丹参多酚酸盐联合左西孟旦治疗冠心病合并心力衰竭的临床疗效及安全性观察

目的探究丹参多酚酸盐联合左西孟旦对冠心病合并心力衰竭患者心功能、氧化应激及血流动力学的影响。方法将2019年1月—2021年1月扬州大学医学院附属沭阳医院156例冠心病合并心力衰竭患者随机分为左西孟旦组(n=77)、联合治疗组(n=79),两组患者均连续治疗28 d。治疗结束2周后按照美国纽约心脏病协会(NYHA)标准进行心功能分级以并比较判定疗效;比较两组治疗前后心功能参数[左室收缩末期容积(LVESV)、左室舒张末期内径(LVEDV)、左室射血分数(LVEF)]、氧化应激水平[超氧化物歧化酶(SOD)活性、硫代巴比妥酸比色法检测丙二醛(MDA)、铁离子还原法检测活性氧簇(ROS)]及血流动力学参数(全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度)水平变化;比较两组不良反应发生情况。结果治疗后联合治疗组患者总有效率高于左西孟旦组(P<0.05);治疗后联合治疗组患者LVESV、LVEDV及MDA、ROS及全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度水平均低于左西孟旦组(P<0.05),LVEF、SOD水平高于左西孟旦组(P<0.05);治疗期间两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论丹参多酚酸盐联合左西孟旦治疗冠心病合并慢性心力衰竭能够明显降低氧化应激反应程度及血液黏度,促进心功能恢复,疗效较高且安全可靠,值得临床推广。

中药雾化吸入疗法联合中药口服疗法治疗肺部多重耐药菌感染的效果观察

目的 :探讨使用中药雾化吸入疗法联合中药口服疗法治疗肺部多重耐药菌感染的效果。方法 :将2016年12月至2018年7月期间江苏省沭阳县中医院收治的54例肺部多重耐药菌感染患者随机分为对照组和试验组。对两组患者均进行常规治疗。在此基础上,为试验组患者使用中药雾化吸入疗法联合中药口服疗法进行治疗。然后观察两组患者病情改善的情况、全血白细胞(WBC)计数、全血降钙素原(PCT)的水平及全血高敏C反应蛋白(hs-CRP)的水平。结果 :治疗后,试验组患者病情的总好转率高于对照组患者,其全血WBC计数、全血PCT的水平及全血hs-CRP的水平均低于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 :使用中药雾化吸入疗法联合中药口服疗法治疗肺部多重耐药菌感染的效果显著,可降低其炎性指标的水平。

四肢深度烧伤患者创面感染危险因素分析

目的:分析四肢深度烧伤患者创面感染的危险因素。方法:选择2018年1月-2020年12月在南京中医药大学附属沭阳医院重症医学科接受治疗的73例四肢深度烧伤患者的病历资料进行回顾性分析。分析患者发生创面感染的情况。对创面感染的病原体培养结果进行描述。以患者是否发生创面感染进行分组,对比两组患者的资料,利用单因素分析与多因素分析的方法筛选四肢深度烧伤患者的创面发生感染的危险因素。结果:纳入研究的73例患者之中,有20例出现创面感染,创面感染率为27.40%。对20名出现创面感染的患者进行采样,共培养出33株病原体,其中革兰阳性菌17株,占51.52%,金黄色葡萄球菌12株,占36.36%。年龄、烧伤面积、烧伤深度、预防性抗生素使用时间、术后负压引流使用情况、手术时间长度,均成为四肢深度烧伤患者的创面发生感染的独立影响因素(P<0.05)。结论:四肢深度烧伤患者出现创面感染的风险相对较高,革兰阳性菌造成感染的可能性更大,若干因素均可以对该类患者发生创面感染的概率构成影响,医务人员可对其中具有可调控意义的因素进行人为干预,这对于改善患者的预后具有重要的意义。

急性脑出血并发脑心综合征患者检测血清乳酸水平的临床意义

目的:探讨急性脑出血并发脑心综合征患者血清乳酸水平的表达及临床意义。方法:选取急性脑出血并发脑心综合征患者268例为研究对象。治疗14d后,根据是否死亡分为存活组(192例)和死亡组(76例)。比较2组患者代谢指标、心肌酶及急性生理和慢性健康状况评分(APACHEⅡ评分)、出血量、出血部位、发病时间、手术治疗情况;随访1年并用受试者工作特征(ROC)曲线评价患者血清乳酸、血糖、出血量、出血部位、是否手术评估患者1年预后的价值。结果:①死亡组患者血清乳酸水平、血糖、LDL-C、TG、TC、CK、AST、LDH、APACHEⅡ评分、出血量均明显高于存活组患者,死亡组患者中基底核出血患者及行手术治疗患者所占比例明显高于存活组患者(均P<0.05);②多因素回归分析显示,血乳酸、血糖、出血量、出血部位、未行手术为影响患者死亡的独立危险因素;③ROC曲线分析显示,以患者血乳酸、血糖、出血量、出血部位、是否手术,评估其1年预后的准确度分别为85.00%、71.67%、76.85%、63.33%、60.11%。结论:急性脑出血并发脑心综合征患者血清乳酸水平有助于评估患者的预后。

二维斑点追踪成像与超声心动图在评估左心室功能中的临床比较

目的 :分析二维斑点追踪成像(2DSTE)与超声心动图在评估左心室功能中的临床价值,以期为临床诊疗提供依据。方法 :选取65例心力衰竭(CHF)患者为研究组,30例健康志愿者为对照组,均行超声心动图与2DSTE检查,比较两组超声心动图与2DSTE检查参数差异,并比较研究组不同心功能分级患者相关参数水平。结果 :研究组左心室舒张末期容积(EDV)、左心室收缩末期容积(ESV)、左心室短轴缩短率(LVFS)显著高于对照组,左室射血分数(LVEF)显著低于对照组,两组超声心动图检查参数比较有显著差异;研究组左心室长轴整体收缩期最大峰值应变(GLS)、左心室轴向整体收缩期最大峰值应变(GCS)、心脏整体收缩期应变率(GSRs)显著高于对照组,左心室整体扭转度(ROT)、舒张早期应变率(GSRe)、舒张晚期应变率(GSRa)显著低于对照组,两组2DSTE检查参数比较有显著差异。心功能I级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级患者超声心动图参数比较仅LVEF有统计学意义,I级与Ⅱ级、Ⅱ级与Ⅲ级、Ⅲ级与Ⅳ级EDV、ESV、LVFS比较均无统计学意义;心功能I级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级患者2DSTE检查参数GLS、GCS、GSRs、ROT、GSRe、GSRa EDV比较均有统计学意义。研究组患者GLS、GCS、GSRs与LVEF呈高度负相关,ROT、GSRe、GSRa EDV与LVEF呈高度负相关。结论 :相比于超声心动图,2DSTE可更好地反映CHF患者左心室功能的变化,二者联合使用可为临床提供确切的诊疗依据。