让教师在忙碌中感到幸福

大多数中学教师工作时间长、课程负担重、管理学生难,因此“幸福感”指数不高。我们曾做过一个调查,绝大部分教师认为自己工作状态不理想,但我们知道,只有幸福的教师才能培养出幸福的学生。学期初,我们年级管理团队一直在思考:通过什么样的方式能让教师感受到关怀与温暖?这一年,年级组定时给办公室送水卡、鲜花,不定时给教师送水果、日用品,节假日还会发点小福利。做了很多,却总觉得没有深入教师内心,没有让他们感到真实的关怀。

血清同型半胱氨酸、超敏C反应蛋白、胆红素水平与2型糖尿病肾病的相关性

目的:分析血清同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)、超敏C反应蛋白(high-sensitivity C-reactiveprotein,hs-CRP)及胆红素(bilirubin,Bil)水平与2型糖尿病肾病(diabetic kidney disease,DKD)的关系及其临床意义。方法:将173例2型糖尿病患者根据尿微量白蛋白/尿肌酐(urinar y albumin/creatinine ratio,UACR)水平分为正常白蛋白尿组(<30 mg/g,n=81)、微量白蛋白尿组(30 mg/g≤UACR<300 mg/g,n=55)和大量白蛋白尿组(≥300 mg/g,n=37)。比较入组患者的一般临床资料及相关血清生化指标[空腹血糖(fasting blood-glucose,FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、三酰甘油(triglyceride,TG)、总胆固醇(total cholesterol,TC),高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoproteincholesterol,HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(low-density-lipoprotein cholesterol,LDL-C)、Hcy,hs-CRP,Bil]。应用非条件logistic回归模型分析DKD的危险因素。应用Pearson相关分析血清总胆红素(total bilirubin,TBil),hs-CRP,Hcy之间的相关性,以及三者与UACR的相关性。结果:单因素分析结果显示:随着UACR水平的增加,Hcy,hs-CRP水平逐渐升高,而TBil水平逐渐下降,差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关分析结果显示:TBil与UACR呈负相关(分别r=-0.225,P=0.025),而Hcy,hs-CRP与UACR呈正相关(分别r=0.208,r=0.259;P=0.006,P=0.001);TBil与hs-CRP,Hcy呈负相关(r=-0.184,r=-0.188;P=0.016,P=0.013);hs-CRP与Hcy呈正相关(r=0.170,P=0.025)。非条件logistic回归分析结果显示:TBil是DKD的保护性因素(OR=0.921,P=0.035),LDL-C,HbA1c,hs-CRP是DKD的独立危险因素(OR=1.43,OR=1.313,OR=1.135;P=0.029,P=0.040,P=0.043)。结论:血清Hcy,hs-CRP,TBil可能会成为预测早期DKD发生的敏感指标。

达格列净联合司美格鲁肽对2型糖尿病合并代谢相关脂肪性肝病患者糖脂代谢、肝功能和肝纤维化指标的影响

目的探讨分析达格列净联合司美格鲁肽对2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)合并代谢相关脂肪性肝病(metabolic related fatty liver disease,MAFLD)患者的糖脂代谢、肝功能和肝纤维化指标的影响。方法选取2021年7月—2022年12月徐州市贾汪区人民医院收治的120例T2DM合并MAFLD患者为研究对象,采用双盲法分为单一组和联合组,每组60例。单一组给予达格列净治疗,联合组给予达格列净和司美格鲁肽治疗。对比两组患者用药前后糖脂代谢指标、肝功能指标及肝纤维化指标,并观察用药后的不良反应发生情况。结果用药后,联合组患者的糖脂代谢指标均优于单一组,肝功能指标低于单一组,肝纤维化各项指标均低于单一组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论达格列净联合司美格鲁肽应用可有效帮助T2DM合并MAFLD患者控制血糖水平,改善肝功能损害情况和肝纤维化进展程度,且安全性较高。

2型糖尿病患者血糖波动指标与MAU的相关性

目的:探讨2型糖尿病患者尿微量白蛋白(microalbunminuria,MAU)与动态血糖监测参数中的变异系数(variable coefficient,CV)、日平均血糖波动幅度(mean amplitude of glycemic excursions,MAGE)及葡萄糖范围内时间(time in range,TIR)的相关性。方法:106例2型糖尿病患者根据MAU结果分为两组,<30mg者为对照组(A组)(53例),≥30mg为研究组(B组)(53例),采集患者的一般资料,主要包括空腹血糖(fasting blood-glucose,FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、收缩压(systolic blood pressure,SBP)、舒张压(diastolic blood pressure,DBP),同时所有入组患者均采用72h动态血糖监测系统(continuous glucose monito-ring system,CGMS)评估血糖变异性,记录平均血糖(mean blood glucose,MBG),平均血糖标准差(standard deviation of mean blood glucose,SDBG),CV,MAGE,最大血糖波动幅度(large amplitude of glycemic excursions,LAGE),TIR;MAU与血糖波动的相关性采用Pearson相关分析及多元逐步回归分析进行评估。结果:两组之间单因素分析结果显示:B组HbA1c,SBP,MBG,SDBG,CV,MAGE,LAGE均高于A组,TIR低于A组(P<0.05);Pearson相关分析显示:B组患者的MAU水平与TIR水平呈负相关(r=?0.846),与SBP,MBG,SDBG,CV,MAGE水平呈正相关(r分别为0.653,0.346,0.271,0.434,0.963,0.967);多因素回归分析显示:CV,MAGE是MAU升高的独立危险因素,而TIR为保护因素(95%CI:0.601~4.932,1.714~6.439,?0.153~?0.018;P<0.01)。结论:2型糖尿病合并MAU者血糖变异性更大,TIR比例更低,MAGE,CV及TIR可作为临床评估糖尿病肾病(diabetic kidney disease,DKD)的敏感指标,及早干预可明显提高相关人群的生活质量。

达格列净联合二甲双胍治疗年轻肥胖2型糖尿病患者的疗效分析

分析达格列净联合二甲双胍治疗年轻肥胖2型糖尿病病患的有效性与安全性,为该病的治疗提供数据支持。方法 选取2022年3月-2023年3月于徐州市贾汪区人民医院内分泌科诊治的86例年轻肥胖2型糖尿病病患,依照治疗方案的差异性,将其纳入A组(43例)、B组(43例),2组分别进行二甲双胍、达格列净联合二甲双胍治疗。对比其效果。结果 2组治疗后的血糖水平、胰岛素抵抗指数皆降低,且B组更低,P<0.05;2组治疗后的胰岛β细胞功能指数皆升高,且B组高于A组,P<0.05。2组治疗后的BMI与Hcy水平皆降低,且B组更低,P<0.05。2组治疗后的炎症因子水平皆降低,且B组更低,P<0.05。B组总有效率更高,P<0.05。2组不良反应相当,P>0.05。结论 达格列净联合二甲双胍治疗年轻肥胖2型糖尿病的疗效好,可降低血糖,改善胰岛功能、BMI以及Hcy水平,且能减轻炎症,总有效性高,且不良反应发生率较单纯使用盐酸二甲双胍缓释片治疗相比无明显增加,有效性与安全性均较高,值得采纳、运用。