川北医学院眼视光专业本科毕业生就业情况调查分析

通过电子问卷对川北医学院四年制眼视光专业2015至2017级本科毕业生进行了调查,内容包括就业去向、收入、工作满意度、专业技能掌握程度和需要提升技能等,统计了选项分布情况,并分析不同年级毕业生就业去向分布情况、毕业生工作满意度的影响因素。结果显示,毕业生就业去向最多的是医院(31%),收入主要集中在4 000~8 000元(48%),大部分毕业生对工作满意(51%);专业技能掌握程度主要为熟练(42%),需要提升的技能主要是市场营销知识(35%)。不同年级毕业生就业去向分布差异有统计学意义(χ~2=15.658,p=0.048)。收入和专业技能掌握程度是工作满意度的影响因素(P<0.05)。眼视光本科教育只有加强校企合作、构建科学的实践教学体系,才能进一步提升毕业生的收入和工作满意度,同时更好地满足用人单位需求,为社会培养更多的优秀视光人才。

青少年晶状体形态与眼轴长度的关系

目的通过分析青少年晶状体形态与眼轴长度的关系,探讨晶状体变化规律。方法选取2020年5~6月于川北医学院附属医院眼科就诊的6~18岁青少年285例(570眼)。通过睫状肌麻痹验光、光学生物测量仪(IOL Master)、眼前节光学相干断层扫描分析仪(CASIA2)分别获得屈光度、眼轴长度、角膜曲率和晶状体参数。按年龄分为3组,分别为6~10岁组、>10~14岁组和>14~18岁组;按等效球镜度分为3组,分别为远视组、正视组和近视组。采用单因素方差分析、Pearson相关性分析、线性回归对不同年龄、屈光组晶状体参数进行比较,并分析与眼轴长度的关系。结果不同年龄组晶状体前表面曲率半径、晶状体屈光度存在统计学差异(P<0.05);不同屈光组晶状体前表面曲率半径、晶状体屈光度、晶状体厚度和晶状体直径存在统计学差异(P<0.05)。不同年龄组和屈光组晶状体前后表面曲率半径、晶状体屈光度、晶状体厚度、晶状体直径与眼轴长度均显著相关(P<0.001)。眼轴每增长1 mm,远视组、正视组和近视组晶状体前表面曲率半径分别增加1.19、1.04、0.58 mm;后表面曲率半径分别增加0.41、0.38、0.30 mm;屈光度分别减少1.68 D、1.44 D、0.98D;厚度分别减少0.076、0.091、0.059 mm;直径分别增加0.30、0.23、0.24 mm。结论青少年不同年龄、屈光状态晶状体参数差异主要是由眼轴长度不同引起的,晶状体形态变化与眼轴增长相适应,但随着眼轴增长晶状体形态变化减小。

配戴多焦点硬性角膜接触镜对近视患者双眼视功能的影响

目的:探讨多焦点设计的硬性角膜接触镜对近视患者双眼视功能的影响。方法:自身前后对照研究。于2020-07/08在川北医学院招募近视学生15人作为试验者,试验者首先配戴框架眼镜行双眼视功能检查,然后分别配戴单焦点与多焦点硬性角膜接触镜(间隔1wk),每种镜片配戴2wk后行双眼视功能检查。采用单因素方差分析比较多焦点硬性角膜接触镜(MFRGP)、单焦点硬性角膜接触镜(SVRGP)和框架眼镜双眼视功能的差异。结果:三种镜片立体视、远距水平隐斜、远距正融像性聚散、远距负融像性聚散、近距正融像性聚散、聚散灵活度、集合近点、调节幅度、调节灵活度、负相对调节比较均无差异(P>0.05)。与框架眼镜相比,配戴MFRGP近距水平隐斜、近距负融像性聚散、调节滞后、正相对调节增大,AC/A降低(P=0.023、0.048、0.001、0.013、0.046);与SVRGP相比,MFRGP近距水平隐斜、调节滞后、正相对调节增大,AC/A降低(P=0.014、<0.001、0.001、0.009)。结论:配戴MFRGP会引起近距水平隐斜、调节滞后、正相对调节增大和AC/A降低,这些变化可能对配戴者近距离用眼产生一定影响,在临床应用中要考虑这些预期的变化,以便正确评估和管理患者。

配戴单焦点与多焦点硬性角膜接触镜近视患者视觉质量对比分析

目的探讨多焦点设计的硬性角膜接触镜对近视患者视觉质量的影响。方法选取川北医学院近视学生15例(30眼),分别定制单焦点硬性角膜接触镜(SVRGP)与多焦点硬性角膜接触镜(MFRGP)。受试者先配戴SVRGP,停戴一周后配戴MFRGP,每种镜片配戴两周后分别进行视力、对比敏感度、波前像差、光学函数和散射检查,并完成主观视觉质量调查问卷。采用配对t检验比较受试者配戴两种镜片两周后视觉质量的差异。结果配戴两种镜片后受试者最佳矫正视力差异无统计学意义(P=0.268)。在3 cpd、6 cpd、12 cpd空间频率下,配戴两种镜片后受试者对比敏感度差异均无统计学意义(均为P>0.05);在18 cpd空间频率下,配戴MFRGP后对比敏感度较配戴SVRGP后下降,差异有统计学意义(P=0.015)。配戴MFRGP后受试者角膜总高阶像差、球差、彗差、三叶草像差均较配戴SVRGP后增加,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。配戴MFRGP后受试者客观散射指数较配戴SVRGP后增大,差异有统计学意义(P<0.001);4 mm和6 mm瞳孔直径下,配戴两种镜片后受试者调制传递函数截止频率、斯特列尔比和3种模拟对比度视力(OV100%、OV20%、OV9%)差异均无统计学意义(均为P>0.05)。主观视觉质量问卷调查中,配戴两种镜片后受试者视觉清晰度、白天视力波动、近视力、远视力、对矫正视力的满意度5个项目评分差异均无统计学意义(均为P>0.05);配戴MFRGP后受试者眩光、症状2个项目评分较配戴SVRGP后下降,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。结论MFRGP可以为近视患者提供良好的矫正视力、对比敏感度和光学函数,但患者的高阶像差、散射和眩光有所增加。

多焦点人工晶状体植入术后客观视觉质量评估的Meta分析

目的:系统评价多焦点人工晶状体植入术后客观视觉质量的情况。方法:检索PubMed、The Cochrane library、CNKI、Sinomed、迈特思创、万方数据库,检索时限均从建库至2019-12-31。对研究多焦点人工晶状体植入术后客观视觉质量的文献进行Meta分析,其中客观视觉质量的评价基于双通道客观视觉质量分析系统(OQASⅡ),包括以下指标:客观散射指数(OSI),调制传递函数截止频率(MTF cut off),斯特列尔比(SR),模拟100%对比度视力(OV100%)、模拟20%对比度视力(OV20%)、模拟9%对比度视力(OV9%)。结果:共有8篇文献纳入研究,共432例567眼。Meta分析结果显示:多焦点人工晶状体与单焦点对照组OSI比较差异有统计学意义[MD=0.66,95%CI(0.42~0.90),P<0.05],而MTF cut off[MD=-1.94,95%CI(-5.58~1.70),P=0.30],SR[MD=0.00,95%CI(-0.02~0.02),P=0.87],OV100%[MD=-0.02,95%CI(-0.14~0.11),P=0.76],OV20%[MD=-0.03,95%CI(-0.14~0.08),P=0.60],OV9%[MD=-0.01,95%CI(-0.09~0.07),P=0.82]差异均无统计学意义。结论:多焦点人工晶状体植入术后客观散射增加可能导致视觉质量下降,其余客观视觉质量参数与单焦点对照组无明显差异。纳入研究均未报道后期随访的情况,由于术后的变化及适应性,多焦点人工晶状体植入术后患者客观视觉质量的远期评估还需要进一步研究。

近视患者双眼不等像症与屈光度及眼轴差异的关系

目的探讨近视患者双眼不等像症与屈光度、眼轴差异的关系,以及可能造成不等像症的因素。方法选取2021年5-8月在川北医学院附属医院眼科门诊进行验光检查的322例近视患者,年龄4~40岁,利用ARK-510A电脑验光仪、Dk-700全自动综合验光仪进行综合验光,光学生物测量仪进行眼轴长度的测量,双眼影像不等检查图进行不等像范围的检查,记录以下参数:性别、年龄、屈光度(球镜、柱镜、等效球镜度)、眼轴长度及双眼不等像范围。采用Spearman秩相关、卡方检验、多元线性回归等统计学方法分析不等像与屈光度及眼轴长度差异的关系,同时针对不等像症绘制屈光度及眼轴长度差值的ROC曲线。结果共纳入322例(男性159例、女性163例)近视患者,年龄(17.77±7.69)岁,其中不等像症的发生率为15.22%(49例)。单因素分析中,取所有近视患者参数差值的绝对值纳入分析,双眼球镜差值(r=0.449,P<0.001)、柱镜差值(r=0.596,P<0.001)、等效球镜差值(r=0.479,P<0.001)及眼轴长度差值(r=0.417,P<0.001)与不等像范围均呈正相关关系。多因素分析发现,柱镜与等效球镜差值对不等像范围的影响更大,回归方程为:Y=0.009-0.626X_(1)(柱镜差值)-0.22X_(2)(等效球镜差值)(F=159.17,P<0.001,调整后的R^(2)=0.496)。风险因素分析发现,当双眼球镜相差-2.00 D以上、柱镜及等效球镜相差-1.00 D以上时,可使不等像症的患病风险提高。诊断分析发现,柱镜差值(AUC=0.778,95%CI:0.69~0.87,P<0.001;敏感性=53.06%,特异性=99.63%)对不等像症诊断的参考价值最高。结论屈光参差不一定导致不等像症,柱镜及等效球镜差值是导致不等像症的关键因素,临床诊疗中需高度重视。

双眼不等像的研究进展

不等像(aniseikonia)是一种双眼视觉异常现象,对于同一物体双眼感知为大小不同的图像,由双眼光学差异而引起的不等像的人群发病率为1%-3.5%,并可影响双眼视功能及视觉质量[1]。据凯洛格(Kellogg)中心关于不等像评估最新的流调显示,可测量的不等像患病率为7.8%,有80%的医生反映就诊病员中存在不等像,而25%的医生几乎每个月都会遇到不等像症状的患者[2]。

基于循证医学评估屈光手术后人工晶状体度数计算公式的准确性

目的: 评估既往有屈光矫正手术史的白内障患者植入人工晶状体度数计算公式的准确性。方法: 循证医学研究。检索The Cochrane library、PubMed、CNKI、WanFang、Metstr等数据库, 收集所有报道屈光手术后人工晶状体计算公式准确性的文献, 检索时间均自建库至2020年11月。采用ADDIS软件进行数据合并及网状Meta分析。观察指标为白内障术后屈光度预测误差范围在±0.50 D、±1.00 D内的概率。基于ADDIS软件, 利用点分法模型进行统计分析。结果: 纳入10项研究, 共475例(659眼)患者。网状Meta分析结果显示:对于既往有屈光手术矫正近视史的白内障患者, 其白内障术后屈光度误差范围在±0.50 D和±1.00 D内准确性最高的公式分别为Modify Hoffer Q和OCT formula;对于行远视屈光矫正术的患者, 其屈光度误差范围在±0.50 D和±1.00 D内准确性最高的公式分别为Holladay Ⅱ和Haigis;既往行放射状角膜切开术的患者, 屈光度预测误差在±0.50 D和±1.00 D范围内准确性最高的公式均为Haigis。结论: 对于既往有屈光手术矫正史的白内障患者, 其人工晶状体度数的计算与预估可根据其屈光状态及屈光矫正手术的方式进行综合评估以选择对应的公式。