临床分析超声监测下腔静脉膨胀指数预测全麻患者容量反应

目的 分析超声监测下腔静脉膨胀指数在全麻患者容量反应预测中的价值.方法 选取2018年4月-2019年4月在巴州人民医院进行手术的全麻患者60例为研究对象,根据随机数字表法分为每组各30例的对照组与观察组.对照组通过监测CVP与MAP预测患者容量反应,观察组在此基础上监测下腔静脉膨胀指数(dIVC)预测患者容量反应.对比两组患者的液体补入量及液体补入的时间,比较两组补液前后MAP、CVP及补液后dIVC变化.结果 与对照组相比,观察组患者的液体补入量明显降低,液体补入时间也明显减少(P<0.05);补液前两组MAP、CVP水平无显著差异(P>0.05),补液后两组MAP、CVP水平均升高(P<0.05);补液后观察组dIVC低于对照组(P<0.05).结论 与常规监测指标对比,超声监测dIVC在全麻患者容量反应预测中能够减少液体补入量,缩短液体补入的时间,具有较好的应用价值.

下腔静脉变异度和中心静脉压对容量反应的敏感性比较

目的探讨下腔静脉变异度(d IVC)和中心静脉压(CVP)对容量反应的敏感性,从而为临床容量治疗提供理论依据。方法选取2016年5月—2018年3月间在该院进行手术治疗的患者80例,统计入室时(T1)、麻醉诱导5 min(T2)、补液治疗30 min(T3)、补液治疗1 h(T4)时心率(HR)、舒张压(DBP)、收缩压(SBP)、CVP、下腔静脉最小直径(IVCmix)及最大直径(IVCmax)变化情况,并分析d IVC和CVP对容量反应的敏感性、特异度。结果与T1时刻比较,T2时刻CVP降低,T2、T3时刻DBP、SBP降低,T3、T4时刻IVCmix及IVCmax升高(P<0.05);不同时间点HR比较,差异无统计学意义(P>0.05);d IVC及CVP对CI反应的AUC曲线分别为0.928、0.709,AUCdIVC高于AUCCVP(P<0.05);d IVC为12.5%时敏感性+特异度最大,此时敏感性为81.8%、特异度为94.4%;CVP为5.5 mmHg时敏感性+特异度最大,此时敏感性为72.7%、特异度为58.3%。结论 d IVC相比于CVP更有助于反映围术期患者容量反应情况,对容量反应诊断敏感性高、特异度高。

超声引导联合神经刺激仪辅助下肢神经阻滞用于老年患者全膝关节置换术的临床研究

目的评价超声引导联合神经刺激仪辅助坐骨神经联合股神经阻滞麻醉用于老年患者全膝关节置换术的临床效果。方法选择择期行膝关节置患者60例,随机分为Ⅰ、Ⅱ两组(n=30):Ⅰ组为腰硬联合组,Ⅱ组为股神经联合坐骨神经阻滞组,观察两组患者麻醉前(T0)、麻醉后即刻(T1)、麻醉后5 min(T2)、麻醉后30 min(T3)、术毕时(T4)的动脉收缩压(SBP)、动脉舒张压(DBP)、血氧饱和度(SpO 2)、心率(HR),评价麻醉效果,并记录恶心呕吐等麻醉不良反应的发生。结果神经阻滞组T1至T4各时刻的HR.、SBP和DBP与T0相比无明显变化(P>0.05),腰硬联合组T1至T4各时刻的SBP和DBP与T0比较均明显降低,T1至T4各时刻的HR与T0相较均明显增高(P<0.05)。神经阻滞组患者T1-T4时刻的SBP和DBP明显高于腰硬联合组,T1-T4时刻HR明显低于腰硬联合组(P<0.05)。结论超声引导联合神经刺激仪辅助下肢神经阻滞麻醉,具有血流动力学稳定,不良反应发生率低等优点,更适用于老年患者全膝关节置换手术。