甲状腺钙化及临床病理特征与甲状腺结节关系

目的:探讨甲状腺钙化类型及相关临床病理特征在甲状腺结节性质鉴别诊断中的意义。方法:回顾性分析286例患者的术前临床资料,将超声钙化分为无钙化、微钙化、粗大钙化及混合钙化,以术后病理结果为金标准,探究甲状腺钙化及临床特征与甲状腺结节的关系。结果:甲状腺结节良、恶性组间年龄、体质指数、有无钙化、结节直径差异均有统计学意义(P<0.05),其中良、恶性组中年龄≥45岁与<45岁、肥胖-正常组间、不同钙化类型均存在统计学差异(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示调整后BMI、钙化及TTD是甲状腺癌的危险因素(P<0.05),但年龄与甲状腺癌无相关性(P>0.05)。而不同钙化类型与PTC的总直径、多灶性及中央区淋巴结转移无统计学意义。结论:不同钙化类型、肥胖与甲状腺乳头状癌发生显著相关,临床诊疗中应高度重视。

肝右动脉变异1例

作者在局部解剖学标本制作过程中发现肝右动脉变异1例,变异类型较为少见,现报道如下。该标本为男性,从腹主动脉上发一短干,起始处外径17.54mm,向左前下方走行31.48mm后分为腹腔干和肠系膜上动脉（见图1）。

NLR和PLR在甲状腺癌诊断及术后TSH抑制治疗中的意义

目的:探讨中性粒细胞-淋巴细胞比率(NLR)、血小板-淋巴细胞比率(PLR)及两指标联合(NLR-PLR)在甲状腺癌诊断及术后TSH抑制治疗中的意义。方法:收集我院297例患者作为研究对象进行回顾性分析,将促甲状腺激素(Thyroid Stimulating Hormone,TSH)<0.5m U/L定义为治疗有效组,TSH≥0.5m U/L定义为治疗无效组,分析NLR、PLR等临床特征与甲状腺癌及术后TSH抑制疗效的关系,并构建受试者工作特征曲线(ROC),分析NLR、PLR等临床特征与甲状腺癌及术后药物疗效的关系,根据术前NLR、PLR值将其分为高值和低值并进行赋分,NLR-PLR评分0~2分。结果:甲状腺结节中恶性组NLR、PLR值显著高于良性组,差异具有统计学意义(P<0.05);ROC分析中,NLR-PLR联合诊断曲线下面积(AUC=0.959)显著高于NLR、PLR单独诊断甲状腺良、恶性结节患者的AUC(0.759、0.725),且敏感度及特异度均显著增高;多因素分析显示TSH与术后治疗效果无显著相关性,体质指数(BMI)、NLR、PLR是甲状腺癌术后TSH抑制治疗效果的独立危险因素(P<0.05);在ROC分析中,区分甲状腺癌术后TSH抑制治疗NLR的AUC=0.649,截断值为1.66,敏感度0.796,特异度0.548;PLR的AUC=0.698,截断值为159.656,敏感度0.926,特异度0.466;BMI曲线下面积0.70,截断值为24.78,敏感性度0.759,特异度0.630。NLR-PLR评分在TSH抑制治疗无效组中显著高于有效组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:NLR、PLR及NLR-PLR是预测甲状腺癌及甲状腺癌术后TSH抑制治疗疗效的简单有效又有前景的一种方法,可为甲状腺癌术后个体化抑制治疗提供新的研究思路。

促甲状腺激素抑制治疗对中青年女性分化型甲状腺癌患者认知功能的影响

目的:研究中青年女性分化型甲状腺癌(Differentiated thyroid carcinoma,DTC)患者促甲状腺激素(Thyroid stimulating hormone,TSH)抑制治疗所致亚临床甲状腺功能亢进症(Subclinical hyperthyroidism,SHyper)对认知的影响,并探讨中青年女性DTC患者认知功能障碍的影响因素。方法:选择中青年女性DTC患者401例,依据血清甲状腺功能水平,将患者纳入SHyper组、甲状腺素替代治疗组(Thyroxine replacement therapy,TR),使用焦虑自评量表(Self-rating Anxiety Scale,SAS)、抑郁自评量表(Self-rating Depression Scale,SDS)、简易智力状态检查量表(Mini-Mental State Examination,MMSE)对患者进行神经心理学测评,并分析两组间认知功能、焦虑和抑郁情绪等指标的差异。采用单因素与多因素Logistic回归分析中青年女性DTC患者认知功能障碍的危险因素。结果:SHyper组和TR组之间的游离三碘甲状腺素(Free triiodothyroid hormone,fT3)、游离甲状腺素(Free tetraiodothyroid hormone,fT4)、SDS和MMSE评分差异无统计学意义(P>0.05);SHyper组口服左甲状腺素(Levothyroxine,L-T4)的剂量高于TR组(88.53±37.29μg vs 80.98±34.56μg,P<0.05);SHyper组患者焦虑情绪明显较正常组差(P<0.05)。非条件Logistic回归分析显示年龄(P<0.05,OR=1.065,95%CI=1.010~1.122)和文化水平(P<0.05,OR=4.853,95%CI=1.305~18.049)是患者认知功能障碍的危险因素。结论:中青年女性DTC患者术后TSH抑制治疗所致外源性SHyper不会较甲状腺激素替代治疗的患者增加认知功能障碍的风险,但更易导致患者出现焦虑情绪;年龄和文化水平是中青年女性DTC患者认知障碍的危险因素。

167例甲状腺乳头状癌中央淋巴结转移的相关性分析

目的:探讨甲状腺乳头状癌(PTC)患者的中央区淋巴结转移(CLNM)相关影响因素,以便为PTC患者的早期治疗方案提供依据。方法:回顾性分析167例PTC患者的临床及病理特征,共15个变量用于常规的单因素和多因素分析CLNM的相关影响因素,利用受试者工作曲线(ROC)分析PTC患者CLNM相关危险因素的临界值。结果:167例PTC患者CLNM率为27.5%。单因素分析显示,男性、肿瘤直径等均与CLNM有关(P<0.05);多因素分析显示,男性患者、年龄、肿瘤直径是PTC患者发生CLNM的影响因素,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:年龄<49.5岁、男性、肿瘤直径>0.95 cm是PTC患者发生CLNM的危险因素。

石河子地区甲状腺乳头状癌与ABO血型分布的相关性分析

目的:探讨石河子地区甲状腺乳头状癌(PTC)的发生与ABO血型的关系。方法:回顾性分析行手术治疗后病理报告为PTC的患者ABO血型,与同期入院非恶性肿瘤的1375例患者ABO血型分布进行比较,分析各ABO血型发生PTC的相对危险度。结果:PTC组患者血型分布特点是O(34.2%)>B(33.0%)>A(24.1%)>AB(8.7%),与对照组血型构成比相比,PTC组的A型血低于对照组(31.6%),O型血高于对照组(29.1%)(P均<0.05);PTC组的B型血和AB型血和对照组(B型29.7%,AB型9.7%)相比,差异均无统计学意义(P均>0.05);非条件Logistic回归分析显示A血型患者患PTC的相对危险度低于其他血型者(P<0.05,OR=0.737,95%CI=0.570~0.953)。结论:石河子地区PTC发病与ABO血型有关,A型血人群患PTC的风险性较低。