恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎的临床对照研究

目的探讨恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎（CHB）的疗效。方法将125例CHB患者随机分为恩替卡韦组（n=65）和拉米夫定组（n=60），分别应用恩替卡韦和拉米夫定抗病毒治疗，疗程为48周，观察2组的疗效、病毒耐药率及不良反应等。结果恩替卡韦组HBeAg阳性患者丙氨酸氨基转移酶（ALT）复常率、HBVDNA下降的log对数值、HBVDNA转阴率、HBeAg转阴率均优于拉米夫定组HBeAg阳性患者（P〈0．05）。2组HBeAg阳性患者问I-IBeAg／抗一HBe血清转换率差异无统计学意义（P〉0．05）。2组HBeAg阴性患者间A坍复常率、HBVDNA下降的log对数值、HBVDNA转阴率差异无统计学意义（P〉0．05）。恩替卡韦组治疗48周时病毒耐药率低于拉米夫定组（P〈0．05）。2组治疗过程中不良反应发生率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论恩替卡韦治疗48周对HBeAg阳性CHB患者的疗效优于拉米夫定，且病毒耐药率低于拉米夫定，但HBeAg／抗HBeAg转换率无明显差异。2种药物对HBeAg阴性CHB患者的疗效无明显差异。

慢性丙肝直接抗病毒治疗临床观察

目的观察直接抗病毒药物(direct-acting antiviral agents,DAAs)治疗丙肝的临床疗效。方法 16例患者使用标准治疗方案(聚乙二醇干扰素联合利巴韦林)失败后使用直接抗病毒药物,以索氟布韦(Sofosbuvir)为主的治疗方案,观察患者HCV-RNA、肝功能的变化以及临床症状和药物不良反应。结果16例患者口服DAAs 12周后14例患者的HCV-RNA降至检测限以下,14例肝功能恢复正常,2例由中度异常恢复至轻度异常,临床症状改善;停止治疗随访至24周,15例患者的HCV-RNA降至检测限以下,12周未将至检测限以下的2例患者中1例出现复发,2例肝功能异常中1例恢复正常,1例仍轻度异常;治疗观察中4例治疗早期出现头痛不适,2例出现全身乏力,2例出现纳差、腹胀,1例出现肝区不适,3例出现外周血白细胞、血小板下降。结论慢性丙型病毒性肝炎在经标准治疗方案失败后使用直接抗病毒药物索氟布韦治疗初期疗效满意,不良反应轻微。

艾尔巴韦格拉瑞韦片治疗尿毒症血液透析患者丙型肝炎病毒感染的临床疗效及对不良反应的影响

目的分析艾尔巴韦格拉瑞韦片(EBR/GZR)治疗尿毒症行血液透析治疗继发丙型肝炎病毒(HCV)感染的效果及安全性。方法选取2019年1~12月收治的69例尿毒症血液透析继发HCV感染的患者作为研究对象,给予艾尔巴韦格拉瑞韦治疗,观察治疗前后肝肾功能、观察临床疗效及不良反应。结果治疗后,患者ALB、ALT、GGT、AST水显著低于治疗前(P<0.05),肾功能指标较治疗前无明显变化(P>0.05);本组69例患者中,早期应答率为75.36%(52/69),完全应答率50.72%(35/69),部分应答率36.23%(25/69),无应答5.80%(4/69);治疗过程中,患者发生的主要不良反应主要涉及消化系统、肌肉、神经系统及皮肤,包括恶心、呕吐、上腹部不适、乏力、肌肉酸痛、头晕、皮肤瘙痒,均为轻中度症状,经对症处理后均好转,无一例因不良反应中断治疗。结论艾尔巴韦格拉瑞韦治疗尿毒症继发HCV感染的临床效果理想,可有效改善患者肝功能,早期应答率高,不良反应轻微,安全性好。

3HRZL/9HR方案治疗结核性脑膜炎的临床疗效

目的探讨3HRZL/9HR方案治疗结核性脑膜炎的临床疗效。方法选取东台市人民医院2011—2015年收治的结核性脑膜炎患者35例,根据随机数字表法分为改良组(n=18)和对照组(n=17)。患者入院后均给予常规对症支持治疗。对照组患者采用传统3HRZS/9HR治疗方案,改良组患者采用3HRZL/9HR治疗方案,两组患者均持续治疗3个月。比较两组患者的临床疗效及治疗前后脑脊液相关指标(细胞计数、蛋白定量、氯化物和葡萄糖定量)。观察两组患者毒副反应发生情况。结果改良组患者临床疗效优于对照组(P<0.05)。治疗前,两组患者细胞计数、蛋白定量、氯化物及葡萄糖定量比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,改良组患者细胞计数、蛋白定量低于对照组,氯化物、葡萄糖定量高于对照组(P<0.05)。两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用3HRZL/9HR方案治疗结核性脑膜炎的临床疗效确切,可明显改善脑脊液相关指标,促进疾病康复。

HBV相关慢加急性肝衰竭患者并发细菌感染影响因素及预后结局分析

目的探讨HBV相关慢加急性肝衰竭(HBV-ACLF)患者并发细菌感染(BI)的影响因素及预后。方法选择南通大学附属台东医院2016年1月至2021年4月收治的HBV-ACLF患者128例。符合以下任一项即为BI:自发性细菌性腹膜炎、肺部感染、胆道感染及尿路感染。根据资料类型,采用t检验、卡方检验或秩和检验比较;多因素logistic回归分析HBV-ACLF患者并发BI的影响因素。结果128例HBV-ACLF患者中未并发BI 24例,并发BI 104例。非BI组患者预防性使用抗生素、肝性脑病、静脉曲张出血及低钠血症分别为7例(29.2%)、3例(12.5%)、2例(8.3%)及4例(16.7%),BI组分别为13例(15.5%)、42例(40.4%)、28例(26.9%)及57例(54.8%),差异均有统计学意义(P<0.05);非BI组WBC、PLT、Alb、TBil、Cr、血清钠、INR及MELD评分分别为5.3(4.3,6.8)×10^(9)/L、98(62,133)×10^(9)/L、(29.5±3.4)g/L、225.4(139.5,292.8)μmol/L、55(47,66)μmol/L、136(133,138)mmol/L、1.9(1.6,2.2)及(19.0±2.5)分,BI组分别为7.3(4.8,10.5)×10^(9)/L、76(46,110)×10^(9)/L、(27.7±3.0)g/L、214.0(120.6,314.7)μmol/L、66(50,103)μmol/L、132(128,136)mmol/L、2.1(1.7,2.7)及(23.2±3.1)分,差异均有统计学意义(P<0.05)。logistic回归结果提示,肝性脑病、MELD评分是HBV-ACLF患者并发BI的独立危险因素(P<0.05),预防性使用抗生素是保护性因素(P<0.05)。生存组年龄、WBC、Alb、TBil、Cr、血清钠、INR及MELD评分分别为48(40,54)岁、6.2(4.1,9.6)×10^(9)/L、(28.7±3.3)g/L、198.4(106.5,284.5)μmol/L、59(47,86)μmol/L、134(130,137)mmol/L、2.0(1.7,2.4)及(20.5±4.8)分,死亡组分别为54(45,62)岁、8.3(5.6,12.0)×10^(9)/L、(27.0±2.8)g/L、228.2(126.7,364.0)umol/L、78(55,116)umol/L、132(127,134)mmol/L、2.3(1.8,2.9)及(25.2±5.9)分,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者肝性脑病、静脉曲张出血、机械通气、休克、肝肾综合征及肾脏替代疗法等差异有统计学意义(P<0.05)。结论肝性脑病、MELD评分是HBV-ACLF患者并发BI的独立危险因素,预防性使用抗生素可有效改善HBV-ACLF患者预后。

日光温室秋冬茬西芹的高产栽培

西芹属于半耐寒性蔬菜，要求凉爽、湿润和水肥充足的生长环境，适于温室生产。我们通过多年栽培实践，在北疆日光温室秋冬茬生产中，创造了667米。产净菜6000千克以上、667米^2产值1．3万元的经济效益。

冬贮冬瓜栽培技术

冬瓜属葫芦科冬瓜属一年生攀缘草本植物，有青皮种和白(粉)皮种两大类型，它富含多种维生素、胡萝卜素、硫胺素、核黄素、尼克酸等，尤其是维生素C含量较多；另外，它还含有多种矿物盐，如钙、磷、铁等，因此成为餐桌上的一道佳肴。