虚拟现实技术在舰船大面积烧伤伤员早期救治训练中的应用研究

目的评估虚拟现实课程在舰船大面积烧伤伤员早期救治训练中的应用效果,为我海军海战伤救治探索标准、规范、高效的培训方法。方法将2019-2020年在海军军医大学第一附属医院进行规范化培训的50名海军基层军医纳入本研究。随机抽取25名军医参加虚拟现实(virtualreality,VR)课程培训,设为VR组,另25名参加标准操作规程(stardardoper⁃atingprocedure,SOP)课程培训,设为SOP组。培训前后以及课程结束1个月后进行操作考核并记录成绩。培训结束时,对参加课程训练的所有参训者进行问卷调查,并对结果进行统计学分析。结果调查问卷结果显示,培训完成后VR组在学习兴趣、认同感、满足度、注意力、信息交流等方面均优于SOP组(P<0.05)。实施培训前VR组操作得分为(55.96±8.29)分,SOP组为(58.61±6.98)分,2组比较差异无统计学意义(P=0.226)。培训完成后2组的考核成绩分别提升为(81.43±8.36)分和(79.45±7.68)分,但2组差异仍无统计学意义(P=0.388)。培训结束1个月后再次考核两组成绩均有下降,但SOP组得分(65.81±11.50)较VR组(74.19±7.62)下降更明显(P<0.05)。结论VR课程可以达到与SOP课程相近的培训效果,但在调动学员积极性、加强上课注意力、培养学习兴趣、增加复习黏度等方面具有显著的优越性。

人吸入性损伤与循环炎症蛋白之间因果关系的双样本孟德尔随机化分析

目的探究人吸入性损伤与循环炎症蛋白之间的因果关系。方法该研究为基于双样本孟德尔随机化(MR)分析的研究。以吸入性损伤为暴露因素、循环炎症蛋白为结局,从全基因组关联分析数据库中获得吸入性损伤(216993个样本)和91种循环炎症蛋白(14824个样本)的数据,采用双样本MR分析方法进行分析。根据连锁不平衡分析获得与吸入性损伤显著相关的独立位点单核苷酸多态性(SNP)并将其作为工具变量,主要采用逆方差加权(IVW)法进行吸入性损伤与91种循环炎症蛋白之间因果关系的分析,进一步使用加权中位数法、加权模式法、MR-Egger法和简单模式法进行验证。根据前述IVW法分析结果,针对符合假设的吸入性损伤SNP,进行Cochran Q检验评估异质性,进行MR-Egger回归检验、MR-PRESSO离群值检验评估水平多效性,进行留一法分析评估可靠性。结果筛选出6个达到显著阈值(P<5×10^(-5))的SNP作为代表吸入性损伤的工具变量,其F值均>10,提示均为强相关工具变量。基于6个吸入性损伤SNP,IVW法分析显示,吸入性损伤与白细胞介素20(IL-20)、IL-20受体亚基α(IL-20RA)、IL-5、肿瘤坏死因子受体超家族成员9(TNFRSF9)之间均存在显著因果关系(比值比分别为1.01、1.01、1.02、1.01,95%置信区间分别为1.00~1.02、1.00~1.03、1.01~1.03、1.00~1.03,P<0.05)。经加权中位数法和MR-Egger法验证,吸入性损伤与IL-5(比值比分别为1.02、1.03,95%置信区间分别为1.00~1.04、1.01~1.04,P<0.05)、TNFRSF9(比值比分别为1.02、1.03,95%置信区间分别为1.00~1.04、1.01~1.04,P<0.05)之间均存在显著因果关系;经加权模式法和简单模式法验证,吸入性损伤与IL-20、IL-20RA、IL-5和TNFRSF9之间的因果关系不明显(P值均>0.05),仍需以IVW法结果为准。根据前述IVW法分析结果,Cochran Q检验评估显示,与IL-20、IL-20RA、IL-5和TNFRSF9存在显著因果关系的6个吸入性损伤SNP均不存在显著异质性(Q值分别为2.67、5.00、5.17、5.29,P>0.05);MR-Egger回归检验、MR-PRESSO离群值检验评估显示,与IL-20、IL-20RA、IL-5和TNFRSF9存在显著因果关系的6个吸入性损伤SNP均不存在显著水平多效性(截距分别为0.01、<0.01、-0.02、-0.03,RSSobs值分别为3.33、9.00、7.88、7.26,P>0.05);留一法分析显示,吸入性损伤与IL-20、IL-20RA、IL-5和TNFRSF9之间的显著因果关系在逐个剔除6个吸入性损伤SNP后结果稳定可靠。结论通过双样本MR分析,明确吸入性损伤与4种循环炎症蛋白IL-20、IL-20RA、IL-5和TNFRSF9存在显著因果关系,提示发生吸入性损伤后以上4种循环炎症蛋白的生成呈增多趋势。

富血小板血浆在深度烧伤创面治疗中的应用进展

富血小板血浆(PRP)是一种从自体静脉血提取的富含高浓度血小板的血浆,其被激活后可释放大量生长因子参与创面修复过程。该技术作为一种促进组织修复的新型治疗手段,已在糖尿病足、静脉性溃疡等慢性创面的治疗中被广泛应用,而且在深度烧伤创面中的应用也逐渐增多。本文将对PRP影响深度烧伤创面愈合的机制、目前PRP在深度烧伤创面中应用的具体实践和效果展开综述,以期为PRP技术应用于烧伤创面提供理论支持,并指导烧伤专科医师的临床实践。

坏死性软组织感染的诊治

坏死性软组织感染(NSTI)是一类因细菌感染导致的皮肤及皮下软组织大面积坏死的疾病。首先,本文探讨了NSTI的流行病学、病因及其发病机制,并总结了其主要的致病微生物与分型。鉴于NSTI具有进展迅速和局部组织破坏严重的特点,随后本文重点描述了该疾病的临床表现并分析了其诊断要点,以提高临床医师对该疾病的警惕性。最后,本文概述了目前主要的治疗策略,包括彻底清创引流,充分复苏和应用敏感抗生素等。

岛礁医院抗休克组卫勤保障模块化建设与思考

目的探讨岛礁医院抗休克组卫勤保障模块化的建设与应用,以期提高岛礁医院卫勤保障能力。方法分析模块化概念及其在外军和我军卫勤保障中的应用现状,探讨岛礁医院抗休克组模块化建设的方法和应用。结果对抗休克组分别从人员组织、药品耗材、日常训练3个方面进行模块化建设,提出了不同的建设方法,实现抗休克组的综合模块化建设。结论岛礁医院抗休克组模块化建设可有力提高救治效率,降低伤亡率和伤残率,提高岛礁医院的卫勤保障能力。