诊断右心室肥大的各指标在肺动脉高压组中的发生率显著高于排除肺动脉高压组。I导联S波振幅〉0．21mV、QaS电轴〉87°、Rv1＋Svs〉0．76mV诊断肺动脉高压的敏感性分别为89％、86％、84％，特异性分别为81％、92％、83％。采用Spearman相关性分析显示，QRS电轴与肺动脉平均压的相关性最高（r=0．75，P〈0．001）；Rv1＋Svs与肺血管阻力的相关性最高（r=0．74，P〈0．001）；Rv1＋Svs和I导联S波振幅与心指数相关性较高（r=-0．62，P〈0．001）。结论常规12导联心电图检查在肺动脉高压筛查中有重要价值，I导联S波振幅〉0．21mV、QRS电轴〉87°、Rv1＋Svs〉0．76mV等右心室肥大征象时应考虑到肺动脉高压可能。QRs电轴、Rv1＋Svs以及I导联S波振幅对评估肺动脉高压患者血液动力学受损的严重程度有临床意义。

静脉注射左卡尼汀治疗肺动脉高压并右心功能障碍疗效观察

目的观察静脉注射左卡尼汀治疗肺动脉高压导致右心功能障碍的疗效。方法入6例WHO心功能分级Ⅲ－级的特发性肺动脉高压14例、先天性心脏病相关性肺动脉高压36例及结缔组织病相关性肺动脉高压16例患者，分为左卡尼汀治疗组40例和对照组26例。左卡尼汀治疗组在常规治疗基础上给予左卡尼汀5g／d，静脉滴注，连用7d。分别于研究开始及7d后进行6min步行距离、WHO心功能分级、体格检查及血清标记物检查，评价两组疗效和记录不良反应。结果治疗前后比较，左卡尼汀组患者的6min步行距离增加75m，对照组增加45m（P=0．04）。左卡尼汀组16例心功能改善2级，13例改善1级，6例无变化，5例恶化一级以上；对照则分别为心功能改善2级3例，改善1级8例，无变化9例和恶化一级以上6例（P=0．04）。左卡尼汀组B型利钠肽水平下降58．16ng／L，而对照组下降33．29ng／L（P=0．01）。左卡尼汀组收缩压升高8．1mmHg（1mmHg=0．133kPa），对照组升高2．4mmHg（P=0．03）。无患者因严重不良反应退出研究。结论常规治疗的基础上联合应用左卡尼汀，可改善肺动脉高压所导致的右心功能障碍患者的运动耐量和心功能分级，并且安全性、耐受性良好。

曲前列环素治疗肺动脉高压的有效性及安全性

国外试验证实,曲前列环素治疗肺动脉高压是有效,安全及可耐受的。国外众多的关于曲前列环素临床药物试验(不同的给药方式,如静脉,皮下及吸入等),证实曲前列环素能显著改善肺动脉高压患者运动耐量、症状及血流动力学,疗效与依前列醇相似但潜在危及生命的不良反应较少,同时可以用于波生坦及西地那非等口服效果不理想的患者。曲前列环素是一种治疗肺动脉高压的有效药物,部分代替静脉输注曲前列环素是可行性,同时可以用于波生坦、西地那非等口服药物治疗症状改善无明显的肺动脉高压患者。

波生坦治疗特发性肺动脉高压患者的疗效及安全性

该文观察内皮素受体拮抗剂波生坦治疗中国特发性肺动脉高压患者的有效性、安全性及耐受性。方法 ：全国多中心Ⅳ期临床试验,共入选右心导管等技术确诊的新发特发性肺动脉高压患者79例,口服波生坦每日2次,每次62.5mg,治疗4周后增至每日2次,每次125mg至16周试验结束。