医院洁净手术部的消防安全探讨

目的医院洁净手术部作为现代化医院的重要标志,其在内活动人员相对密集且复杂,一旦发生火灾,极易造成医务人员和患者的伤亡以及医院财产的损失,在社会上造成极其恶劣的影响,使医院在经济效益和社会效益上蒙受双重损失。对洁净手术部的消防安全进行探讨至关重要。方法笔者从洁净手术部的火灾危险因素、消防平面布局、消防器材及消防标识的使用、医务人员消防安全培训等几个方面对医院洁净手术部的消防安全进行探讨。结果通过对洁净手术部的火灾危险因素、消防平面布局、消防器材及消防标识的使用、医务人员消防安全培训等进行探讨,提高了医务人员对消防安全重要性的认识,加强了火灾危险因素的管理,强化了医务人员对消防器材的培训,规范了消防安全应急预案的流程。结论通过对医院洁净手术部的消防安全进行探讨,要求洁净手术部的消防安全做到"预防为主,防消结合"的方针。

层流手术室应用空气净化技术的临床研究

目的:探讨层流手术室应用空气净化技术的临床效果观察。方法:分析两间面积为30m2的层流手术室净化情况,依据手术室空气净化方法不同进行临床随机分组,分为动态空气净化组和静态空气净化组,分别在不同时间点进行采样。结果:两组在层流开启30min后、患者进入时采样的菌落数无统计学差异(P>0.05),动态空气净化组在医护人员进入时、麻醉摆放体位时、手术开始铺巾时、手术进行中、拉动输液滑轨采样的菌落数均优于静态空气净化组,P<0.05,差异均有统计学意义。结论:层流手术室空气动态净化可以明显的提高空气净化质量。

肾功能不全中老年患者心脏手术体外循环管理的效果分析

目的观察对于肾功能不全中老年患者心脏手术体外循环流程管理效果分析。方法将在我院2015年3月至2016年3月老年心脏病手术体外循环患者34例为对照组,分析并发症出现原因,2016年3月至2017年3月收治33例患者采取对应管理措施为管理组。分析手术结束后心脏自动复跳率、试停机成功率、并发症发生率,及术前、术后3 d、术后1周时期血液中尿素氮、肌酐水平。结果管理组心脏自动复跳率、试停机成功率明显高于对照组,并发症发生率明显低于对照组,管理组术前、术后3 d、术后1周尿素氮、肌酐水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论对于肾功能不全中的老年患者,采取针对性体外循环管理,可降低术后尿素氮与肌酐,提高心脏自动复跳率。

层流手术室连台手术消毒方法探讨

目的:探讨层流手术室连台手术消毒方法。方法:我院两间层流手术室手术I间、手术II间,两间手术室物品、手术类型均相同,促使本研究中消毒方法探讨具有可比性。结果:两组每台手术结束时、每台手术开始前的物体表面、空气采样结果均无明显差异,P<0.05,有统计学意义。结论:层流手术室连台非感染手术之间通过清水擦拭物体表面和地面,层流30min的消毒方法操作简便,减少了消毒液的应用,消毒效果明显,值得临床推广。

行非体外循环冠脉旁路移植术老年患者中转体外循环相关因素与生存状况

目的探讨行非体外循环冠脉旁路移植术(CABG)的老年患者中转体外循环的影响因素,并了解其生存状况。方法选取行非体外循环下CABG术的821例老年冠心病(CHD)患者为研究对象,根据手术经过分为中转组(n=23)和非体外循环组(n=798),分析全部患者的围术期资料,采用多因素Logistic回归分析筛选出患者发生中转体外循环的影响因素。结果中转组的机械通气总时间、ICU停留时间、术后引流量、IABP、ECMO使用率、二次手术、肾衰竭发生率及围术期死亡率均显著高于非体外循环组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析,结果表明,3 w内急性心肌梗死(AMI)史、经皮冠脉介入术(PCI)史、病变累积右冠脉、左主干是冠脉钙化发生的独立危险因素,NYHA心功能分级为1或2级是其独立保护因素(P<0.05)。结论对于老年CHD患者而言,非体外循环CABG术中中转为体外循环可显著增加围术期并发症发生率和死亡率,导致预后不良。3 w内AMI史、PCI史、病变累积右冠脉、左主干、NYHA心功能分级为3或4级等因素可显著增加患者中转的风险。

缺血预适应对体外循环心肌保护作用的临床研究

目的 比较单用冷停搏液与缺血预适应 (IPC)加冷停搏液联合应用在先天性心脏病心内直视手术中的心肌保护效果。方法 先天性心脏病病人 2 0例 ,随机分为缺血预适应组 (IPC组 ,n=10 )和对照组 (n =10 )。IPC组在阻断升主动脉前实施 3分钟缺血 5分钟再灌注的缺血预适应 ,然后阻断升主动脉 ,灌注冷 (4℃ )StThomas’停搏液 ,心脏完全停跳后开始心内手术 ;对照组则不进行缺血预适应方案。两组均于并行循环前、开放升主动脉心脏复跳后 30、6 0分钟时经Swan Ganz漂浮导管测定各项血液动力学指标 ,并观察心肌功能恢复情况 ;于并行循环前、开放升主动脉时取心肌行超微结构检查及ATP、MDA测定 ;IPC组还监测缺血预适应期间的心电图及动脉血气变化。结果 (1)CPB后IPC组血液动力学指标恢复快 (P <0 0 5 ) ,心肌收缩有力 ,血压维持良好 ,需辅用多巴胺等正性肌力药维持血压的病例明显少于对照组 (P <0 0 5 ) ;(2 )升主动脉开放时IPC组心肌超微结构、ATP等的保护明显优于对照组 (P <0 0 5 ) ,MDA的生成明显低于对照组 (P <0 0 5 ) ;(3)IPC组阻断升主动脉期间ST段降低 (阻断 30秒时发生 ) ,开放升主动脉后ST段在 15秒内完全恢复 ,此期间均未发现明显心律失常 ;IPC前后血气结果无明显变化。

缺血预适应对体外循环血流动力学影响的临床研究

目的比较冷停搏液与缺血预适应 (IPC)加冷停搏液联合应用对先天必心脏病心内直视手术后血流动力学的影响。方法先天性心脏病病人 2 0例 ,随机分为缺血预适应组 (IPC ,n =10 )和对照组 (n =10 )。IPC组在阻断升主动脉前实施缺血预适应 (即 3分钟缺血 5分钟再灌注 ) ,阻断升主动脉 ,灌注 (4℃ )StThomas’停搏液 ,心脏完全停跳后开始心内手术 ;对照组则不进行缺血预适应方案。两组均于并循前、开放升主动脉心脏复跳后 30min、6 0min时经Swan -Ganz漂浮导管测定各项血流动力学指标 ,并观察心肌功能恢复情况、动脉血气及电解质变化。结果CPB后IPC组血流动力学指标恢复快 (P <0 .0 5 ) ,心肌收缩有力 ,血压维持良好 ,需辅用多巴胺等强心药维持血压的病例明显少于对照组 (P <0 .0 5 ) ;两组动脉血气无明显变化 (P <0 .0 5 )。结论缺血预适应应加冷停搏液联合应用能促进体外循环心内直视手术后血流动力学的恢复。

1例冷抗体阳性患者的体外循环处理

冷抗体阳性同时合并心脏病在体外循环（CPB）下手术的患者,术中必须严格掌控温度,否则一旦冷抗体激活,可导致围手术期心肌梗塞、心内膜下心肌缺血、肾功能衰竭、冠状动脉血栓等,严重者可导致死亡。冷抗体主要为IgM（l冷凝素）,其在30℃以下反应活跃,使红细胞凝集成块,在循环中相撞溶血,冷凝素亦可使补体其它成分按经典途径结合成补体终末复合物C5-C9,直接破坏红细胞。

体外循环后应用鱼精蛋白剂量反应曲线的临床观察

体外循环后应用鱼精蛋白剂量反应曲线的临床观察刘宗陶，况竹生，舒义竹，令狐洪体外循环（ＣＰＢ）后鱼精蛋白（ＰＲＴＭ）中和肝素的剂量计算有多种方法。我院自１９８６年６月采用ＰＲＴＭ剂量反应曲线，连续观察１５３例，证明此法可使ＣＰＢ后ＰＲＴＭ用量显著减少，...

血液透析器对体外循环心脏手术患者血浆ICAM-1的影响

目的对比观察体外循环心内直视手术过程中应用血液透析器与微栓过滤器对体外循环心内直视手术内皮细胞间粘附分子 1(ICAM 1)的影响。方法 38例体外循环 (CPB)心内直视手术的患者随机分为实验组 (n =19,术中应用血液透析器 )和对照组 (n =19,术中应用微栓过滤器 ) ,动态观察围术期血液ICAM 1的水平变化。结果实验组ICAM 1水平在术后 2 4小时低于对照组(P <0 0 5 )。结论心内直视手术应用血液透析器可清除CPB过程中产生的部分炎性因子 。

中低温体外循环下行左肾癌根治及右心房下腔静脉癌栓取出术1例报告

2014年5月我院为1例左肾癌伴下腔静脉及右心房癌栓患者进行了中低温体外循环下左肾癌根治及下腔静脉癌栓(肝上型)取出术。手术效果良好,现结合文献复习报告如下。1资料与方法：.1临床资料患者男,48岁,因'左腰疼痛伴间歇性血尿1+月'入院,患者1+月前出现左腰部疼痛,持续性隐痛,伴间歇性全程血尿,无高热寒战,无腹胀腹痛恶心呕吐,无尿频、尿急、尿痛等不适;1周突发上腹部胀痛,呈持续性,伴呼吸困难,气促。

多功能手术车的研制及应用

目的探讨自行设计并制作的多功能手术车的临床应用效果。方法选取某医院2016年6月—12月使用普通手术床接受手术的患者60例为对照组,2017年1月—6月使用多功能手术车辅助普通手术床接受手术的患者60例为试验组,通过自制问卷评价其性能及医护满意度。结果试验组医生和护士在通用性、操控性、便利性、费效比方面的评分高于对照组,在安全性和抗损性方面的评分两组差异无统计学意义;试验组医生对摆放体位满意度为78.6%,对照组为28.0%;试验组护士对摆放体位满意度为87.5%,对照组为17.0%,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论多功能手术车操作简便,通用性强,可以在一定程度上加快手术周转,缩短手术准备时间,提高接台手术效率及医护满意度。

同期手术治疗复杂性心脏疾患1例

患者男，39岁。心悸、气促6年。查体：脉搏138次／rain，呼吸25次／rain，血压105／61mmHg（1mmHg=0．133kPa），口唇轻度发绀，颈静脉轻度怒张，心界增大，心齐低，律小齐，