食管与心内电生理检查诊断室上性心动过速的对比研究

目的探讨食管电生理检查对室上性心动过速(SVT)诊断及分型的准确性。方法对192例SVT患者的食管电生理检查和心内电生理检查结果进行对照比较。结果2种电生理检查对房室结双径路(DAVNP)、房结折返性心动过速(AVNRT)、房室折返性心动过速(AVRT)、常见的顺向型房室折返性心动过速(OAVRT)、左侧房室旁道(LAP)、右侧房室旁道(RAP)的诊断率相一致,差异无统计学意义(P>0.05),但食管电生理检查对间隔旁道(SAP)参与的AVRT与房性心动过速(AT)的诊断率较心内电生理检查低(P<0.05)。结论食管电生理对常见SVT的诊断及分型与心内电生理有相似的价值,且具有无创、简便、费用低等特点。

经食管心房起搏研究功能性右束支阻滞

经食管心房起搏检出１０１例功能性右束支阻滞。右束支阻滞的早期表现为ＳＶ１变浅，右束支阻滞由不完全性到完全性在Ｖ１导联演变规律为ｒＳｒｓｒＲ’或ｒＳｒｓｒｓｒ’ｒｓＲ’。功能性右束支阻滞组的房室交接区功能不应期略短于右束支有效不应期，而心房有效不应期与房室交接区有效不应期则显著短于对照组（分别为Ｐ＜０００１与＜００５）。

电极组合方式与经食管心房起搏阈值的关系

对１０７例病人每例用六极起博导管组成１０种起搏电极组合，以相同脉宽和导管位置作食管心房起搏。发现负极接第３极，正极接第２、４、５极的四极组合法起搏阈值仅１８．８±３．０Ｖ，仅２例（１．９％）有明显不适感，与其它组合方法比较差异非常显著（Ｐ＜０．０１），该法起搏脉冲振幅适中，与Ｖ１导联的ＱＲＳ波方向相反。便于进行观察，测量和分析。因此，有助于食管心房调搏术的推广应用。

房室结双径路伴快慢径路B型交替文克白现象

房室结双径路伴快、慢径路B型交替文克白现象罕见,现将笔者所遇一例报告于后。 患者女,58岁,阵发性心悸10余年,每次发作数分钟至数小时后自行终止。近期发作频繁就诊。查体:BP14.6/9.3kPa(110/70mmHg),心界不大,心率58次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。X线胸透、常规心电图及Holter检查均基本正常。临床诊断:阵发性心悸原因待查。 食管心房电生理检查:窦房结功能各参数正常。程序心房电刺激设S_1S_1700ms,S_1S_2从680ms开始以10ms为步长递减反扫,S_1S_2遂次缩短时,S_2R渐延长。图1上行为S_1S_2420ms时,S_2R240ms,而S_1S_2缩为410ms时,S_2R跳跃延长至410ms,S_2R相差170ms。

静脉注射硫酸镁引起阵发性室上性心动过速频率加速一例

静脉注射硫酸镁引起阵发性室上性心动过速频率加速一例河南省信阳地区人民医院张永庆，刘蕴华，代自力，王向阳静脉注射硫酸镁转复阵发性室上性心动过速（ＰＳＶＴ）已见诸文献，但引起ＰＳＶＴ频率加速尚未见报道。现将我们所遇到１例报告如下：１临床资料患者女性，３９...

Kent束交替文氏阻滞二例

１临床资料与食管电生理分析例１女性、２４岁，因胸闷检查常规心电图示Ｂ型预激综合征。体检未见器质性心脏病证据。１９９１年６月２４日来院行食管心房调搏检查。图１Ｖ１导联系经食管心房Ｓ１Ｓ１短阵起搏时记录。Ｓ１Ｓ１３６０ｍｓ，Ｓ１Ｐ间期固定，Ｐ与Ｒ呈２１传...

房室结快-慢径路B型交替文氏现象一例

房室结快－慢径路Ｂ型交替文氏现象一例张永庆王耀平＊夏晓勤＊王向阳代自力临床资料及食管电生理分析患者女性，５８岁，有阵发性心悸１０余年，每次发作数分钟至数小时后自行终止。近期因发作频繁就诊。体检：Ｂｐ：１４．６／９．３ｋＰａ，心界不大，心率５８ｂｐｍ、...

简化窦房结恢复时间的测定方法

简化窦房结恢复时间的测定方法张永庆１代自力１黄玉华１楚咏晗１刘蕴华１常建军１尤士龙编者按窦房结恢复时间（ＳＮＲＴ）是目前最常测定的窦房结功能之一。７０年代Ｎａｒｕｌａ曾提出过简化的测定方法，即仅用１２０次／分一种频率起搏心房２分钟，如ＳＮＲＴ正常，就...

B型预激综合征伴Kent束交替性2°Ⅱ型传导阻滞

患者女,24岁。因胸闷检查常规心电图示B型预激综合征而于1991年6月24日来院进行食管心房调搏电生理检查,体检无殊。图1示窦性P波顺序出现,频率56次/min,P-R间期固定为0.10s,QRS波时间增宽为0.12s,起始部有6波。

经食管左房后壁起搏的P波分析

100例无心脏病者经食管左房后壁起搏的 P 波分析表明:Pv_1正双峰(多数为园顶尖峰)型占52%.直立型占46%;P_1.V_(?)平坦型分别占48%与61%;P 电轴右倾占51.5%。这与“左房心律”的诊断标准不完全相符.提示单以 P 波形态确定左房心律仍有探讨的必要。

胃十二指肠溃疡患者自主神经功能的变化──心率功率谱分析

胃十二指肠溃疡患者自主神经功能的变化──心率功率谱分析张永庆，闫祥云，陈克河，梅忠恕，代自力，王向阳，周秀丽，黄金霞，梅海信，楚咏晗胃十二指肠溃疡的发生与自主神经调节紊乱，尤其与迷走神经功能亢进有关。本文运用心率功率谱分析（ＨＲＰＳ）探讨胃十二指肠溃...

特发性室性心动过速合并心房扑动一例

患者男性,37岁.一个月前因隐匿性左侧旁路合并顺向性房室折返性心动过速在我院行射频导管消融术治疗,出院半个月后反复发作心悸、胸闷、头晕,持续时间数小时不等,可自行终止.此次因心悸、头晕、胸闷6 h来我院急诊.体格检查:心率187次/min,心律齐,血压90/60mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).查心电图(图1),图1A常规12导联心电图P波不能辨认,QRS波宽大畸形,时限140～160 ms,呈右束支阻滞(RBBB)型.伴额面心电轴左偏.RR间期为32 ms(相当于187次/min).图1B示V1导联与食管导联同步描记,食管导联可见明显规则的F波,FF间期150 ms,(相当于400次/min),FR无相关性,呈完全性房室分离.静脉推注普罗帕酮75 mg后15 min心房扑动终止.图2示:PP规则,间期为600 ms(相当于100次/min);QRS波宽大畸形,RR间期为430 ms(相当于125次/min).PR无相关性,呈完全性干扰性房室分离,并可见心室夺获.静脉推注维拉帕米70 mg后,室性心动过速(室速)终止,恢复窦性心律.

心率减速力和心率变异性对中老年血管迷走性晕厥患者的诊断价值评价

目的 分析中老年血管迷走性晕厥(vasovagal syncope, VVS)患者诊断心率变异性(heart rate variability, HRV)和心率减速力(deceleration capacity, DC)的价值。方法 本次研究病例均来自2018年2月—2020年2月信阳市中心医院收治的疑似血管迷走性晕厥的患者58例,所有患者均予以直立倾斜实验(HUTT)和动态心电图监测,根据最终的检查结果将所有患者平均分为HUTT阳性组(26例)与HUTT阴性组(32例),对比分析心率减速力和心率变异性对中老年血管迷走性晕厥患者的诊价值。结果 HUTT阳性组的患者在DC、HRV指标之中SDNNi、rMSSD、LF均显著高于HUTT阴性组患者(P<0.05)。DC、LF以及DC与LF系列试验灵敏度、特异度、准确度对比均差异无统计学意义(P>0.05)。结论 针对中老年血管迷走性晕厥患者,应用心率减速力和心率变异性开展临床筛查有着重要意义,而且该检查具备了安全性高、无创、成本低的优势,值得临床推广应用。