肝癌手术患者出院准备度与出院指导质量的相关性研究

目的分析原发性肝癌手术患者出院准备度及出院指导质量的现状并探讨两者之间的相关性。方法采用患者一般资料调查表、出院准备度量表、出院指导质量量表对2020年6月—2021年10月于上海某专科三甲医院肝胆外科住院并行手术切除术的274例原发性肝癌患者进行调查,采用Pearson相关性检验分析原发性肝癌手术患者的出院指导质量与出院准备度的相关性。结果共有274例原发性肝癌术后患者纳入本次研究,其中男性207例(75.5%),女性67例(24.5%);年龄22~79(55.12±11.80)岁;患者出院准备度量表总分为(101.00±15.43)分,条目均分为(8.41±1.29)分;出院指导质量量表总分为(203.50±27.80)分,条目均分为(8.48±1.16)分。原发性肝癌手术患者出院准备度与出院指导质量呈正相关(r=0.14,P<0.05)。结论原发性肝癌手术患者出院准备度处于中等水平,出院指导质量处于中等偏上水平,肝癌手术患者出院准备度与出院指导质量呈正相关。医护人员应加强对肝癌手术患者的出院准备度水平的评估与个体干预,给予各方面的出院指导,以便提高患者出院准备度水平,达到安全出院、帮助患者顺利度过康复期的目的。

癌症患者家庭功能的研究现状

随着生理-心理-社会医学模式的发展，护理模式也从以患者为中心向患者家庭拓展。家庭是人类社会最基本、最重要的生活单位，家庭的价值、期望、转变及危机的发生，都会影响家庭成员的健康状态，而个人的健康状态也会影响家庭功能。研究表明，家庭结构和家庭功能与个人的健康状况、疾病的发生及预后均有紧密联系。癌症严重威胁着家庭系统，一个家庭成员的癌症疾病会影响整个家庭的稳定性。家庭功能良好可以增强癌症患者的自尊和被爱的感觉，患者常采取积极应对方式，有助于其维持最佳心理和健康状况，提高生活质量，反之亦然。可见家庭功能的好坏能直接影响患者对癌症的态度和行为，进一步影响患者的生活质量、治疗效果及预后。本文将国内外有关家庭功能的理论、影响因素及其在癌症护理中的应用与研究综述如下。

肝细胞癌患者心理困扰现状及其影响因素分析

目的分析肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)患者心理困扰现状及其影响因素,为后续制定针对性护理干预措施提供理论依据。方法便利抽样选择2016年6月1日至2017年1月31日入住东方肝胆外科医院肝外三科、胆道一科初次诊断并预行根治切除术的HCC患者151例患者,应用美国综合癌症网络推荐并经汉化的心理困扰筛查工具中的困扰温度计(distress thermometer,DT)及问题列表,对其进行心理困扰现况调查,用自编一般情况调查表收集HCC患者的人口学特征。结果本组患者中有83例(55.0%)患者存在心理困扰,其中,女性、未婚、年轻、文化程度低、人均收入低、新农合作医疗及自费的HCC患者心理困扰检出率高于男性、已婚、年长、文化程度高、人均收入高以及城镇(城市)医保的患者,差异均具有统计学意义(均P<0.05)。心理困扰问题列表各维度平均得分以实际问题最高(0.37±0.33)分,其次是情绪问题(0.34±0.31)分,有心理困扰HCC患者问题列表各维度平均得分均要高于无心理困扰HCC患者,差别均具有统计学意义(均P<0.05);问题列表34个条目中,回答"是"表示"经历了相应问题"的前5位条目分别是:担心、就医不方便、记忆力及注意力降低、低落、疲乏。结论 HCC患者心理困扰现象较为普遍,且女性、未婚、年轻、文化程度低、人均收入低、新农村合作医疗及自费的HCC患者更容易发生,及早发现并及时给予针对性护理干预非常重要。

鼻胆管引流术的临床观察及护理

鼻胆管引流术(ENBD)是在十二指肠镜直视下施行的胆管置管引流减压技术[1,2,3],是70年代中期在内镜逆行胰胆管造影(ERCP)基础上开展的胆道治疗新技术.我院自1993年来施行ENBD,应用于各种良、恶性病变引起的胆道梗阻的"减黄"治疗262例,均取得满意的疗效.

慢性乙型肝炎患者抗病毒治疗依从性影响因素研究进展

慢性乙型肝炎（乙肝）的治疗包括抗病毒、免疫调节、抗纤维化和保肝治疗，抗病毒治疗是慢性乙肝患者治疗的关键，抗病毒治疗的目标是延缓肝硬化的发展和原发性肝癌的发生，相关研究显示，患者的依从性将极大地影响治疗的效果。临床工作中，我们发现一些患者对乙肝抗病毒治疗依从性较差，究其原因各有不同，现将慢性乙肝患者抗病毒治疗依从性状况及影响因素综述如下。

McMaster模式家庭治疗在改善中晚期肝细胞癌患者生存质量中的作用

目的探讨McMaster模式家庭治疗在改善中晚期肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)患者生存质量中的作用。方法便利抽样选择东方肝胆外科医院肝胆内一科2012年10月1日至2015年5月28日初次诊断为中晚期HCC并行肝动脉栓塞(transarterial embolization,TAE)或栓塞化疗(transarterial chemoembolization,TACE)的患者106例,随机分为观察组与对照组,对照组给予常规的家庭支持教育,观察组在常规家庭支持教育基础上,根据McMaster家庭功能模式量表(family assessment device,FAD)评价结果,在入院第2天、第3天对患者及其家属实施McMaster模式家庭治疗,并采用世界卫生组织生存质量测定量表简表检测两组患者入院第1天以及第4周生存质量状况,比较两组患者生存质量的差异。结果McMaster模式家庭治疗前,观察组与对照组生存质量各领域相似,差异均无统计学意义(均P>0.05);McMaster模式家庭治疗4周后,观察组生存质量各领域得分均分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 McMaster模式家庭治疗有助于改善中晚期HCC患者的生存质量。

善宁治疗肝硬化顽固性腹水20例临床护理

将40例肝硬化顽固性腹水患者随机分为治疗组和对照组各20例,两组均给予常规低盐饮食、护肝、利尿、补充白蛋白等治疗,治疗组在此基础上给予善宁治疗;观察应用善宁2周后腹水消退情况和可能出现的副作用。结果治疗组腹围下降、体重下降及电解质纠正情况与对照组比较有统计学意义(P<0.01)。认为善宁治疗顽固性肝硬化腹水短期疗效明显,针对性护理可减少药物的副作用,提高患者的耐受性,稳定病情,降低并发症的发生率,提高患者生活质量。

内镜下十二指肠乳头切开术后迟发性出血的护理

内镜下十二指肠乳头切开术（endoscopic sphincterotormy,EST）是治疗胆、胰疾病的一种方法,术后出血是较严重的并发症,占2%～3%。出血又可分为即刻性出血和迟发性出血,后者临床少见,Wilcox等认为术后2～7d的出血为迟发性出血。现将EST术后迟发性出血的护理体会报告如下。

靖江市污染源普查现状分析及污染控制措施

江苏省靖江市作为长江三角洲经济区的组成部分,在综合实力快速攀升的同时,造成的环境污染也不可小觑。利用污染源普查数据和社会经济统计数据,对本区域内的污染物产生、排放特点及污染现状进行了分析,指出了在工业污染得到重视的同时,生活污染和农业污染也不可忽视。它们共同作用,造成环境质量水、气、土壤(底质)中多项指标超标。并针对工业污染、生活污染和农业污染的不同排放特征提出相应的治理措施。

铅盐生产企业对周边生态环境的影响

通过连续多年的系统监测和分析,研究了小型铅盐生产企业对周边大气、水、土壤、河流底质和农作物等生态环境的影响。研究发现,生产车间和距其100m以外的居民区大气中铅尘分别超标548倍和4倍;500m以外的农田土壤中铅超标1.26倍;雨水排放口附近河道水质中铅超标1.08倍;雨水排放口附近及下游800m处的河道底质中铅分别超标1.99倍和1.33倍;500m以外种植的小麦籽粒中铅超标16.5倍。环境污染的程度与距污染源的空间距离呈负相关。在此,还对小型重金属生产企业的环境监测和防止污染的转移提出了建议。

无公害蔬菜基地规划建设中的几个环境问题探讨

无公害蔬菜生产是农业产业结构调整的重要内容,也是农民增收的重要途径。在无公害蔬菜基地的规划建设中要充分考虑土壤、大气、水源等方面的环境因素,以确保产品的安全性。基地的规划建设要尽可能远离城市和污染较重的工厂区域,要与公路保持一定的距离,基地附近要有清洁的水源,不得使用城市污水直接灌溉,城市污泥作为有机肥施用要首先进行无害化处理。

跟踪护理对乙肝后肝硬化患者服用抗病毒药物治疗依从性的影响

目的:探讨跟踪护理对乙肝后肝硬化患者服用抗病毒药物治疗依从性的影响。方法:将197例乙肝后肝硬化服用抗病毒药物治疗的患者按来诊先后顺序随机分成实验组和对照组各97例,对照组给予常规的健康教育,实验组在此基础上出院后进行跟踪护理,并对两组依从性进行评价。结果:实验组漏服药、复查知晓度和依从性方面与对照组比较差异具有统计学意义(P<0.01)。结论:乙肝后肝硬化患者抗病毒治疗需长期进行,治疗依从性可以直接影响治疗的效果。医护人员要重视患者出院后的院外跟踪和指导,提高乙肝后肝硬化患者服用抗病毒药物治疗的依从性,确保患者达到最佳的治疗效果。

乙型肝炎后肝硬化患者服用抗病毒药物治疗依从性的调查

目的了解乙型肝炎(下简称"乙肝")后肝硬化患者服用抗病毒药物治疗的依从性。方法方便性抽样选取99例来院就诊的乙肝后肝硬化患者,应用自行设计的问卷对其服用抗病毒药物的依从性进行调查,并对结果进行统计学分析。结果乙肝后肝硬化患者抗病毒治疗依从性欠佳;漏服或停服药的原因包括忘记服药、缺药、禁食、改中药治疗和擅自停药等;对抗病毒治疗相关复查指标的认知度较差;接受健康宣教的患者在漏服药、复查指标明确度和依从性方面与未接受接受健康宣教的患者比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论医护人员要有针对性地对患者进行健康教育,并重视出院随访,从而形成患者从入院-出院-后期随诊的一体化治疗系统,以提高乙肝后肝硬化患者服用抗病毒药物治疗的依从性。

经外周中心静脉置管相关性深静脉血栓形成的研究进展

经外周静脉途径置入中心静脉导管（PICC）能为患者提供一条较长时间、方便、有效、相对安全的静脉给药途径。PICC最早发展于1975年,20世纪90年代进入中国,并逐步开展起来。PICC最初用于全肠外静脉营养,目前PICC已广泛应用于长期输液、化疗、全肠外营养支持、危重患者抢救及侵袭性血流动力学监测等领域。然而,PICC会引起相关并发症,如深静脉血栓形成（DVT）,它不仅可能终止静脉输液治疗、增加医疗费用，还可能导致静脉炎、静脉狭窄、肺栓塞等。

托烷司琼联合甲氧氯普胺防治肝癌患者TACE术后呕吐的效果观察及护理

目的探讨托烷司琼联合甲氧氯普胺防治肝癌患者肝动脉化疗栓塞(transhepatic arterial chemotherapy embolization,TACE)术后恶心、呕吐的效果及护理方法。方法将100例患者随机分为对照组和观察组各50例,分别采用托烷司琼、托烷司琼联合甲氧氯普胺防治肝癌患者TACE术后的恶心、呕吐等胃肠道反应。结果对照组防治恶心的有效率为54%,防治呕吐的有效率为70%;观察组分别为80%和92%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论托烷司琼联合甲氧氯普胺应用能明显减轻肝癌患者TACE术后的恶心、呕吐等胃肠道反应,同时应加强患者的心理护理和饮食指导。

王国维词“意深境浅”论

王国维《人间词话》以"意境"论词,《人间词乙稿序》中则将"意"与"境"分而论之,王氏本人词作即被认为"意深于欧阳修,境浅于秦观"。由此评价出发,对王国维词作之独创性展开探讨。希望能深化对意境美学的理解,在新的语境中激活西方诗学理论,藉由王国维词之新变,探察文化的现代转型给词带来的美学困境。

肝脾动脉双栓塞治疗肝癌并脾功能亢进术后并发症的观察与护理

目的探讨肝脾动脉双栓塞治疗肝癌伴脾功能亢进术后并发症的护理。方法对28例肝癌伴脾功能亢进患者采用经股动脉穿刺插管行肝动脉化疗栓塞的同时进行部分脾动脉栓塞的治疗。结果手术成功率100%,术后患者白细胞和血小板均有不同程度的升高。28例均有不同程度的发热、腹痛;肝功能损害伴腹水3例,胆囊坏死1例。结论掌握肝脾动脉双栓塞患者术后可能发生的并发症,严密观察与护理,可减轻患者的痛苦,减少或避免严重并发症的发生,促进患者的康复。

顶空气相色谱法测定水和废水中的邻二氯苯

采用顶空采样,填充柱分离,ECD测定水和废水中的邻二氯苯,在柱温150℃,进样室温200℃,ECD温300℃下,邻二氯苯的保留时间为3.78 min,该方法灵敏度高,最低检出浓度为0.02μg/L;精密度好,对标准样品六次测定的相对标准偏差小于3.9%;准确度高,加标回收率在95%～104%之间。操作简便、测定快速,克服了萃取法烦琐、有毒、易污染色谱柱等缺点。