腹腔镜胰十二指肠切除术后胃排空延迟的发生情况及风险模型的研究

目的 分析腹腔镜胰十二指肠切除术后胃排空延迟发生率,并建立风险预测模型。方法 选取2020年6月至2023年6月昌邑市人民医院收治的68例行腹腔镜胰十二指肠切除术患者作为研究对象进行回顾性分析,将患者分为观察组(16例,发生胃排空延迟)和对照组(52例,未发生胃排空延迟)。记录所有患者胃排空延迟发生率,采用Logistic多因素模型分析腹腔镜胰十二指肠切除术后胃排空延迟的相关因素,并据此建立风险预测模型,采用受试者工作曲线(ROC)分析其预测价值。结果 68例患者中术后胃排空延迟16例,发生率23.53%;其中,A级9例,B级5例,C级2例。Logistic多因素分析结果显示:经皮胆管穿刺术(PTCD)、胃肠圆形吻合、腹腔感染、术后早期肠内营养、术前直接胆红素(DBIL)升高及是腹腔镜胰十二指肠切除术后胃排空延迟的独立危险因素(均P <0.05);术后早期肠内营养和术后2 d内血清白蛋白(ALB)升高是胃排空延迟的保护因素(均P <0.05)。根据Logistic多因素分析结果,建立预测模型Y=0.602×(X_(1))+0.415×(X_(2))+0.776×(X_(4))-0.395×(X_(5))+0.532×(X_7)-0.662×(X_8)。ROC分析结果显示该风险预测模型判断胃排空延迟的曲线下面积(AUC)为0.821(SE=0.098,95%CI=0.608-0.998,P=0.006),敏感度为87.52%,特异度为64.31%。结论 腹腔镜胰十二指肠切除术后胃排空延迟与PTCD、胃肠图形吻合、腹腔感染、术前DBIL水平升高、术后早期肠内营养及术后2 d内ALB水平降低相关,据此建立的风险预测模型对判断胃排空延迟具有较高准确性。

大黄酚介导AMPK依赖性信号通路抑制结肠癌SW480细胞的增殖、侵袭和裸鼠体内肿瘤形成

目的:以体外培养SW480细胞和体内荷瘤裸鼠为研究对象,探讨大黄酚(Chr)对结肠癌SW480细胞增殖、侵袭和裸鼠体内肿瘤形成的影响。方法:分别在结肠癌细胞SW480中加入25、50和100μmol/L大黄酚,Brdu染色法检测细胞增殖情况,Western blot检测增殖相关蛋白Ki67和PCNA表达水平;划痕实验和Transwell实验检测细胞迁移及侵袭能力;Western blot检测VEGF、E-cadherin和N-cadherin等上皮间充质转化相关蛋白表达,免疫荧光法检测波形蛋白表达情况;Western blot检测信号通路AMPK、mTOR和cyclin D1表达;建立移植瘤裸鼠模型,分别腹腔注射12.5、25和50 mg/kg大黄酚,检测荷瘤小鼠存活率、肿瘤重量,采用免疫组织化学法检测肿瘤组织中Ki67和PCNA表达水平,Western blot检测信号通路AMPK、mTOR和cyclin D1活化情况。结果:体外实验表明,大黄酚能剂量依赖性地抑制人结肠癌SW480细胞增殖和Ki67、PCNA蛋白表达(P<0.05或P<0.01),降低细胞划痕闭合率和侵袭细胞数量(P<0.05或P<0.01),调节E-cadherin、VEGF、N-cadherin、Vimentin、AMPK、mTOR和cyclin D1在SW480细胞中的表达水平(P<0.05或P<0.01);体内实验表明,与对照组(0.45±0.09)g相比,大黄酚各剂量组肿瘤组织重量分别为(0.32±0.06)g、(0.24±0.07)g和(0.15±0.04)g,差异具有统计学意义(P<0.05或P<0.01),且大黄酚剂量依赖性地抑制Ki67和PCNA表达(P<0.05或P<0.01),调控AMPK、p-mTOR和cyclin D1在肿瘤组织的表达(P<0.05或P<0.01)。结论:大黄酚通过AMPK信号通路抑制结肠癌SW480细胞的增殖、侵袭及荷瘤小鼠肿瘤形成。

3DP补片和PHS补片修补腹股沟疝体会(附106例报告)

目的:探讨3DP和PHS补片修补腹股沟疝的疗效。方法:回顾性分析2009年1—8月应用3DP和PHS补片行开放性前入路腹膜前修补术的106例腹股沟疝患者的临床资料。结果:106例患者平均手术时间(50±12)min,平均术后住院时间(4.1±1.4)d。患者伤口均一期愈合,无感染发生。术后平均随访20个月(18～26个月),无复发。结论:应用3DP和PHS补片治疗腹股沟疝安全有效,术后恢复快,近期疗效满意。

浅析腹腔镜探查在肠胃外科急诊中的应用效果

目的对腹腔镜探查在肠胃外科急诊中的应用效果机械能给你分析。方法在本次研究中随机选取我院在2015年1月至2017年1月期间收治的50例患者作为研究对象,在这些患者中随机抽取25例作为对照组,其在临床治疗中采用的是常规剖腹探查,剩下的25例患者作为研究组,其在临床诊断中采用的是腹腔镜探查方法,对两组患者的探查结果准确性以及患者的住院时间等进行对比分析。结果通过对两组患者的结果进行观察得知,观察组患者在临床诊断中采用腹腔镜探查方法,患者的诊断准确率和患者术后的住院时间等都要优于对照组患者,且两组患者之间的临床数据对比差异具有统计学意义,即P<0.05。结论对于急诊肠胃外科患者,其在临床诊断中采用腹腔镜方法能够帮助医生更加准确的诊断患者的临床疾病,从而帮助患者提高其临床治疗效果。

腹腔镜直肠癌TME的临床研究

目的比较腹腔镜手术和传统的开腹手术行全直肠系膜切除术(TME)在中低位直肠癌的患者中的治疗效果,分析两组手术方式的安全性和可行性,探讨更优的手术方式及其临床应用。方法回顾性分析我院本院2015年01月至--2018年01月收治的直肠癌患者76例的临床资料,分为腹腔镜组39例,开腹组37例;统计手术相关指标,计量资料用“均数±标准差(±s)”表示,采用t检验;计数资料以例数(n)表示,组间比较采用检验、连续性校正检验、Fisher确切概率法;以P<0.05为差异有统计学意义。结果两组手术顺利完成,对比腹腔镜及开腹两组手术组在术中出血量[(98.7±28.0)ml vs.(171.6±56.1)ml]、术后排气时间[(1.4±0.5)d vs.(2.5±0.7)d]和术后住院时间[(9.5±1.4)d vs.(10.9±2.3)d]、术后应用止痛药物次数[(0.85±0.78)vs.(1.32±0.91)],,疼痛评分[(2.05±0.89)vs.(2.65±1.15)],多方面指标,腹腔镜组优于开腹手术组(P<0.05);在手术时间[(171.3±17.4)min vs.(164.3±14.6)min]及淋巴结清扫[(12.5±1.8)枚vs.(12.0±1.7)枚]指标中比较的差异无统计学意义(P>0.05);腹腔镜手术组未出现切口感染对比开腹组[5例],两组差异有存在统计学意义(P<0.05);两组出现吻合口瘘、肺部感染、肠梗阻的发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜TME进行低位直肠癌的保肛手术是安全、可行的,并且可体现出微创手术的优势。

腹腔镜直肠癌TME手术的研究进展

作为我国常见的恶性肿瘤之一,直肠癌严重危害着我国人民的健康,严重威胁着人们的生命,其中以中低位直肠癌发生率最高。而直肠癌在欧洲地区的发病率为所有恶性肿瘤疾病中的第五名,就全世界范围内而言,东欧与日本地区是该病发病率最快的国家与地区。而目前治疗直肠癌最为核心的部分即为手术治疗,并结合放疗、化疗等手段综合性诊治,以提高患者的生活水平,降低直肠癌的复发率,增加患者的生存期限。

动态监测胃癌患者-手术治疗前后血清VEGF、SECAD、HCY、TNF-α水平变化及意义

目的:探究动态监测胃癌患者手术治疗前后血清VEGF(血管内皮生长因子)、SE-CAD(可溶性上皮型钙黏附蛋白)、HCY(同型半胱氨酸)、TNF-α(肿瘤坏死因子-α)水平变化的意义。方法:以胃癌患者50例为观察组,时间为2017年2月-2018年5月,同时以50例健康体检者为对照组,其均接受VEGF、SECAD、HCY、TNF-α水平的监测,对其监测的结果进行分析。结果:观察组胃癌患者的VEGF、SE-CAD、HCY、TNF-α水平均明显高于对照组,P<0.05;观察组治疗1个月、3个月后的VEGF、SECAD、HCY、TNF-α水平低于治疗前,且治疗3个月后的VEGF、SE-CAD、HCY、TNF-α水平低于治疗1个月后,P<0.05;未复发组胃癌患者的VEGF、SE-CAD、HCY、TNF-α水平明显低于复发组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:胃癌患者手术前后接受VEGF、SECAD、HCY、TNF-α水平的动态监测,可更好对其病情以及预后评估。

腹腔镜结直肠癌根治手术治疗老年结直肠癌的效果分析

目的:探讨腹腔镜结直肠癌根治手术治疗老年结直肠癌的效果。方法 :选择2016年1月~2018年12月我院收治的80例老年结直肠癌患者作为研究对象,按照随机数字表法分为40例/组,对照组选择开腹结直肠癌根治术,观察组选择腹腔镜结直肠癌根治术,两组比较手术情况、术后并发症发生率、术后恢复时间、术后炎症因子指标、免疫功能指标。结果 :(1)手术用时观察组与对照组相比更短,术中出血量观察组与对照组相比更低,P均<0.05。(2)术后并发症发生率观察组为2.50%,低于对照组的15.00%(P<0.05)。(3)术后首次排气时间、胃肠功能恢复时间、住院时间在组间比较,观察组均短于对照组(P<0.05)。(4)术后第1~3天,观察组的C反应蛋白、白细胞介素-6水平均低于对照组(P<0.05)。(5)手术后,两组的CD3+、CD4/CD8与手术前相比均更低,而观察组的CD3+、CD4/CD8与对照组相比更高,P均<0.05。结论 :相比于开腹手术,腹腔镜结直肠癌根治术用于老年结直肠癌患者可发挥减轻手术创伤、减少术后并发症、加快术后恢复速度、减轻术后炎症反应、保护免疫功能等多重优势。