叙事教育对妇科实习护士职业认同感和批判性思维能力及人文关怀能力的影响

目的探讨叙事教育模式对妇科实习护士职业认同感、批判性思维能力及人文关怀能力的影响。方法将该科2015年1—12月实习护士73人设为对照组,2016年1—12月实习护士68人设为观察组。对照组予传统教育,观察组在对照组的基础上实施叙事教育,比较两组的职业认同感、批判思维能力及人文关怀能力。结果观察组角色把握感、有意义感、自我效力感、组织影响感、患者影响感评分、批判性思维能力总分、理解、勇气及耐心评分均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组一致感、自我决定感评分及批判性思维能力各区间分布比例接近,差异无统计学意义(P>0.05)。结论叙事教育模式能培养实习护士的职业认同感,提高其批判思维能力及人文关怀能力。

中药熏洗治疗对混合痔患者术后水肿疼痛影响的研究

目的:观察中药熏洗对混合痔患者术后水肿、疼痛的治疗效果。方法:将混合痔患者96例随机分为对照组与中药组,各48例,2组均行混合痔外剥内扎术治疗;对照组术后以1∶5 000高锰酸钾溶液坐浴,中药组术后以金玄痔科熏洗散熏洗,观察2组患者术后水肿、术后疼痛、症状缓解时间、治疗满意度及安全性差异。结果:术后第1天、第3天、第5天,2组患者术后水肿、术后疼痛评分呈明显下降趋势,组内比较,差异均有统计学意义(P<0.05);术后第3天、第5天,中药组上述两项评分均低于对照组(P<0.05)。治疗后,中药组患者创缘水肿、肛门疼痛、肛门下坠、便血等缓解时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗总满意率中药组为95.83%,对照组为83.33%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗期间2组患者均未发生严重不良反应事件。结论:金玄痔科熏洗散熏洗能够有效缓解混合痔患者术后水肿及疼痛,加速患者康复。

麻醉前穴位贴敷联合耳穴压豆对全麻腹腔镜下全结肠切除患者苏醒期的影响

目的:观察麻醉前穴位贴敷联合耳穴压豆对全麻腹腔镜下全结肠切除患者苏醒期的影响。方法:选取80例腹腔镜下全结肠切除患者,依据入院顺序单双号分为治疗组和对照组,每组45例。对照组术前给予耳穴压豆治疗,治疗组在对照组基础上加用穴位贴敷治疗。比较2组恢复自主呼吸时间、拔管时间及麻醉苏醒室(PACU)停留时间;比较2组进入PACU后30 min(T_(1))、进入PACU后60 min(T_(2))及出PACU时(T_(3))的Ramsay镇静评分,以及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、皮质醇(Cor)和去甲肾上腺素(NE)水平。结果:治疗组恢复自主呼吸时间、拔管时间及PACU停留时间均短于对照组(P<0.05)。T_(1)、T_(2)、T_(3)时刻,治疗组Ramsay镇静评分均低于同期对照组(P<0.05)。T_(1)、T_(2)、T_(3)时刻,2组TNF-α、IL-6、Cor、NE水平均较麻醉前(T_(0))时刻升高(P<0.05),治疗组TNF-α、IL-6、Cor、NE水平均低于对照组同期(P<0.05)。结论:在腹腔镜下全结肠切除术麻醉前进行穴位贴敷联合耳穴压豆治疗,能缩短患者术后麻醉苏醒时间,降低其躁动程度,并减轻炎症反应及应激反应。

生育行为对女性直肠动力学及肛管疾病的影响分析

目的 分析生育行为对女性直肠动力学及肛管疾病的影响,把握生育女性肛肠疾病发生规律,从而早期发现无明显临床症状女性直肠动力学改变状况及肛管疾病,预防或减轻此类疾病所致的生活质量下降。方法 抽取2020年6月—2021年2月于衢州市人民医院建档立卡参与围产保健且具有生育行为的女性共计83例;为保证整体抽样精准度和完整性,研究考虑到5%~10%的观察样本量存在排除的可能性,研究最终纳入符合标准的生育女性89例作为观察对象设为经阴道分娩组和剖宫产组。再次按照1∶1比例标准纳入未曾有生育行为的健康女性89例作为对照组。并完成《生育行为对女性直肠动力学及肛管疾病的影响观察表》,包括纳入女性年龄、孕周、胎次、体质量指数(BMI)、生育行为等一般资料以及直肠动力学检查结果、肛管疾病发生率、肛管功能。结果 肛管静息压、肛管缩榨压、排便压水平以经阴道分娩女性最低,其余依次分别为剖宫产女性、未有生育行为女性,差异均有统计学意义(P<0.05);直肠初始感觉阈值、排便阈值、最大耐受量水平以经阴道分娩女性最高,其余依次分别为剖宫产女性、未有生育行为女性,差异均有统计学意义(P<0.05)。经阴道分娩女性、剖宫产女性、未有生育行为女性直肠肛管抑制反射比较,差异无统计学意义(P>0.05)。肛管疾病发生率以经阴道分娩女性最高(8.62%),其余依次为剖宫产女性(3.23%)、未有生育行为的女性(1.12%),差异均有统计学意义(P<0.05)。肛管功能完全控制率以未有生育行为女性最高(100.00%),其余依次为剖宫产女性(96.77%)、经阴道分娩女性(89.66%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 生育行为影响着女性直肠动力学及肛管疾病的发生率,尤其是经阴道分娩行为更为明显,易成为导致肛肠疾病发生的潜在风险;但在临床进行生育行为抉择时,应综合考虑生育女性具体状况,衡量利弊,进而选取最佳的生育行为;另外,积极开展产后直肠动力学检查和肛管功能评定,是避免具有生育行为女性肛肠疾病发生的有利保障,值得借鉴与推广。

移动护理信息管理系统在改善肛肠外科护理管理质量中的作用

目的:分析移动护理信息管理在肛肠外科护理中的应用效果,进一步分析肛肠外科护理管理质量的影响。方法:选取2018年7~12月医院肛肠外科的80例患者作为研究对象,将患者随机均分为观察组和对照组,各40例。对照组采取传统纸质护理管理,观察组在对照组基础上采用移动护理信息管理系统。结果:观察组患者的满意度、护理记录合格率、健康宣教知晓率等,均显著高于对照组患者(P<0.05)。观察组患者的护理缺陷总发生率,显著低于对照组(P<0.05)。结论:通过在肛肠外科护理管理中应用移动护理信息管理系统,明显提高了肛肠外科护理人员的患者满意度、护理记录合格率、健康宣教知晓率,护理缺陷发生率明显降低。

基于聚焦解决模式的精细化造口干预对直肠癌术后患者病耻感及生活质量的影响

目的:探究基于聚焦解决模式的精细化造口干预对直肠癌腹会阴联合直肠癌根治术(Miles术)后患者病耻感及生活质量的影响。方法:选取2016年1月至2017年6月于衢州市人民医院接受Miles术治疗的直肠癌患者51例为对照组,应用常规护理干预。2017年7月至2019年1月入院治疗的直肠癌患者51例为观察组,实施基于聚焦解决模式的精细化造口干预。比较两组患者干预前、干预6个月后的病耻感[社会影响量表(SIS)]、造口适应能力[造口适应量表(OAS)]、自护能力[自我干预能力实施量表(ESCA)]、生活质量[癌症患者生命质量测定量表(QLQ-C30)]变化。结果:干预6个月后,观察组SIS量表(社会排斥、内在羞耻感、社会孤立)评分[(12.23±4.02)分、(6.12±1.48)分、(10.02±3.25)分]及总分[(33.49±4.16)分]与对照组[(15.23±3.47)分、(9.02±1.47)分、(13.25±2.47)分、(42.52±3.47)分]比较差异均有统计学意义(t=4.034、9.928、5.651、11.904,均P<0.05);观察组患者OAS量表各维度评分[(65.41±6.54)分、(70.21±6.02)分、(47.21±5.95)分、(182.83±14.91)分]及总分[(182.83±14.91)分]与对照组[(54.62±6.31)分、(61.13±5.95)分、(39.52±6.24)分、(155.27±15.14)分]比较差异均有统计学意义(t=8.479、7.585、6.369、9.262,均P<0.001);观察组患者ESCA量表各维度评分[(34.54±5.18)分、(23.63±4.25)分、(0.48±4.22)分、(28.63±3.75)分]与对照组[(30.29±5.04)分、(19.58±3.57)分、(35.25±4.04)分、(24.58±2.56)分]比较差异均有统计学意义(t=4.199、5.211、6.393、6.370,均P<0.001);观察组患者QLQ-C30量表各维度评分[(75.46±7.42)分、(74.97±7.55)分、(77.13±8.25)分、(63.43±6.75)分、(79.24±5.91)分]与对照组[(64.17±7.01)分、(67.15±7.22)分、(68.41±7.95)分、(52.93±8.14)分、(62.51±8.34)分]比较差异均有统计学意义(t=7.899、5.346、6.059、7.091、11.688,均P<0.001)。结论:基于聚焦解决模式的精细化造口干预可明显改善直肠癌患者Miles术后病耻感,促进造口适应,且能显著提升自护能力及生活质量,为临床优质护理服务专科内涵提供明确方向。