肺腺癌合并直肠神经内分泌瘤一例

直肠神经内分泌瘤(neuroendocrine tumor,NET)发病率低。直肠NET肝和盆腔转移合并晚期肺腺癌广泛转移更少见。本文报道1例V-raf鼠肉瘤病毒癌基因同源体B(V-raf murine sarcoma viral oncogene homolog B,BRAF)V600E突变肺腺癌合并直肠NET患者诊治过程,为恶性肿瘤的诊治提供借鉴。

免疫检查点抑制剂相关心肌炎的诊断及管理研究进展

随着肿瘤学中免疫治疗的迅速发展,免疫检查点抑制剂(ICI)已在肿瘤治疗领域扮演了极其重要的角色。针对细胞毒性T淋巴细胞相关抗原-4、程序性细胞死亡受体-1及其配体程序性死亡配体-1等免疫检查点的抑制剂被广泛应用于各种肿瘤,其患者生存率显著提升的同时,也出现一系列的免疫相关不良反应,而ICI相关心肌炎是其中致死率最高的一种。现就ICI相关心肌炎的诊断及管理研究进展进行综述。

甘油三酯葡萄糖指数对心肌梗死后心力衰竭患者的预后价值

目的 探讨甘油三酯-葡萄糖指数(TyG)与急性心肌梗死后心力衰竭患者发生主要不良心血管事件(MACE)的关系。方法 回顾性分析2020年10月至2021年10月于山西医科大学附属第二医院院内确诊的122例急性心肌梗死且合并梗死后心力衰竭患者临床、实验室资料,并计算TyG指数,根据TyG中位数分为高TyG组和低TyG组。采用Spearman相关分析评估TyG指数与心血管危险因素的相关性。建立模型采用Cox风险回归分析进行单因素和多因素分析,采用ROC曲线评估TyG指数预测效能。结果 在12个月的随访中,122例急性心肌梗死后心力衰竭患者中38例(31.35%)发生MACE事件。高TyG指数组,MACE发生率明显升高。TyG指数与体质指数(BMI)、空腹血糖(FBG)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)等指标呈正相关,而与心率(HR)、高密度脂蛋白(HDL)呈负相关。经各种危险因素调整后的Cox风险回归分析显示,Ty G指数与MACE事件的发生率呈正相关(HR=2.277,95%CI 1.484~3.494,P<0.001)。Kaplan-Meier生存分析曲线显示,高TyG指数组患者的生存率低于低TyG组(P<0.05)。在调整了年龄、性别、BMI、高血压、吸烟史、心率(HR)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、肌酐(Cr)、射血分数(LVEF)等混杂因素后,TyG指数仍然能够预测MACE事件的发生(P<0.05)。多种危险因素糖尿病、FBG、TyG指数等对MACE事件的均具有预测价值(P<0.01),TyG指数作为综合指标反映了预测MACE事件的ROC曲线下面积为0.707,敏感性63.2%、特异性为82.1%,最佳截断值为9.23。结论 TyG指数与急性心肌梗死后心力衰竭患者的预后相关,TyG指数是急性心肌梗死后心衰患者MACE事件的预测因子。

趋化因子受体3及相关趋化因子在心血管疾病中的研究进展

趋化因子受体3(CXCR3),一种表达在T细胞上的G蛋白偶联受体,可由趋化因子激活,在免疫和炎症中起着重要的作用。研究表明,CXCR3及其配体参与了多种不同病因的心血管疾病,包括动脉粥样硬化、高血压、心肌梗死、心肌炎、心力衰竭。本文旨在总结趋化因子在心血管疾病中的研究进展。

程序性死亡受体1抑制剂相关性心肌炎研究进展

近年来,免疫检查点抑制剂在肿瘤患者的治疗中取得了极大进展,延长了肿瘤患者的生存期。免疫检查点抑制剂通过激活体内免疫细胞活性达到抗肿瘤目的,然而,在其扩大免疫抗肿瘤的同时也造成了一系列免疫毒性作用,其中免疫性心肌炎以高病死率引起了人们的重视。本综述总结了PD-1免疫检查点抑制剂相关性心肌炎的流行病学、发病机制、预测治疗反应的新型特异性生物标志物及其诊断。

外周血细胞因子预测晚期胃癌抗PD-1治疗的疗效及预后

目的:探讨外周血白介素2、白介素4、白介素6、白介素10、白介素17A与晚期胃癌患者免疫治疗疗效及预后的关系。方法:收集2020年01月至2021年10月山西省肿瘤医院收治的88例应用免疫治疗的晚期胃癌患者临床病理资料及免疫治疗前外周血白介素2、白介素4、白介素6、白介素10、白介素17A的检测数据。用t检验分析影响患者细胞因子的因素。采用卡方检验分析不同组别间DCR和ORR的差异。采用Logistic回归法分析白介素6、白介素10与治疗效果的关系并绘制ROC曲线。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,并用Log-rank检验生存曲线的差异。采用Cox风险比例模型分析白介素2、白介素4、白介素6、白介素10、白介素17A与无进展生存期之间的关系。结果:研究表明年龄、PD-L1水平、MMR状态在一定程度上会影响晚期胃癌患者的外周血细胞因子水平。在预后分析中,IL-6(HR=2.593,95%CI:1.470~4.572,P=0.001)、IL-10(HR=0.384,95%CI:0.197~0.747,P=0.005)、MMR状态(HR=0.103,95%CI:0.039~0.274,P<0.001)、PD-L1水平(HR=0.229,95%CI:0.106~0.497,P<0.001)是晚期胃癌患者免疫治疗PFS的独立预后因素。结论:外周血IL-6水平、IL-10水平可预测晚期胃癌患者免疫治疗的PFS,未来或许可作为生物标志物用于临床筛选免疫治疗获益患者。

心脏磁共振在急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗术后心功能评估中的运用研究进展

急性心肌梗死(AMI)属于常见的心血管疾病,病死率高,严重威胁患者的生命安全。研究结果显示,经皮冠状动脉介入治疗(PCI)是治疗AMI有效手段之一,可及时改善心脏血流,挽救受损心肌,最大可能减轻AMI对心功能的影响。但其无法精准评估AMI对心功能的影响程度。心脏磁共振(CMR)属于一种无创的成像检查技术,分辨率较高,不仅能够评估心功能状态、鉴别诊断以及早期室壁瘤的形成,还能有效评估AMI行PCI术后心功能,且对预后具有较高的预测价值。本文旨在综述CMR在AMI行PCI术后心功能评估中的研究进展,为AMI术后心功能的准确评估提供一定的参考依据。

外泌体在结直肠癌肝转移中的研究进展

肝脏是结直肠癌最常见的转移部位之一,肝转移灶的发生和发展会直接导致结直肠癌患者生存期明显缩短,且现有的治疗策略总体效果欠佳,因此,寻找更为有效的诊断和预后的生物标志物及可干预的靶点成为改善结直肠癌患者预后的一项重要任务。外泌体在结直肠癌肝转移过程中起重要作用,可介导化疗耐药的产生,同时作为生物标志物在结直肠癌肝转移的诊断和预后方面也具有一定价值。外泌体研究为结直肠癌靶向治疗提供了分子基础。本文就外泌体在影响结直肠癌肝转移、促进治疗耐药以及为结直肠癌肝转移提供诊断及预后价值的研究进展进行综述。

免疫检查点抑制剂相关性心肌炎发病机制研究进展

免疫检查点抑制剂已成为应用最广的肿瘤免疫疗法,伊匹木单抗和纳武利尤单抗是其中的代表药物。但免疫检查点抑制剂的使用也带来许多免疫相关不良事件,其中心肌炎是最致命的不良反应之一。免疫检查点抑制剂相关性心肌炎的发病机制尚不完全清楚,主要包括自身免疫性T淋巴细胞浸润、调节性T细胞功能障碍、细胞因子、自身抗体的产生、遗传学因素、肠道微生物组等方面,免疫检查点抑制剂相关性心肌炎的治疗及管理需要多学科专家的共同努力。