血栓分子标志物预警全膝关节置换后并发静脉血栓栓塞的作用

背景:全膝关节置换后存在感染、心律失常、肺栓塞、心力衰竭、深静脉血栓形成等并发症,而静脉血栓栓塞症是引起手术失败的重要危险因素,因此有效的术后血栓监测尤为重要。目的:探讨血栓分子标志物在全膝关节置换患者术后并发静脉血栓栓赛的预警价值。方法:回顾性分析2021年4-7月在河北省中西医结合医院行全膝关节置换患者的病历资料,共纳入80例患者,以术后3 d血栓是否形成分为血栓组(n=39)与无栓组(n=41),选择同期健康体检者40名作为对照组。3组均检测血清血栓分子标志物水平(凝血酶-抗凝血酶复合物、纤溶酶-α2纤溶酶抑制物复合物、血栓调节蛋白、组织型纤溶酶原激活剂-纤溶酶原激活剂抑制剂1复合物),全膝关节置换患者于术前当天与术后8 h检测,对照组检测1次。结果与结论:①术前当天:无栓组患者的凝血酶-抗凝血酶复合物、纤溶酶-α2纤溶酶抑制物复合物水平均高于对照组(P<0.05),血栓组患者的凝血酶-抗凝血酶复合物和血栓调节蛋白水平均高于无栓组(P<0.05),血栓组患者4种血栓分子标志物水平均高于对照组(P<0.05);②术后8 h:血栓组患者的血栓分子标志物水平均高于无栓组(P<0.05);③Logistics回归分析显示,术前单指标血栓调节蛋白的预测效能最好(ACU=0.814,灵敏度76.70%,特异度83.80%,P=0.000),凝血酶-抗凝血酶复合物和血栓调节蛋白联合检测提高了预测效能(ACU=0.822,灵敏度83.30%,特异度76.80%,P=0.000);术后单指标凝血酶-抗凝血酶复合物的预测效能最好(ACU=0.898,灵敏度83.30%,特异度84.80%,P=0.000),凝血酶-抗凝血酶复合物和纤溶酶-α2纤溶酶抑制物复合物联合检测提高了预测效能(ACU=0.897,敏感度88.30%,P=0.000);④Spearman直线相关分析显示,术后组织型纤溶酶原激活剂-纤溶酶原激活剂抑制剂-1复合物与纤溶酶-α2纤溶酶抑制物复合物呈现出良好的正相关(r2=0.209,P<0.05);⑤血栓调节蛋白可作为全膝关节置换术前的早期预警指标,凝血酶-抗凝血酶复合物作为临近静脉血栓栓塞发生的特异指标,4种指标联合检测能提升深静脉血栓栓塞的预警效能。

医学检验技术专业开设综合技能训练的教学实践

目的探讨在医学检验技术专业开设综合技能训练的重要性。方法将专业课中若干个核心技能根据职业要求融合在一起,自2009年开始,在学生进入临床实习前两周开设综合技能训练。结果综合技能训练提高了学生综合运用知识的能力,毕业生质量跟踪调查问卷显示,用人单位对这项改革给予了充分的肯定。结论综合技能训练规范了学生的临床操作技能,实现了学生在校学习与临床工作的零距离对接。

血小板检测参数与系统性红斑狼疮疾病活动的相关性分析

目的 观察系统性红斑狼疮(SLE)患者血小板参数变化与疾病活动性、免疫球蛋白G(IgG)和补体3(C3)的关系。方法选取该院收治的79例SLE患者为研究对象,根据SLE疾病活动指数(SLEDAI)评分,将患者分为活动组52例和非活动组27例,另选取健康体检者50例为对照组,分别检测其血小板参数及反应疾病活动度的免疫指标(IgG和C3),同时记录SLE患者的SLEDAI。观察血小板检测参数与SLE疾病活动度的相关性。结果 SLE活动组患者血小板(PLT)及C3的水平明显低于SLE非活动组和健康对照组;平均血小板体积(MPV)和IgG的水平明显高于SLE活动组和健康对照组;血小板体积分布宽度(PDW)的水平明显高于健康对照组差异有统计学意义(P<0.05)。SLE非活动组患者PLT及C3的水平低于健康对照组,MPV和IgG的水平高于健康对照组差异有统计学意义(P<0.05)。SLE患者PLT与SLEDAI及IgG呈负相关与C3呈正相关(r=-0.77、-0.63和0.61,P<0.05);SLE患者MPV与SLEDAI及IgG呈正相关,与C3呈负相关(r=0.67、0.34和-0.43,P<0.05)。结论血小板检测参数中的PLT和MPV与SLE疾病活动度有关,可以作为SLE疾病活动性的判定指标。

系统性红斑狼疮患者自身抗体与中医辨证分型的关系

目的探讨系统性红斑狼疮(SLE)患者自身抗体与中医辨证分型的关系。方法选取187例SLE患者为研究对象,实验室检测患者的抗核抗体(ANA)、抗ds DNA抗体和抗ENA抗体谱。同时对患者进行中医辨证分型,分为风湿热痹证、瘀热痹阻证、阴虚内热证和脾肾阳虚证4型,比较患者自身抗体表达与中医辨证分型的联系。结果 4组证型间抗ds DNA抗体阳性率比较,差异有统计学意义(χ~2=25.386,P=0.000)。进一步做两两比较,风湿热痹证患者抗ds DNA抗体阳性率高于瘀热痹阻证和阴虚内热证,差异均有统计学意义(χ~2=15.320、20.739,P=0.000);4组证型间抗核小体抗体(Anu A)阳性率比较,差异有统计学意义(χ~2=19.615,P=0.000)。进一步做两两比较,脾肾阳虚证患者Anu A阳性率高于风湿热痹证、瘀热痹阻证和阴虚内热证,差异均有统计学意义(χ~2=19.090、7.599、8.252,P=0.000、0.006、0.004);4组证型间抗U1RNP抗体阳性率比较,差异无统计学意义(χ~2=5.549,P=0.083),实证组(风湿热痹证和瘀热痹阻证)与虚证组(阴虚内热证和脾肾阳虚证)比较,差异有统计学意义(χ~2=4.988,P=0.026)。结论抗ds DNA抗体、Anu A和抗U1RNP抗体可作为SLE患者中医辨证分型的参考指标。

设计性实验教学方法在免疫检验技术实验教学应用中的探讨

免疫检验技术是一门理论较抽象的学科,由于课堂讲授难懂,对于高职高专的学生来说更是吃力,寻求一种能够激发学生学习兴趣,通过实践活动来引导学生学习的实验教学方法势在必行。实验教学是理论教学的重要补充和延伸,目的是理论联系实际,巩固理论知识,培养学生的动手能力和科研基础能力,培养学生严谨的科学态度[1]。笔者将设计性实验纳入实验教学大纲,设计性实验是指教师给定实验目的、

辨证论治配合激素治疗系统性红斑狼疮的疗效及对自身抗体水平的影响

目的:探讨辨证论治结合激素治疗系统性红斑狼疮(SLE)的疗效及对自身抗体的影响。方法:将145例SLE患者随机分为治疗组和对照组,治疗组85例采用辨证论治配合激素治疗;对照组采用激素和免疫抑制剂治疗,观察两组患者的治疗效果;及治疗组各证型患者治疗前后自身抗体表达的变化情况。结果:治疗组总有效率为90.6%,显著高于对照组的76.7%(P<0.05)。治疗组抗ds DNA抗体、抗核小体抗体(Anu A)和抗U1RNP抗体总阳性率均较治疗前明显减低,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组中风湿热痹证患者治疗后抗ds DNA抗体阳性率明显降低,脾肾阳虚证患者治疗后Anu A阳性率明显降低,实证(风湿热痹证和瘀热痹阻证)患者治疗后抗U1RNP抗体阳性率明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:辨证施治结合激素治疗能有效改善SLE患者的病情,随着患者证的缓解,与其有关的自身抗体表达下降。

中西医结合治疗狼疮肾炎的疗效观察

目的 :探讨以辨证论治为基础的中西医结合方式治疗狼疮肾炎的临床疗效。方法 :选取145例狼疮肾炎患者为研究对象,随机分为试验组85例和对照组60例。试验组患者采用中西医结合的治疗方法,对照组患者采用西药治疗方法。观察两组患者的治疗效果及不良反应发生情况。结果:试验组患者治疗总有效率为90.6%,显著高于对照组的76.7%(P<0.05);治疗后,两组患者自身抗体表达情况及尿蛋白定量均较治疗前有明显改善(P<0.05),但试验组患者改善更明显(P<0.05),且治疗过程中不良反应的发生率明显低于对照组患者(P<0.05)。结论:中西医结合辨证施治能有效改善和缓解LN患者的病情,且不良反应少。

尿沉渣分析仪UF-100故障排除2例

UF-100是由日本Sysmex公司生产的居世界领先水平的全自动尿沉渣分析仪。Sysmex UF-100在国内综合性医院基本普及。仪器运用流式细胞技术，通过对前向角散射光（FSC）、荧光（FL）和电阻抗（IMP）的直接检测，能够对尿液中的多种有形成分自动计数，比如红细胞、白细胞、上皮细胞、管型、细菌、结晶、精子等，其有很高的重复性和极低的互染率。但是往往性能较高的仪器在日常工作中由于操作不规范或保养不够，会造成各种故障，

《血液病检验技术》教学资源库建设与实践

《血液病检验技术》是高职高专检验医学技术专业的专业核心课程，是检验医学技术专业毕业生从事临床血液检验工作的基础。随着血液病检验技术迅速发展，传统教学模式已不能满足《血液病检验技术》教学信息化、网络化的要求，建立内容更丰富、功能更强大的《血液病检验技术》教学资源库已成为高职高专检验医学技术专业教学改革的重要环节。

金黄色葡萄球菌耐药基因及致病毒素基因的相关性研究

目的研究携带TSST-1和PVL基因的金黄色葡萄球菌耐药特点、分布特征及与致病性的关系。方法临床收集74株金黄色葡萄球菌,采用PCR法检测TSST-1、PVL和mecA基因,纸片扩散法进行17种抗菌剂的耐药性检测。结果 74株金黄色葡萄球菌中mecA基因检出率为55.4%,其中22株检出PVL基因(30.3%),PVL阳性的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)为15株(36.6%),甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌(MSSA)为7株(21.2%),两者间差异无统计学意义(P>0.05)。5株金黄色葡萄球菌中检出TSST-1基因(6.3%),均为MRSA。MRSA耐药性严重,并呈多重耐药性,携带基因PVL和TSST-1的MRSA除对万古霉素敏感外,对其他抗菌剂均耐药。结论携带基因TSST-1和PVL的金黄色葡萄球菌耐药性及致病力更强,增加了临床抗感染治疗的难度。

甲状腺功能异常患者碘营养状态的评估分析

目的探讨沧州地区甲状腺功能异常患者的碘营养状态特点。方法收集2015年3月~2017年12月河北省沧州中西医结合医院(以下简称"我院")内分泌科收治的1024例甲状腺功能异常患者作为研究组,依据甲状腺疾病诊断标准分为四组:甲状腺功能亢进症(临床甲亢)组、亚临床甲状腺功能亢进症(亚临床甲亢)组、甲状腺功能减退症(临床甲减)组和亚临床甲状腺功能减退症(亚临床甲减)组。同时选取我院同期成人健康体检者130名作为对照组,测定尿碘和甲状腺功能[游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)和促甲状腺激素(TSH)],分析研究组各亚组和对照组的碘营养状态。结果亚临床甲亢组、临床甲亢组、对照组、临床甲减组和亚临床甲减组的尿碘中位数(MUI)依次增高,研究组和对照组人群整体均处于碘营养适宜状态,但患者的尿碘水平波动范围较大,个体差异大。临床甲亢组和亚临床甲亢组患者MUI>200μg/L,处于碘营养超量状态。临床甲亢组与亚临床甲亢组碘缺乏、碘适量、碘过量构成比分别与临床甲减组、亚临床甲减组比较差异均有统计学意义(P<0.05),研究组各亚组碘缺乏、碘适量、碘超量构成比和对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论碘营养水平与甲状腺功能有关,甲状腺功能异常患者和健康者都需关注碘营养状态,应依据尿碘测定结果指导个体化碘摄入,避免盲目补碘,对预防和治疗甲状腺疾病有重要意义。

高职医学检验专业工作过程系统化的课程开发与实践

高等职业教育以培养高技能人才为目标,遵循＂以服务为宗旨,以就业为导向,走产学结合道路＂的原则,开展教育教学工作。这就要求高等职业教育必须不断地进行改革,而＂课程建设和改革是提高教学质量的核心,也是教学改革的重点和难点＂[1]。研究者借鉴德国基于工作过程课程开发的方法,在本专业已有课程改革的基础上,进行高职医学检验专业工作过程系统化的课程开发。

碘营养水平与甲状腺功能减退症关系的研究

目的探讨碘营养水平与甲状腺功能减退症(临床甲减)和亚临床甲状腺功能减退症(亚临床甲减)发生的相关性。方法选取2015年3月至2017年12月沧州中西医结合医院内分泌科收治的255例临床甲减患者为临床甲减组,276例亚临床甲减患者为亚临床甲减组,同期选取130名健康体检者作为对照组,各组受试者均检测尿碘和甲状腺功能指标[血清游离三碘甲腺原氨酸(FT_3)、游离甲状腺素(FT_4)、总甲状腺素(TT_4)、总三碘甲腺原氨酸(TT_3)和促甲状腺激素(TSH)]水平。结果各组尿碘水平比较差异无统计学意义(P> 0. 05);各组碘营养状态构成比较差异有统计学意义(P <0. 05),亚临床甲减组和临床甲减组碘缺乏比例高于对照组[31. 2%(86/276)、23. 1%(59/255)比16. 9%(22/130)],亚临床甲减组碘缺乏比例高于临床甲减组(P <0. 05)。临床甲减组尿碘水平与血清FT_3、FT_4、TT_3、TT_4呈负相关(P <0. 05);亚临床甲减组尿碘与血清FT_3、FT_4呈负相关(P <0. 05),与TSH呈正相关(P <0. 05)。结论临床甲减和亚临床甲减患者碘营养过量和碘营养缺乏现象仍较严重,其疾病的发生与尿碘密切相关,建议将限制患者碘的摄入作为治疗措施之一,加强对临床甲减和亚临床甲减患者尿碘的监测,以采取针对性的治疗和预防措施。

2006～2011年金黄色葡萄球菌耐药情况分析

目的调查2006~2011年临床分离金黄色葡萄球菌的耐药情况及耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)检出情况,为临床治疗、控制和预防感染提供依据。方法对2006~2011年收集的503份金黄色葡萄球菌采用全自动微生物鉴定/药敏测试仪进行细菌鉴定及药敏试验,采用苯唑西林纸片法进行MRSA鉴定。结果 503份标本主要来源于分泌物和痰液,MRSA的6年平均检出率为44.9%,MRSA检出率呈逐年下降趋势;2009、2010、2011年的MRSA检出率,分别与2006、2007和2008年比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。未发现有对喹努普丁/达福普汀、利奈唑胺、万古霉素和呋喃妥因耐药菌株,对左氧氟沙星、亚胺培南、利福平和复方磺胺甲噁唑敏感性较好,平均耐药率在30%以下,对头孢唑啉和青霉素耐药率最高,达80%以上。6年间金黄色葡萄球菌对头孢唑啉、左氧氟沙星、亚胺培南耐药率呈上升趋势外,对其他抗菌药物的耐药性呈逐年下降趋势。结论加强金黄色葡萄球菌耐药性检测,根据药敏试验结果规范临床用药,对有效控制感染、减少耐药菌株产生具有重要意义。

D-二聚体检测的研究进展及其临床价值

D-二聚体是凝血系统和纤维蛋白溶解系统共同作用的结果。机体在病态时激发凝血机制,随着一系列凝血蛋白的活化,体内出现血栓,即产生了交联的纤维蛋白。在凝血系统启动同时,纤维蛋白溶解系统也同时被激活,纤维蛋白溶解酶降解交联的纤维蛋白后生成D-二聚体。这一庞大的出、凝血体系主要由纤维蛋白原、凝血酶、ⅩⅢa因子、纤维蛋白溶解酶参与其中。

雷公藤多苷对类风湿关节炎大鼠Ras/Raf1原癌基因表达的影响

目的:探究雷公藤多苷对类风湿关节炎大鼠关节血清及组织Ras/Raf1表达的影响。方法:将60只SD大鼠随机分为对照组、模型组和干预组,每组20只。模型组与干预组建立大鼠风湿关节炎模型,干预组用雷公藤多苷干预,对照组和模型组给予等量生理盐水。以足趾肿胀度为模型标准和疗效判定指标,实验终点通过酶联免疫吸附试验法(ELISA)检测大鼠血清Ras、Raf1以及炎症介质肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)水平,实验终点通过Western Blotting检测大鼠滑膜组织Ras和Raf1蛋白表达量并对大鼠踝关节进行HE染色分析。结果:ELISA结果表明,与对照组比较,模型组血清Ras、Raf1、TNF-α、IL-6显著升高(均P<0.01),与模型组比较,干预组血清Ras、Raf1、TNF-α、IL-6显著降低(均P<0.01);Western Blotting结果表明:与对照组大鼠比较,模型组大鼠滑膜组织Ras、Raf1显著升高(均P<0.01),与模型组比较,干预组大鼠滑膜组织Ras、Raf1显著降低(均P<0.05)。HE染色表明:与对照组比较,模型组病理总评分升高(P<0.01),与模型组比较,干预组病理总评分下降(P<0.05)。结论:雷公藤多苷可抑制大鼠血清炎症介质释放并降低外周血和关节组织中Ras、Raf1蛋白的表达,起到骨保护作用。

淋巴瘤骨髓浸润转急性粒细胞白血病1例

患者,女,65岁,因发热、乏力原因不明于2013年9月9日来医院检查。体格检查：贫血貌,巩膜无黄染,周围淋巴结无肿大,肝脾无肿大,心率50--60次/min。主诉：近几天骨痛明显。根据症状门诊开具相关急诊检验,血常规：WBC 1.89×10^9·L-1,NEUT%5.80（NEUT绝对值0.11）,LYMPH%77.20（LYMPH绝对值1.46）,RBC 2.34×10^12·L-1,Hb 63 g/L,Plt 36×10^9·L-1,网织红细胞%（Ret%）3.0。急诊生化：总蛋白59.0 g/L,白蛋白37.5 g/L,乳酸脱氢酶275 U/L,前白蛋白57.0mg/L,其余生化指标均正常。凝血功能检查均正常。

ISO 15189医学实验室认可标准下血细胞分析仪故障修复后的检验质量验证

在ISO 15189实验室认可管理模式下,医疗设备发生故障时,如何进行修复后验证,实验室应该根据CNASCL02系列文件的相关规定进行一系列验证操作:更新标识、修复后验证、故障前追溯。对标准文件的理解程度和行为规范是影响检验质量的重要原因,也是不符合项的主要来源,对CNAS-CL02和CNAS-CL02-A001中相关设备维修条款是否理解透彻,是正确实施验证的前提。如何根据故障原因科学、适宜的选用验证方法是验证成功的关键。以此方可保证故障修复后的检验质量。

检验实验室开放教学的效果调查与分析

目的了解检验实验室开放式教学的效果。方法自行设计调查问卷,对参加实验室开放的121学生进行问卷调查。结果 90%以上的学生对实验室开放项目、时间、形式、面积和教师辅导情况满意,认为常规仪器设备能够满足学习要求;79.3%的学生认为实验室开放能提高综合素质;在建议中认为应安排更多的开放形式和时间。结论检验实验室开放能够满足学生对技能操作的学习需求,提高了学生的综合素质。