重型颅脑损伤并发低钠血症抗利尿激素和心钠素的变化及意义

目的探讨重型颅脑损伤后并发中枢性低钠血症时,血清抗利尿激素和心钠素变化对于区分不同类型的中枢性低钠血症的作用及其临床意义。方法动态观察152例重型颅脑损伤后并发低钠血症的患者血清中抗利尿激素和心钠素的变化,根据浓度曲线区分抗利尿激素分泌不当综合征和脑性盐耗综合征,针对性的治疗。结果在112例抗利尿激素分泌不当综合征中,血清抗利尿激素浓度于发病后逐渐升高,于72小时达高峰170±25 pg/ml,后逐渐下降;血清心钠素浓度也于发病后逐渐升高,于36小时达高峰280±15 pg/ml,后逐渐下降。在49例脑性盐耗综合征(其中9例为抗利尿激素分泌不当综合征治疗中出现脑性盐耗综合征)中,血清抗利尿激素浓度于发病后逐渐升高,于72小时达高峰135±23 pg/ml,后逐渐下降;血清心钠素浓度也于发病后逐渐升高,于48小时达高峰440±35 pg/ml,后逐渐下降。结论对于重型颅脑损伤后中枢性低钠血症可以检测血清中的抗利尿激素、心钠素浓度曲线,以此来区分诊断抗利尿激素分泌不当综合征及脑性盐耗综合征,指导临床有针对性地治疗,减少误诊率,改善患者预后。

重度颅脑损伤伴失血性休克患者血清细胞因子变化的临床研究

目的:通过对重度颅脑损伤伴失血性休克患者主要炎性反应介质的研究,探讨重度创伤伴失血性休克对机体炎性反应的影响。方法:选择27例重度颅脑损伤合并其他部位多发伤的患者,其损伤严重程度评分(Injury Severity Score,ISS)均≥16分。根据是否伴有失血性休克将患者分为两组:重创无休克组(B组)和重创伴休克组(C组);另外,随机选取14例健康体检者作为对照组(A组)。实验组和对照组在入院后的第1天(T1)、第3天(T2)、第5天(T3)、第14天(T4)晨间空腹抽取静脉血6～8ml。采用放射免疫法测定白介素一2(IL-2)、白介素一6(IL-6)和白介素-10(IL-10)的水平。结果:在实验组中TIL-6的血清水平峰值出现在伤后第3天,IL-10的峰值出现在第5天,之后渐降低,二者峰值较对照组(A组)明显增高(P<0.05或P<0.01),且二者在C组各时点的水平往往高于B组同时点的水平;IL-2的水平则是降低的,最低点出现在第5天。结论:在实验组中IL-6的血清水平峰值均出现在伤后第3天,IL-10的峰值出现在第5天,之后渐降低,二者峰值较对照组(A组)明显增高(P<0.05或P<0.01),且二者在C组各时点的水平往往高于B组同时点的水平;IL-2的水平则是降低的,最低点出现在第5天。

颅脑创伤患者血浆血管加压素的动态变化研究

目的：通过检测中重度颅脑创伤患者血浆中血管加压素（AVP）的动态变化及其与颅脑外伤病情、预后的关系,为临床筛选一个相对准确的预测和观察颅脑外伤病情、预后、指导治疗的检测指标。方法：选取中重度颅脑创伤住院病人26例,取外周血,通过放射免疫分析方法,观察血浆中AVP的动态变化以及其与创伤严重程度和预后的关系。结果：中重度脑创伤患者12-48小时和96-120小时血浆中AVP,均与正常对照组有显著性差异（P〈0.05）。血浆中AVP创伤初期就开始升高,以后呈现逐渐下降趋势。中重度脑创伤组GCS≤8和GCS〉8,血浆的差别有统计学意义（P〈0.05）。经方差分析发现血浆AVP差别无统计学意义（P〉0.05）。结论：AVP参与颅脑损伤过程可以作为观察病情严重情况的指标。创伤后1-2天血浆中AVP升高较明显,血浆中AVP水平在原发性颅脑损伤等刺激因素影响下明显升高,因此血浆AVP可以作为病情轻重的客观指标。

硬脊膜动静脉畸形及髓周动静脉瘘经脊髓静脉引流致脊髓静脉高压3例报告

总结了３例经磁共振扫描、脊髓造影及脊髓动脉造影诊断的１例硬脊膜动静脉畸形及２例髓周动静脉瘘向脊髓静脉引流致脊髓静脉高压的病史及临床表现特点，以及通过栓塞或手术治疗后的近期恢复特点。