1850例阳性标本病原菌分布及耐药性调查

目的通过对1 850例阳性标本的病原菌分布及耐药性进行调查,说明合理使用抗菌药物的重要性。方法通过对临床送检的标本按要求进行分离、培养、鉴定。结合抗菌药物的使用进行分析。结果临床使用越广泛的抗菌药物,其细菌的耐药率越高。结论医疗机构除了加强落实《抗菌药物临床使用原则》外,还必须强化细菌的耐药性监测与预警工作,充分发挥临床药师的作用,及时对临床用药作出指导。

都江堰地区美沙酮门诊吸毒人群丙肝、梅毒抗体检测分析

目的探讨都江堰地区吸毒人员的社会学特征及其丙肝、梅毒的感染情况。方法对都江堰市精神卫生中心美沙酮门诊的120位吸毒人员发放调查问卷,并抽取静脉血检测丙肝抗体、梅毒抗体。结果本调查发现都江堰地区的吸毒人群存在几个显著特点:①吸食的毒品以海洛因为主;②低龄化吸毒现象较为突出:初次吸食毒品在18岁以下的占17.50%(21/120);③无业人员占74.17%(89/120),初中以下文化程度占75.00%(90/120);④情感、婚姻问题成为吸毒主要诱因,未婚、离异及丧偶共占62.50%(75/120);⑤调查的吸毒人员女性梅毒阳性率高于男性,差异有统计学意义(P<0.01);丙肝阳性率性别差异无统计学意义(P>0.05)。结论针对都江堰地区吸毒人员特点,重点应做好以下工作:①关注高危人群,进一步提高其对毒品及相关疾病的认识,以减少其对药物的依赖,并保持有效的控制体系;②倡导社会和家人帮助吸毒人员回归社会,重新树立对生活的希望;③从小加强对毒品的宣传教育,增强全民禁毒意识。

乡镇医院检验人力资源现状及对策

衡量一个地区、一个医院医疗水平的高低,除了与医院自身硬件设施有关以外,最为重要的就是人力资源状况。人员的专业学术水平决定了一个医院、一个地区在本专业的学科水平,医学检验作为一个重要的临床科室,在医疗机构中起着重要作用,它的服务质量可能直接影响患者生命安全[1]。为了解都江堰市的检验人才情况,本文以问卷发放的形式对全市21家乡镇、社区医院进行了调查,现报道如下。

基层检验专业质控组在区域性质量控制中的作用

目的探讨基层检验专业质控组在区域性质量控制中的作用,为相关组织和机构提供相应的借鉴作用。方法成立都江堰市医疗机构基层检验专业质控组,并依托基层检验专业质控组,对都江堰市市属、乡镇、社区医疗卫生机构的质量工作进行跟踪,对工作中出现的问题进行分析、总结,采取集中培训和单独辅导相结合的方式进行有针对性的指导,提高大家的相关知识水平,加深质量意识。结果通过2010～2012年的工作,都江堰市基层医疗机构的检验质量有了明显提高,合格率从62.5%提升到81.8%,优良率从50%提升到72.7%,质量控制意识明显加强,专业技术人员业务水平得到的有效的提升。结论作为国家、省、市三级医疗机构检验质量控制中心工作的有效补充和完善,通过基层检验专业质控组的建立,发挥在标准制定,统一规范、质量监督、教育培训中的作用,对提高基层检验人员业务技术水平以及区域性的检验质量具有积极意义。

70例真菌感染病例追踪分析

目的通过对70例真菌感染标本的用药情况进行追踪,说明科学、合理、有效使用抗菌药物的重要性。方法由临床提供病原学标本,检验科按要求进行分离培养,科玛嘉彩板采用郑州安图公司产品。结果70例真菌感染病例与患者年龄和自身抵抗力、医生的不规范用药、过度用药有相互关联。结论认真落实《抗菌药物临床使用原则》,科学、合理、有效使用抗菌药物是控制真菌感染的有效手段。

随意尿微量清蛋白肌酐比在诊断糖尿病肾损害中的临床意义

目的通过对2型糖尿病患者与健康对照组随意尿微量清蛋白肌酐比的测定,了解随意尿微量清蛋白肌酐比在糖尿病肾功能损害中的诊断意义。方法将64例2型糖尿病患者按肾功能正常与异常分组,并与80例健康对照组微量清蛋白肌酐比数据进行统计分析。结果 64例糖尿病患者中无论肾功能正常组还是肾功能异常组,尿微量清蛋白肌酐比均明显高于健康健康组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论相对于24h尿微量清蛋白测定而言,随意尿微量清蛋白肌酐比具有取材方便、结果稳定、灵敏度高等特点,对糖尿病早期肾损害具有积极的诊断意义。

ABO同型交叉配血不合原因及应对措施

目的：近年来，因ABO同型交叉配血不合的病例在临床输血工作中时有发生，稍有不慎便有可能带来灾难性的后果。作者通过自身所遇到的病例并结合相关文献资料，对引起ABO同型交叉配血不合的原因进行分析并提出解决方案。方法：使用凝聚胺配血法和卡式配血法。结果：在对1例临床病人常规合血过程中，经凝聚胺和卡式配血法进行严格操作，出现主侧凝集，配血不合。病历显示病人有反复输血史，通过不完全抗体检测，发现病人血清中有抗-E产生，通过调换同型血液后配血成功。结论：多次输血可产生不完全抗体，引起输血不合，遇有AB0同型交叉不合病例，应首先检查血型是否正确，有无输血史，利用筛查试剂检查不完全抗体，有条件的实验室应将预约病人的不完全抗体筛查列入常规工作，提前为将要输血的病人作好准备，避免在合血过程中发现问题后再找原因而浪费时间。如自身无法作详细的血型检查的，应及时将标本送血液中心请求帮助。

儿童全血微量元素含量及补充现状调查

目的了解都江堰市儿童微量元素含量基本情况以及补充情况,指导父母合理补充微量元素。方法回顾并统计分析3 769名1个月～12岁门诊儿童的微量元素检测结果,随机抽查其中200名进行问卷调查。结果 3 769名儿童中有1 113例(30.0%)锌缺乏、553例(14.7%)铁缺乏、358例(9.5%)钙缺乏;另有964例(25.4%)钙含量偏高、149例(3.9%)锌含量偏高。参与调查问卷的200名儿童中有92名儿童(46.0%)的父母曾为子女补充微量元素,其中补钙占85%、补锌占41%、补铁占18%。补充微量元素的原因中受媒体引导的占51.0%,凭自己经验的占34.8%,遵从医嘱的仅占18.5%。结论都江堰市儿童微量元素摄入情况并不乐观,锌、铁、钙缺乏较普遍且未得到合理补充,建议儿童定期检测,合理调配幼儿的饮食,适当补充营养,以确保幼儿正常发育。

血清、尿液轻链κ、λ和多参数流式细胞术在多发性骨髓瘤诊断中的临床价值

目的探讨血清、尿液在轻链κ、λ水平,多参数流式细胞术鉴别浆细胞增高合并肾功能不全患者中多发性骨髓瘤(MM)的临床价值。方法选择进行血清、尿液轻链κ、λ和多参数流式细胞术检测的浆细胞增多合并肾功能不全患者151例作为研究对象,采用免疫比浊法测定患者血清、尿液中轻链κ、λ水平,全自动生化仪检测患者血清尿素氮(BUN)、肌酐(SCr)、β2微球蛋白(β2-MG)水平,多参数流式细胞术检测患者骨髓浆细胞所占百分比,CD38、CD138、CD19、CD56阳性率。以MM确诊结果为标准,绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线),通过曲线下面积(AUC)比较上述指标单项检测和联合检测诊断浆细胞增高合并肾功能不全患者中MM的诊断价值。结果MM组患者血清及尿液中轻链κ、λ水平高于非MM组患者,MM组患者骨髓浆细胞比例高于非MM组患者,差异有统计学意义(P<0.05);ROC曲线显示,浆细胞比例诊断MM价值最高,其次分别为血清κ、血清λ、尿液κ、尿液λ;浆细胞比例、血清κ、血清λ(AUC>0.7,约登指数>0.5)诊断效能较高,该三项指标联合检测的AUC高于三者中任意两项指标联合检测(均P<0.05)。结论血清κ、血清λ、骨髓浆细胞比例联合指标检测可作为鉴别浆细胞增高合并肾功能不全患者中MM的诊断模型。

乳腺癌组织SPRY4-IT1表达水平及其对患者远期生存的预测价值

目的探讨乳腺癌组织SPRY4内含转录因子1(SPRY4-IT1)表达水平及其对远期生存的预测价值。方法采用实时定量逆转录聚合酶链反应(qRT-PCR)检测99例乳腺癌组织及配对癌旁组织SPRY4-IT1的表达。利用受试者工作特征曲线(ROC)确定SPRY4-IT1最佳临界值及对乳腺癌的诊断效能;Kaplan-Meier法绘制不同SPRY4-IT1表达乳腺癌患者总体生存和无瘤生存曲线,Cox多因素回归模型分析乳腺癌预后的独立危险因素。结果乳腺癌组织SPRY4-IT1表达水平明显高于癌旁组织,差异具有统计学意义(P<0.05)。SPRY4-IT1最佳临界值为1.57,诊断乳腺癌的AUC为0.876,敏感度为78.6%,特异度为94.2%。SPRY4-IT1高表达与TNM分期、淋巴结转移、分子分型和增殖标志物Ki-67有关(均P<0.05),与年龄、肿瘤大小无关(均P>0.05)。乳腺癌患者中,SPRY4-IT1低表达组总生存率和无病生存率明显高于SPRY4-IT1高表达组,差异具有统计学意义(均P<0.05)。Luminal型乳腺癌中,SPRY4-IT1低表达组总生存率和无病生存率明显高于SPRY4-IT1高表达组(均P<0.05);三阴型乳腺癌中,SPRY4-IT1低表达组和高表达组总生存率、无病生存率比较差异无统计学意义(均P>0.05)。淋巴结转移、Ki-67阳性、SPRY4-IT1高表达是影响乳腺癌总体生存和无病生存的独立危险因素(均P<0.05)。结论 SPRY4-IT1在乳腺癌组织中表达升高,高表达SPRY4-IT1可以作为乳腺癌不良预后的预测因子。

大龄经产妇性激素水平调查及其对再生育的影响

目的探讨性激素水平对大龄经产妇再生育的影响。方法回顾性分析2009年4月至2013年4月都江堰市医疗中心就诊的437例35岁以上经产妇的临床资料,按孕育结果分为正常孕育组(118例)和非正常孕育组(319例),所有产妇均测定血清雌二醇(E2)、催乳素(PRL)、黄体生成素(LH)、促卵泡激素(FSH)、孕酮(P)和睾酮(T)水平,探讨各性激素水平对大龄经产妇再孕再育的影响。结果非正常孕育组妇女血清E2水平明显低于正常孕育组,而PRL、LH、FSH水平明显高于正常孕育组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,影响大龄经产妇再孕再育的主要因素为E2和FSH。结论大龄经产妇中非正常孕育组血清FSH水平明显升高,E2、FSH水平是影响大龄经产妇不孕不育的主要因素。

再生育孕妇与非再生育孕妇妊娠期β-HCG和孕酮的比较

目的:对再生育孕妇与非再育孕妇血β-HCG、孕酮进行比较。方法:对门诊尿检阳性再生育孕妇和非再生育孕妇各35例孕后50±2天、孕后60±2天、孕后70±2天的人类绒毛膜促性腺激素(β-HCG)和血清孕酮进行比较分析。结果:2组β-HCG水平在孕后50±2天、60±2天、70±2天时无显著性差异(P>0.05)。2组血清孕酮在孕后50±2天、60±2天时有显著性差异(P<0.05)而在孕后70±2天时无显著性差异(P>0.05)。结论:再生育孕妇的血清孕酮在孕后50±2天、60±2天时显著增高,原因可能是部分再生育妇女年龄偏高,在妊娠前期激素水平降低,针对这一特定人群生理和心理因素,给予了药物如黄体酮等治疗。

新生儿细菌性感染治疗前后血清PCT、hs-CRP及WBC水平变化及临床意义

目的探讨细菌性感染新生儿血清降钙素原(PCT)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)及白细胞(WBC)水平检测的临床价值。方法回顾性分析我院2017年10月—2018年9月收治的124例细菌性感染新生儿的临床资料,比较治疗前后及不同分组患儿血清PCT、hs-CRP及WBC变化,分析血清PCT、hs-CRP及WBC水平与疗效的相关性。结果124例细菌性感染患儿治疗24、72 h血清PCT、hs-CRP及WBC水平较治疗前显著降低,且治疗72 h低于治疗24 h(P<0.05)。局部感染组和普通感染组治疗前血清PCT、hs-CRP及WBC水平均显著低于全身感染组和重症感染组(P<0.05)。革兰阳性菌组血清PCT水平低于革兰阴性菌组,WBC水平显著高于革兰阴性菌组(P<0.05),但2组血清hs-CRP水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。血清PCT、hs-CRP及WBC水平均与细菌性感染患儿的疗效呈显著负相关(r=-0.761、-0.704、-0.735,P<0.05)。结论新生儿细菌性感染治疗前后进行血清PCT、hs-CRP及WBC检测可在一定程度反映病情进展与疗效,对预后评估有积极意义。

人类免疫缺陷病毒确证试验抗体不确定原因分析

目的分析并了解人类免疫缺陷病毒(HIV)确证试验(免疫印迹法,即WB法)抗体不确定原因。方法收集2012年1～9月共经WB法确证试验的79例患者中的5例不确定结果进行分析。结果 5例不确定患者最终1例转阳,1例排除,另有3例继续观察。结论疾病感染初期、自身免疫性疾病、怀孕、非特异性反应、EB病毒等都可能引起HIV确证试验结果不确定。

白介素18与乙肝病毒感染的相关性研究

目的:研究乙型肝炎病毒(HBV)感染与白细胞介素18(IL-18)的相关性,探讨HBV对IL-18浓度的影响。方法:收集217例乙肝患者资料和血样,分为急性乙型肝炎(AHB)组;慢性乙型肝炎(CHB)组;肝纤维化(LC)组;肝癌(HCC)组;对照组为116例健康体检者。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定血清IL-18水平,同时检测乙肝病毒5项、谷丙转氨酶(ALT)和谷草转氨酶(AST)水平。所有数据均采用SPSS13.0软件进行统计分析。结果:与健康对照组相比,IL-18水平在HBV患者显著升高(P<0.05);IL-18水平在各组HBV患者中的水平比较为:HCC>LC>AHB>CHB,HCC组和LC组IL-18的水平均较CHB组高(P<0.05),而IL-18水平在AHB组和CHB组差异无统计学意义(P>0.05)。结论:HBV与IL-18密切相关,IL-18可作为HBV诊断和疗效监测的新指标。

乙型肝炎病毒表面标志物阴性而HBV DNA阳性原因分析

乙型肝炎病毒（HBV）表面抗原（HBsAg）、表面抗体（HBsAb）、e抗原（HBeAg）、e抗体（HBeAb）和核心抗体（HBcAb）为HBV血清免疫学检查的五项指标[1]。传统观点认为HBV血清五项指标全为阴性表示无既往感染史，可排除HBV感染。近年来多项研究表明，HBV血清五项指标全阴性患者并不能排除HBV感染[2-4]，而且HBV表面标志物不能直接反映患者体内病毒的复制水平及传染程度，亦不能提示其与乙型肝炎发生和发展过程间的联系，尤其是器官移植、输血、献血、怀孕、医务人员的意外刺伤等，仅以HBV血清五项指标结果不能准确判断血清中有无HBV感染[5]。