某传染病医院2019~2023年碳青霉烯类耐药肠杆菌菌种分布与耐药分析

目的分析本院2019~2023年碳青霉烯类耐药肠杆菌(Carbapenem-resistant enterobacter,CRE)菌种分布与耐药情况,以期更好地指导临床用药,为医院多重耐药菌的感控工作提供依据。方法收集本院2019~2023年临床分离的CRE菌株及患者信息,回顾性分析其菌种分布及耐药特点。结果本院2019~2023年CRE占比肠杆菌的检出率分别为16.44%、27.91%、41.11%、38.35%、42.55%,整体呈上升趋势。CRE菌株中检出率最高的依次为CRKP、CREC、CRECL。从标本来源看,占比最多的标本类型为痰、腹水和血,从年龄分布看,40~70岁的中老年人占比较高,0~60岁,占比呈上升趋势,60岁以上,呈下降趋势。3种菌对厄他培南的耐药率高于亚胺培南和美罗培南,对多粘菌素和替加环素的耐药率较低,且抗菌药物耐药谱存在差异。结论传染病医院CRE检出率更高,临床分布存在标本类型、患者年龄的差异,不同菌株耐药谱也存在差异。医院应持续性开展细菌耐药监测工作,制定有效地预防控制措施,以减少耐药菌传播。

HIV/AIDS患者分枝杆菌检出情况分析

目的分析人类免疫缺陷病毒(HIV)感染/获得性免疫缺陷综合征(AIDS)患者合并分枝杆菌感染的实验室检出情况。方法收集2018年1月—2021年12月首都医科大学附属北京佑安医院HIV/AIDS患者送检的1379例分枝杆菌抗酸染色样本、1975例分枝杆菌培养样本、1406例结核分枝杆菌(MTB)聚合酶链反应(PCR)检测样本和522例γ-干扰素释放试验(IGRA)样本实验室检测结果,分析不同检测方法分枝杆菌阳性检出情况和联合检出情况。结果抗酸染色、培养、MTB-PCR、IGRA分枝杆菌阳性率分别为3.41%、5.47%、5.83%、11.49%。同时送检抗酸染色和MTB-PCR或IGRA时,抗酸染色阳性率有所上升;同时送检培养和MTB-PCR或IGRA时,培养法阳性率有所上升;4种方法均送检时阳性率高,且易鉴别出MTB和非结核分枝杆菌(NTM)。MTB-PCR和IGRA为鉴定MTB的特异性方法,2种方法鉴定结果一致性较好。结论抗酸染色法和培养法检测HIV/AIDS患者合并分枝杆菌感染阳性率较低,PCR和IGRA可有效鉴别MTB和NTM。临床高度怀疑HIV/AID患者分枝杆菌感染时,建议多种方法联合检测。

HIV感染者脑脊液EB病毒和隐球菌检出情况分析

目的探讨HIV感染者脑脊液中EB病毒(Epstein-Barr virus,EBV)和隐球菌相关病原体检出情况。方法选取2019年1月至2021年10月首都医科大学附属北京佑安医院HIV感染者116例,采用实验室常规方法检测脑脊液和血液中的病原学指标,比较两样本EBV和隐球菌相关病原体的检出情况。结果116例HIV感染者中男107例,女9例,年龄18~72岁,平均(36.0±12.0)岁。79.3%(92/116)的HIV感染者CD4+细胞计数≤200个/μl。HIV感染者脑脊液中EBV-DNA阳性率高于巨细胞病毒(cytomegalovirus,CMV)DNA(29.3%比6.0%),脑脊液和血液CMV-IgG阳性率高于CMV-IgM(58.6%比2.6%、94.8%比14.7%);脑脊液隐球菌抗原阳性率低于血液(26.7%比43.9%),差异均有统计学意义(P<0.05);脑脊液中病原微生物培养阳性率为20.9%,培养阳性的病原微生物中约96%为隐球菌,CD4+细胞数越低其培养阳性率越高。结论EBV在HIV感染者脑脊液中的检出率高于CMV。隐球菌是HIV感染者中枢神经系统感染最常见的真菌。HIV感染者经相应病原体的血流感染后多发展为中枢神经系统感染,本研究为HIV感染者脑脊液与血液之间的病原关系提供了信息,为临床及时诊断和治疗提供依据。

纳米材料在卵巢癌靶向治疗中的应用进展

卵巢癌是危害性最大的妇科恶性肿瘤之一,病死率较高。临床针对卵巢癌的治疗以手术联合化疗为主,但复发率和化疗耐药率较高。纳米材料因具有无毒性、生物降解性和生物相容性等优势,具有精确靶向、控释药物、逆转肿瘤耐药、增强化疗效果和减轻不良反应等一系列优点,在卵巢癌治疗中的研究日益增多。本研究将纳米材料在卵巢癌化学、物理、基因、免疫和联合精准靶向治疗中的应用进行综述,为卵巢癌未来治疗提供新思路。

生物钟紊乱在多囊卵巢综合征中的相关研究进展

多囊卵巢综合征(PCOS)是育龄期妇女常见的生殖和代谢疾病,然而目前PCOS的发病机制尚未完全明确。随着人们生活方式的改变,环境因素在疾病发生发展中的作用不容忽视。生物钟相关基因及其相关通路共同构成了昼夜节律调控网络,中枢及外周生物钟共同参与调控生物体内多系统各种复杂病理生理过程。大量的临床与基础研究数据表明昼夜节律紊乱与PCOS密切相关,昼夜节律紊乱可能参与PCOS包括排卵障碍、高雄激素血症及代谢紊乱在内的病理过程。然而,目前关于昼夜节律紊乱与PCOS的相关报道尚少。深入研究昼夜节律紊乱与PCOS的关系,可为PCOS的治疗提供新思路。

基于网络药理学和细胞实验探讨艾迪注射液治疗卵巢癌的机制研究

目的利用网络药理学和细胞实验探讨艾迪注射液治疗卵巢癌的关键分子靶点及可能的作用机制。方法通过中药系统药理学数据库与分析平台(Troditional Chinese Medicine Systems Pharmacology Database and Analysis Platform,TCMSP)数据库筛选艾迪注射液中中药的活性成分及作用靶点,并筛选卵巢癌异常表达的基因,取交集后获得艾迪注射液作用于卵巢癌的可能靶点。接着对可能靶点进行蛋白质互作网络分析、构建药物-化合物-靶点网络和富集分析。进一步筛选靶点,对与卵巢癌预后相关的关键基因进行实验验证,用50mg/ml艾迪注射液处理卵巢癌细胞后利用CCK-8实验观察细胞增殖能力,实时荧光定量聚合酶链反应技术检测核心靶基因的表达。结果筛选到艾迪注射液作用于卵巢癌的可能靶点共13个。这些靶点主要富集于细胞凋亡、铂耐药和白细胞介素-17等肿瘤发生、发展密切相关的信号通路。13个基因中,与卵巢癌预后相关的关键基因为细胞间紧密连接蛋白4(claudin 4,CLDN4)、分泌性白细胞蛋白酶抑制因子(secretory leukocyte peptidase inhibitor,SLPI)和杆状病毒IAP重复序列包含5(baculoviral IAP repeat containing 5,BIRC5)。细胞实验发现,艾迪注射液能显著抑制卵巢癌细胞增殖,促进卵巢癌保护性靶点BIRC5的表达,并显著下降卵巢癌危险因素CLDN4和SLPI的水平。结论艾迪注射液可能是通过影响CLDN4、SLPI、BIRC5这3个核心靶点的表达来实现多成分、多靶点、多途径的抗卵巢癌和联合化疗的增效减毒作用。

医院内宽嗜性铜绿假单胞菌噬菌体的分离筛选

目的从未经处理的医院下水道污水中分离筛选宽嗜性铜绿假单胞菌噬菌体,检测其对临床常规检出的铜绿假单胞菌的嗜性覆盖范围,探究其潜在的临床治疗价值。方法用双层琼脂噬菌斑形成法对铜绿假单胞菌噬菌体进行分离鉴定和感染谱的筛选,并用重复片段PCR基因指纹方法 (repetitive element PCR genomic fingerprinting,Rep-PCR)进行感染谱内宿主菌同源性分析,确认噬菌体的感染谱;用双层琼脂噬菌斑形成法检测筛出的宽嗜性铜绿假单胞菌噬菌体对临床常规检出的铜绿假单胞菌的嗜性覆盖范围。结果从16家医院未经处理的下水道污水中分离到14株铜绿假单胞菌噬菌体,确定其中4株感染谱较广,4株宽嗜性噬菌体的交叉组合对临床日常分离30株铜绿假单胞菌吞噬覆盖率为96.7%(29/30);30株铜绿假单胞菌中对亚胺培南耐药菌株12株,对药敏实验全部药物敏感菌株5株,其他耐药菌株13株,4株宽嗜性噬菌体交叉组合对耐亚胺培南菌株吞噬覆盖率为91.7%(11/12),对药敏实验敏感菌株的吞噬覆盖率为100%(5/5),对其他耐药菌株交叉吞噬覆盖率为100%(13/13)。结论从分离鉴定的14株铜绿假单胞菌噬菌体中筛选出4株宽嗜性噬菌体,其交叉组合能够吞噬型解临床日常筛出30株铜绿假单胞菌中的29株,对耐亚胺培南和其他临床常规药物的耐药菌株的交叉吞噬覆盖率在90%以上,交叉组合吞噬覆盖率高,为其进一步在临床抗菌治疗方面的应用提供基础和依据。

慢性肝病患者胸腹水标本病原菌检测及耐药性分析

目的总结慢性肝病患者胸腹水标本中病原菌种类及其耐药情况。方法对2009年1月至2012年7月慢性肝病患者送检的胸腹水标本进行分离培养、鉴定及药敏试验。结果从2602份胸腹水标本中分离出病原菌392株,阳性检出率为15.1%,其中革兰阴性(G-)菌占44.6%,革兰阳性(G+)菌占52.8%,真菌占2.6%。G-菌中主要为大肠埃希菌(E.coli),占40.0%,其中47.1%为产超广谱β内酰胺酶(ESBL)的E.coli;其次为肺炎克雷伯菌肺炎亚种(18.9%)。G+菌中主要为屎肠球菌(26.6%)和表皮葡萄球菌(17.9%)。E.coli对第三、四代头孢菌素耐药率高(均在40.0%以上),对氨苄西林、环丙沙星、四环素、复方磺胺甲噁唑的耐药率均在60%以上。其中产ESBL的E.coli对亚胺培南、美罗培南敏感,对临床常用的其他抗菌药物耐药率均在60%以上。屎肠球菌对利奈唑酮、替考拉宁、万古霉素的耐药率较低,分别为3.6%、5.5%、5.5%。结论 E.coli占慢性肝病患者胸腹水感染病原菌的第1位,其次是屎肠球菌。产ESBL的E.coli对大多数抗菌药物均耐药,但对亚胺培南、美罗培南敏感。屎肠球菌对头孢西丁、克林霉素、苯唑西林等均耐药,但对利奈唑酮、替考拉宁、万古霉素敏感。

头孢他啶-阿维巴坦及其他非常用抗菌药物对耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌药敏情况分析

目的分析头孢他啶-阿维巴坦及其他非常用抗菌药物对耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(carbapenem-resistant Klebsiella pneumoniae,CRKP)的抗菌作用,为临床用药治疗与耐药性预防提供依据。方法收集2017-2019年首都医科大学附属北京佑安医院培养鉴定的CRKP进行产酶表型鉴定及头孢他啶-阿维巴坦和其他非常用抗菌药物药敏试验。结果共检出CRKP 47株(10.8%),其中单产A类酶42株(89.36%),单产B类酶1株(2.13%),其他产酶型别4株(8.51%)。单产A类酶和其他型别产酶菌株对头孢他啶-阿维巴坦敏感性高,单产B类酶菌株对其耐药。氨曲南对单产B类酶菌株有效,对其他型别无效。不同型别产酶菌株对替加环素药敏情况不同,单产B类酶菌株对其耐药。所有型别产酶菌株对多黏菌素B敏感,对磷霉素的敏感性也较好。结论头孢他啶-阿维巴坦对产B类酶CRKP无抗菌活性,对其他型别产酶CRKP抗菌活性可达97%以上。氨曲南只对单产B类金属酶菌株有效,CRKP对多黏菌素B敏感性高,对替加环素和磷霉素有部分耐药性。

PDCA循环管理法在咽痰微生物标本管理中的应用

目的探讨PDCA循环管理法在咽痰微生物标本管理中的应用效果。方法调查分析2015年一季度795份咽痰微生物标本送检及检出情况,针对存在的问题运用PDCA循环管理法进行管理,对比分析实施PDCA循环管理法后二季度及2015年全年与2016年咽痰微生物标本送检及检出情况。结果经PDCA循环管理后,2015年二季度咽痰微生物标本送检量(845份vs.795份)、合格率(76.09%vs.68.81%)、阳性检出率(16.45%vs.10.57%)均高于一季度;2015年与2016年各季度间平行比较,2016年各季度同期标本送检量(4 416份vs.3 574份)、合格率(83.94%vs.76.58%)、阳性检出率(18.77%vs.14.16%)均高于2015年。非标准痰液在不合格标本中所占比例最大,但其所占比例连续下降。结论 PDCA循环管理法能有效提高咽痰微生物标本留取质量和阳性检出率,对实验室质量管理的持续改进具有积极影响,值得推广。

新型冠状病毒不同核酸检测方法在临床应用中的评价

目的探讨和评价新型冠状病毒(SARS-CoV-2)不同核酸检测方法在临床工作中的应用。方法对2020年2月中旬送检的76例咽拭子标本及5例痰标本同时分别用一步RT-PCR法及NASBA(nuclear acid sequence-based amplification)恒温扩增芯片法进行2019-nCoV核酸检测。结果81例患者中确诊COVID-19的有51例,实时荧光一步RT-PCR法检测阳性21例(25.93%),NASBA恒温扩增芯片法检测阳性11例(13.58%)。实时荧光一步RT-PCR法在诊断COVID-19中灵敏度(0.412)高于NASBA恒温扩增芯片法(0.216),阴性预测值(0.500)高于恒温扩增法(0.429),诊断准确性(YI=0.412)高于恒温扩增芯片法(YI=0.216),两种方法的特异性和阳性预测值均为100%。两种方法单次检测的假阴性率分别为58.82%和78.43%。结论新型冠状病毒(SARS-CoV-2)不同核酸检测方法之间灵敏度差异较大,应用前要对检测方法和试剂盒进行性能评价,两种核酸检测法的特异性和阳性预测值均很高,但单次核酸检测结果假阴性率较高,临床诊断时应综合考虑。

未成熟粒细胞在肝病和HIV相关感染诊断中的应用价值

目的探讨未成熟粒细胞(immature granulocyte, IG)在肝病和艾滋病相关感染诊断中的应用价值。方法回顾性分析2018年5~7月首都医科大学附属北京佑安医院同时进行手工白细胞分类及仪器血常规检验的患者127例,其中肝病患者105例,HIV患者22例,统计分析IG参数在诊断肝病和HIV相关感染中的作用。结果与手工白细胞分类检测法(手工法)相比,仪器IG参数法阳性检出率低(P <0.05)。仪器IG参数法在肝病和HIV相关感染中诊断灵敏度(0.322)略低于手工法(0.422),特异度(0.784)高于手工法(0.595);IG参数法阴性、阳性预测值(0.322、0.784)均高于手工法(0.297、0.717),诊断准确性(YI=0.106)高于手工法(YI=0.017)。结论虽然IG参数法比手工法敏感性稍低,但在肝病和HIV相关感染中的诊断效能明显高于手工法,建议将IG指标加入日常血常规报告单中,临床医师可以更方便快捷地参考血常规IG指标的筛查进行相关诊疗判断。

检验与临床的沟通桥梁——检验医师培养模式探讨

检验医师是检验与临床沟通的桥梁,是检验医学发展的必然趋势,针对目前我国检验医师定位模糊、培养滞后的现状,通过借鉴医学院校和检验科在这方面尝试的经验,对我国检验医师的培养模式进行探讨和思考,以适应现代医学的发展和社会需求。

中国古典文学的海外译介与传播

古典文学作品是我国文学的基础,承载了中国优秀的传统文化。我们可以透过古典文学作品译介和传播让世界认识和了解中国优秀的传统文化,提高我国的文化软实力。通过以译介学理论为基础,将其与传播学相结合,对古典文学海外译介和传播的现状和困境进行相关调查和分析,为信息时代中国古典文学的译介和传播提出一些建议。

全球化背景下中国英语新闻的跨文化传播探究

全球化对中国新闻的传播造成了重大的影响,英语新闻的传播地位日益重要。英语新闻的跨文化传播对于提高我国的文化影响力和国际地位有着重大的意义。但是,目前中国英语新闻的传播也面临诸多困境,如何突破重重困难,探寻适合中国发展的跨文化新闻传播之路?为实现这一目标,有必要根据我国英语新闻的特点,不断探索和完善我国英语新闻的发展策略。

论全媒体时代国际新闻传播人才的创新培养

为了给国家新闻传播能力建设提供基本保障,我们需要构建适应时代需要的国际传播人才培养体系。研究国际新闻传播的创新人才培养能为我国国际传播事业的可持续发展提供强有力的支撑,具有深远的历史意义和现实意义。

河南传统戏曲跨文化传播探究

河南传统戏曲是中国戏曲中具有代表性,也最有典范意义的剧种。而推动中国戏曲走向世界的关键就是戏曲的翻译和传播。在"一带一路"倡议背景下,通过对中国传统戏曲英译和跨文化传播的必要性的论述,探讨了翻译的功能观和戏曲文本的翻译策略选择,从传播主体、传播信息、传播媒介和受众四个方面提出了如何实现河南传统戏曲的跨文化传播。

中国戏曲跨文化传播英译问题刍议

中国传统戏曲的翻译和跨文化传播逐渐受到学术界的重视,戏曲的传播和翻译遇到了一些困难。本文归纳了中国戏曲翻译中遇到的实际问题,从翻译的文化对等和跨文化传播策略的角度对戏曲的英译进行了探究,提出了中国戏曲翻译应注意的问题和戏曲跨文化传播的建议。

肝病患者细菌性阴道病检出相关情况分析

目的分析肝病患者细菌性阴道病(BV)及阴道清洁度、霉菌、滴虫、人乳头瘤病毒(HPV)检出情况。方法选取2018年1-6月首都医科大学附属北京佑安医院肝病患者1564例,采用唾液酸酶法检测BV,用湿片镜检法检测其阴道清洁度、霉菌、滴虫情况,其中550例患者行HPV检测,分析BV和HPV联合检出情况。结果1564例患者中阴道清洁度为Ⅲ~Ⅳ者1196例,占76.47%;BV阳性者71例,阳性率为4.54%。BV阳性且阴道清洁度为Ⅲ~Ⅳ者67例,占BV阳性者的94.37%;无BV阳性且霉菌、滴虫检出阳性者;检出霉菌者17例,阳性检出率为1.09%,霉菌阳性且阴道清洁度为Ⅲ~Ⅳ者15例;检出滴虫者5例,阳性检出率为0.32%,且其阴道清洁度全部为Ⅲ~Ⅳ;BV及HPV同时阳性者8例,且HPV均为单一高致病型,阴道清洁度均为Ⅲ,霉菌及滴虫均未检出。结论肝病患者阴道清洁度大部分为Ⅲ~Ⅳ度,阴道清洁度异常为BV高风险因素,霉菌、滴虫与BV无明显相关性,单一高致病型HPV感染与BV有显著相关性,阴道清洁度异常与霉菌、滴虫、HPV感染明显相关。

新儒学视角下的本土化外语教学研究

新儒学的教育理念扎根于中华传统文化,为外语教学提供了重要启示和指导意义。本文从新儒学视角探索本土化多媒体网络外语教学的必要性,通过对高校本土化多媒体网络的外语教学调查和研究,分析目前外语教学的优势和劣势,并对本土化外语教学的课程设置、外语教材编写和外语师资的培养提出建议。