值得重视的利巴韦林滥用问题

利巴韦林(RBV),又称病毒唑,1972年由美国艾欣医药公司研发。其抗病毒的作用机制为病毒mRNA聚合酶的核苷酸结合位点与利巴韦林的主要代谢产物三磷酸利巴韦林(RTP)结合抑制病毒酶的活性,进而减弱病毒的复制。在国内,该药不仅被广泛用于治疗上呼吸道感染、各类肝炎、疱疹、各类疣等,还被用于治疗甲、乙型流感以及一些非典型肺炎,其临床价值令人咂舌。

某三甲医院208例严重药品不良反应总结分析

分析严重药品不良反应发生的特征规律、影响因素,为临床用药提供参考,促进临床用药安全。 方法:筛选某三甲医院 208 例严重药品不良反应数据报告,通过回顾性分析法分别对患者的性别、年龄、药品种类、给药途径、累及器官 / 系统以及临床表现等进行统计分析,发现特征规律、影响因素,总结合理的用药规范,为临床用药提供依据。 结果:208 例严重药品不良反应报告中男性患者 112 例,女性患者 96 例;年龄40~60 岁 83 例,大于 60 岁 68 例;药品种类中抗肿瘤类药物构成比最高 57 例,其次为抗菌类药物 40 例;给药途径以静脉滴注构成比最高 116 例,其次为口服 47 例;累及系统 / 器官以血液系统损伤最多 59 例,临床表现主要有骨髓抑制、血小板减少、白细胞减少等,是抗肿瘤类药物的常见不良反应。 结论:在临床实践中,需要重点关注中老年患者用药、抗菌和抗肿瘤类药物的使用,加强临床药师对用药和用药后的指导和监测,保障患者用药安全;尽可能减少静脉滴注的使用,使用其他给药途径;对慢性病患者,应定期进行用药监测。 通过加强用药指导和监测工作,提高患者用药安全性。

新型JAK1抑制剂abrocitinib治疗青少年及成人中重度特应性皮炎的疗效及安全性的Meta分析

目的系统评价abrocitinib治疗青少年及成人中重度特应性皮炎的疗效及安全性,为临床提供循证参考。方法检索数据库Medline/PubMed、Cochrane图书馆、Embase、Web of Science以及维普网、中国知网、万方数据库。同时查阅ClinicalTrials.gov以获取未发表的试验数据。收集abrocitinib治疗中重度特应性皮炎的随机对照实验(RCT)作为试验组,安慰剂治疗作为对照组,检索时间为从建库至2022年9月。对符合纳入标准的临床研究进行资料提取后,使用Cochrane系统评价员手册5.1.0偏倚风险工具进行质量评价,RevMan 5.3统计软件进行Meta分析。结果共纳入5项研究,合计1927例患者。Meta分析结果显示,2种剂量的abrocitinib患者在研究者总体评估(IGA)评分较基线降低2分以上患者的比例[RR=2.95,95%CI(2.23~3.91),P<0.00001]、患者湿疹面积和严重程度指数(EASI)评分较基线降低75%以上(EASI-75)的患者比例[RR=2.77,95%CI(2.09~3.68),P<0.00001]及患者峰值瘙痒数值评定量表(PP-NRS)评分较基线改善4分以上患者的比例[RR=2.56,95%CI(2.08~3.15),P<0.00001]均高于对照组。此外,使用100 mg及200 mg剂量亚组总不良反应发生率均高于对照组[RR=1.18,95%CI(1.10~1.27),P<0.0001],而严重不良反应(SAE)发生率与对照组比较差异无统计学意义[RR=0.77,95%CI(0.46~1.26),P=0.32]。在常见不良反应中,试验组的恶心[RR=5.67,95%CI(3.42~9.38),P<0.0001]、头痛[RR=1.65,95%CI(1.13~2.41),P=0.009]发生率高于对照组;而鼻咽炎[RR=1.27,95%CI(0.94~1.70),P=0.11]、上呼吸道感染[RR=1.05,95%CI(0.62,1.58),P=0.76]与对照组比较差异无统计学意义;皮肤过敏发生率[RR=0.59,95%CI(0.44~0.80),P=0.0006]低于对照组。结论abrocitinib治疗中重度特应性皮炎患者有良好的疗效和安全性,推荐治疗剂量为200 mg,qd。