过敏性哮喘患儿外周血Th17/Treg比值变化及免疫球蛋白、血IDO、白介素的相关性分析

目的观察过敏性哮喘患儿外周血Th17/Treg比值变化与免疫球蛋白、血IDO、白介素之间的关系,以评估Th17/Treg与过敏性哮喘病情发展的内在联系。方法择取过敏性哮喘患儿130例设为观察组;另于同期选取健康体检小儿130例设为健康对照组。检测两组Th17细胞、调节性T细胞(Treg)、血浆中免疫球蛋白、IL-17A、Il-6、IL-10、转化生长因子-β(TGF-β)及IDO水平,并应用Pearson相关性分析Th17/Treg与IgE、IL-17A、Il-6、IL-10、TGF-β的相关性。结果观察组Th17(2.45±0.77 vs.1.73±0.42)、Th17/Treg(0.59±0.10 vs.0.38±0.09)明显高于对照组、Treg(4.29±1.59 vs.4.83±1.70)明显低于对照组(P<0.05);两组免疫球蛋白IgA、IgM、IgG均无显著差异(P>0.05);观察组IgE(0.89±0.21 vs.0.63±0.18)明显高于对照组(P<0.05);观察组IL-17A(177.46±46.47 vs.137.54±39.86)、IL-6(4.22±0.85vs.3.36±0.68)明显高于对照组,IL-10(9.78±1.53 vs.12.62±2.16)、TGF-β(25.35±3.16 vs.37.24±5.32)、IDO(3.04±0.36vs.4.35±0.52)均明显低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);经Pearson相关分析结果显示,IgE(r=0.834,P<0.05)、IL-17A(r=0.660,P<0.05)、IL-6(r=0.650,P<0.05)与Th17/Treg呈显著正相关;IL-10(r=-0.650,P<0.05)、TGF-β(r=-0.774,P<0.05)、IDO(r=-0.816,P<0.05)与Th17/Treg呈显著负相关。结论对于过敏性哮喘患儿外周血Th17/Treg比值多存在异常增高情况,Th17/Treg比值与IgE、IL-17A、IL-6、IL-10、TGF-β及血IDO密切相关,参与过敏性哮喘发生及发展过程,或可用于过敏性哮喘患儿病情诊断及评估。

清肺止咳片联合孟鲁司特钠治疗小儿咳嗽变异性哮喘对呼气峰流速及诱导痰炎性因子的影响

目的探讨清肺止咳片患儿联合孟鲁司特钠治疗小儿咳嗽后变异性哮喘(cough variant asthma,CVA)对呼气峰流速(peak expiratory flow,PEF)及诱导痰炎性因子的影响。方法选取2017年9月—2019年10月期间河北省唐山市第三医院收治的130例CVA患儿,按随机数字表法分为对照组63例和观察组67例,两组患儿均给予吸氧平喘、止咳化痰、解痉抗感染等常规治疗,对照组在此基础上给予孟鲁司特钠咀嚼片;观察组在对照组基础上给予清肺止咳片,两组患儿均持续治疗4个疗程,随访6个月。观察比较两组患儿治疗前后日间、夜间咳嗽症状评分、CT气道重塑、诱导痰炎性因子、血清因子及肺功能指标1 s用力呼气容积(Forced expiratory volume in one second,FEV1)、PEF变化,并记录两组患儿复发及不良反应发生情况。结果治疗4个疗程后两组患儿日间、夜间咳嗽症状评分均较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组治疗4个疗程后日间、夜间咳嗽症状评分均明显低于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗4个疗程后两组患儿CT气道重塑项目指标气道腔面积(airway cavity area,AI)、气道横截面积(airway cross-sectional area,AO)、气道壁面积(area of airway wall,WA)、气道壁厚度(airway wall thickness,T),诱导痰相关炎性指标白介素-5(Interleukin-5,IL-5)、白介素-13(interleukin-13,IL-13)、神经生长因子(nerve growth factor,NGF)、P物质(substance P,SP),血清学指标巨噬细胞炎性蛋白-1α(macrophage inflammatory protein-1α,MIP-1α)、嗜酸性粒细胞趋化因子[recombinant human eotaxin(CCL11),Eotaxin]、淀粉样蛋白A(Serum Amyloid A,SAA)水平均优于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。且观察组治疗4个疗程后CT气道重塑项目指标AI、AO、WA、T水平,诱导痰相关炎性指标IL-5、IL-13、NGF、SP水平,血清学指标MIP-1α、SAA、Eotaxin水平均明显低于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗1、2、3、4个疗程后FEV1、PEF变化量明显高于对照组治疗同期,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗期间,观察组不良反应发生率为4.48%(3/67),对照组不良反应发生率为11.11%(7/63),两组患儿不良反应均经对症治疗后得到缓解,不影响疗程用药,两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。随访期间,对照组复发率为15.87%(10/63),观察组复发率为4.48%(3/67),两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于咳嗽变异性哮喘患儿,清肺止咳片联合孟鲁司特钠治疗可明显缓解患儿咳嗽症状,降低炎症反应水平,改善肺功能状况。

降钙素原及C-反应蛋白、肿瘤坏死因子-α、白介素-6动态监测对小儿重症肺炎病情评估及并发呼吸窘迫综合征的预测价值

目的分析并探讨降钙素原(PCT)及C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、白介素-6(IL-6)等炎性介质动态监测对儿童重症肺炎(SP)病情评估及发展为急性呼吸窘迫综合征(ARDS)预判的效能。方法入选42例细菌性SP并发ARDS患儿为研究对象,选择同期45例未并发ARDS的SP患儿为对照组,回顾性分析两组患儿入院后1d、治疗后2d、3d、5d PCT、CRP、TNF-α、IL-6、病情ApacheⅡ评分动态变化,判断上述炎性因子对病情评估的价值;将治疗3d后PCT、CRP、TNF-α、IL-6与ApacheⅡ进行相关性分析,并通过受试者工作特征(ROC)曲线比较不同炎性因子对SP患儿并发ARDS的预判效能。结果伴随治疗时间延长,对照组患儿PCT、CRP、TNF-α、IL-6、ApacheⅡ评分逐步下降;ARDS组患儿TNF-α、IL-6数值亦逐步下降,但PCT、CRP、ApacheⅡ评分逐步上升。治疗2d、3d、5d ARDS组PCT、CRP、TNF-α、IL-6、ApacheⅡ评分均显著高于对照组(p<0.05)。治疗3d后,PCT(r=9.072)、CRP(r=0.629)、TNF-α(r=0.406)、IL-6(r=0.577)与ApacheⅡ评分均呈显著正相关(P<0.05)。ROC曲线下面积AUC对SP患儿并发ARDS的预判效能依次为PCT(0.983)>ApacheⅡ评分(0.965)>CRP(0.941)>IL-6(0.893)>SP患儿TNF-α(0.757)。结论动态监测PCT、CRP、TNF-α、IL-6水平,尤其是PCT、CRP的变化,能较好地预测SP患儿的病情进展及ARDS的发生;PCT、CRP对细菌性感染预后的研判价值更高,体内水平持续升高往往预示结局不良。

甲基强的松龙联合小剂量丙种球蛋白静脉注射治疗紫癜及紫癜性肾炎患儿的临床效果评价

目的探讨甲基强的松龙联合小剂量丙种球蛋白静脉注射治疗紫癜及紫癜性肾炎患儿的疗效。方法选择紫癜及紫癜性肾炎患儿作为研究对象,随机分为观察组(甲基强的松龙联合小剂量丙种球蛋白静脉注射治疗)和对照组(丙种球蛋白治疗)。比较2组紫癜相关血液指标及肾功能指标。结果观察组患儿外周血BAFF、PAIgG、PAIgM、PAIgA以及血肌酐、血尿素氮、24 h尿蛋白均明显低于对照组,血红蛋白、内生肌酐清除率、PLT计数明显高于对照组。结论甲基强的松龙联合小剂量丙种球蛋白静脉注射治疗能够有效改善免疫功能和肾功能,具有积极的临床价值。

西替利嗪滴剂联合布地奈德气雾剂治疗小儿哮喘75例

目的观察西替利嗪滴剂联合布地奈德气雾剂治疗小儿哮喘的临床疗效。方法将2010年至2011年收治的150例小儿哮喘患者按随机数字表分成观察组(75例)和对照组(75例)。对照组仅给予布地奈德气雾剂,每日2次,每次100μg;观察组在对照组基础上加用西替利嗪滴剂,1～2岁患儿每日1次,2～3岁患儿每日2次,每次5滴。两组均连续治疗3个月,每个月对昼夜评分、哮喘发作次数、有症状日数进行记录,并作统计学分析。结果观察组的昼夜评分明显低于对照组,观察组的有症状天数明显少于对照组,所有观察指标的组间比较差异均有统计学意义。结论西替利嗪滴剂联合布地奈德气雾剂治疗小儿哮喘疗效显著,且不良反应少,适合在临床推广。

苏黄止咳胶囊联合西药治疗婴幼儿咳嗽变异性哮喘150例

目的:研究联合应用苏黄止咳胶囊与布地奈德气雾剂治疗婴幼儿咳嗽变异性哮喘的治疗效果和不良反应。方法:两组患儿入院后均给予吸氧、抗炎、解痉、平喘、镇静等常规治疗,治疗组加用苏黄止咳胶囊与布地奈德气雾剂进行治疗,对照组加用西替利嗪滴剂与布地奈德气雾剂进行治疗。结果:治疗组症状缓解率达98.7%,对照组为85.1%,两者差异有统计学意义(P<0.01)。治疗组出现1例疑似不良反应。结论:应用苏黄止咳胶囊联合布地奈德气雾剂治疗婴幼儿咳嗽变异性哮喘具有良好的疗效及较好的安全性。

苏黄止咳胶囊治疗儿童咳嗽变异性哮喘的临床疗效分析

目的观察苏黄止咳胶囊治疗儿童咳嗽变异性哮喘(CVA)的疗效。方法将150例CVA患儿随机分为两组,对照组(n=75)给予糖皮质激素吸入加β_2受体激动剂吸入,观察组(n=75)在此基础上给予苏黄止咳胶囊;比较两组患儿的疗效和不良反应。结果观察组的总有效率高于对照组(P<0.05);两组患儿的血嗜酸粒细胞计数及血清IgE均较治疗前显著降低(P均<0.05),但观察组的降低幅度明显优于对照组(P均<0.05);两组患者在治疗期间均未见严重不良反应,观察组半年复发率较对照组明显降低(P<0.05)。结论苏黄止咳胶囊联合布地奈德气雾剂治疗儿童CVA疗效确切。

苏黄止咳胶囊联合酮替芬治疗咳嗽变异性哮喘的疗效及安全性评估

目的评估苏黄止咳胶囊联合酮替芬治疗咳嗽变异性哮喘的疗效及安全性。方法选择91例咳嗽变异性哮喘患者作为研究对象,遵照知情同意原则随机分为观察组48例和对照组43例,对照组采用舒喘灵治疗,观察组采用苏黄止咳胶囊联合酮替芬治疗,比较分析两组的疗效及不良反应发生情况。结果治疗后,观察组的哮喘发作次数为(1.5±0.3)次/d,明显少于对照组的(2.4±0.6)次/d,组间差异有统计学意义(t=9.1924,P<0.05);观察组总有效率为97.9%,明显高于对照组的86.0%,两组疗效间差异有统计学意义(u=6.1358,P<0.05);两组的不良反应发生率分别为8.3%、7.0%,组间差异无统计学意义(χ2=0.0230),且不良反应均症状轻微,无需特殊处理。结论苏黄止咳胶囊联合酮替芬治疗咳嗽变异性哮喘临床疗效满意,且安全性良好,是首选的临床治疗方案之一,值得关注。

孟鲁司特钠联合布地奈德在儿童咳嗽变异性哮喘中的治疗体会

目的探讨孟鲁司特钠联合布地奈德治疗儿童咳嗽变异性哮喘的临床疗效.方法选取 2014 年 3月至 2015年 12 月我院门诊收治的小儿咳嗽变异性哮喘患者70例作为研究组,给予研究组患者采用孟鲁司特钠咀嚼片联合布地奈德雾化吸入治疗,并随机选取70例以往布地奈德雾化吸入治疗的儿童咳嗽变异性哮喘病患资料,根据患儿实际情况调整药量,疗程6周,临床治疗结束后对所有患儿进行6个月的随诊,观察两组患儿复发情况及临床治疗疗效.结果对照组患者治疗结束后6 个月内复发率为22.86%,研究组患者治疗结束后6个月内复发率为8.57%,两组比较（P〈0.05）,组间差异有统计学意义;对照组临床治疗有效率为74.28%,研究组临床治疗有效率为91.43%,两组比较（P〈0.01）,组间差异具有显著的统计学意义.结论孟鲁司特钠咀嚼片与布地奈德雾化吸入治疗儿童咳嗽变异性哮喘临床效果显著,值得临床应用推广.

苏黄止咳胶囊联合布地奈德混悬液治疗儿童咳嗽变异性哮喘75例临床观察

咳嗽变异性哮喘（ cough variant asthma ，CVA）是一种非典型的哮喘，又称过敏性咳嗽，目前的治疗方法主要是阶梯性吸入糖皮质激素，由于潜在的药物不良反应、家属对疾病认识不足及患儿依从性差等原因，激素的长期应用受到一定的限制。笔者应用苏黄止咳胶囊联合布地奈德混悬液治疗儿童咳嗽变异性哮喘75例，并与吸入布地奈德和硫酸特布他林气雾剂治疗75例对照，结果如下。

苏黄止咳胶囊联合布地奈德气雾剂在治疗婴幼儿哮喘中的应用

目的:探讨苏黄止咳胶囊、布地奈德气雾剂联合治疗婴幼儿哮喘的疗效与安全性。方法:随机将150例哮喘患儿分为实验组、对照组各75例,对照组给予布地奈德气雾剂治疗,实验组给予苏黄止咳胶囊、布地奈德气雾剂联合治疗。结果:实验组总有效率为96.0%(72/75)明显高于对照组总有效率为86.6%(65/75)(χ2=4.13,P<0.05);两组咳嗽缓解时间比较有统计学差异(P<0.05)。两组均未见明显不良反应。结论:苏黄止咳胶囊、布地奈德气雾剂联合用于婴幼儿哮喘治疗疗效确切、安全可靠,是一种有效治疗手段。

胎儿神经系统发育异常及其妊娠结局的分析

目的讨论产前超声筛查胎儿神经系统先天发育异常不同类型的构成比及妊娠结局。方法对2014年2月—2017年2月参加唐山市妇幼保健院产前筛查多学科会诊的孕妇进行分析,将其中胎儿神经系统发育异常的病例纳入研究,回顾性分析其不同异常类型的构成,进一步分析其妊娠结局。结果在2100例参加多学科会诊的孕妇中筛查出胎儿神经系统发育异常的316例进行分析,其中侧脑室增宽123例,颅后窝池增宽58例,脉络丛囊肿48例,小脑病变32例,第五、六脑室增宽25例,神经管畸形10例,脑发育不良10例,胼胝体发育不良6例,蛛网膜囊肿4例。失访30例,脑积水或侧脑室扩张终止妊娠25例,其中合并无创产前DNA检测阳性2例,合并脑室出血1例,合并胼胝体发育不良2例,颅后窝池增宽终止妊娠3例,脉络丛囊肿合并18,三体高风险终止妊娠3例,脊柱裂合并脑积水终止妊娠3例,小脑发育不良中Dandy-walker综合征终止妊娠5例、自然流产1例,其他小脑病变6例终止妊娠、死产1例,胼胝体发育不良终止妊娠5例,脑发育不良10例均终止妊娠,第五、六脑室增宽合并颅骨内肿瘤终止妊娠1例。结论通过产前超声筛查,结合磁共振、无创产前DNA检测等检查,对严重畸形儿、染色体病患儿,及时终止妊娠,有效控制先天发育异常患儿的出生率,降低出生缺陷,同时减少过度引产。