非ST段抬高型急性冠状动脉综合征患者经皮冠状动脉介入治疗术后强化抗血小板治疗临床效果

目的观察非ST段抬高型急性冠状动脉综合征患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后应用不同剂量的氯吡格雷疗效和安全性。方法共入选急性非ST段抬高型冠状动脉综合征行PCI术的患者506例,计算机简单随机法分为标准组、强化组。标准组入院后给予氯吡格雷300mg顿服,后予75mg/d维持;强化组入院后给予300mg顿服,后予150mg/d口服至PCI术后5d,后75mg/d维持。所有患者均于入院、顿服氯吡格雷300mg后24h、术前及术后5d行ADP诱导的血小板聚集率(PA)检查。于入院及术后5d行血常规检查,观察血小板变化,并随访术后30d主要心血管事件和出血事件的发生情况。结果强化组术前及术后5d的PA明显下降,强化组术前及术后5d的PA(%)较标准组明显减低,差异具有统计学意义(t=18.3929,P<0.05;t=13.1384,P<0.005)。强化组与标准组比较30d主要心血管事件有减低趋势,但未见有统计学意义。两组TIMI出血事件未见有明显差异。结论强化抗血小板治疗可以明显抑制血小板聚集率,同时出血风险未见明显增加,是安全可行的。

口服抗肿瘤药应用分析

目的:了解北京市丰台医院2008—2009年口服抗肿瘤药应用情况及变化趋势,为临床抗肿瘤药的合理使用提供参考。方法:调查我院2008—2009年口服抗肿瘤药的发药量和发生金额,采用药品用药频度(DDDs)排序分析方法计算药品DDDs和日用药金额。结果:2008—2009年我院口服抗肿瘤药用药平稳上升。结论:我院目前口服抗肿瘤药的DDDs同步性好,用药现状基本符合我国当前药品消耗总趋势,采购合理,疗效确切,深受临床医生和患者欢迎。

基质金属蛋白酶与老年高血压患者左心室肥厚的相关性

目的通过测定老年高血压患者血清基质金属蛋白酶1(MMP-1)、MMP-9、基质金属蛋白酶抑制剂1(TIMP-1)水平与左心室后壁厚度(LVPWT)、左心室质量指数(LVMI),探讨基质金属蛋白酶在老年人高血压心室重构中的作用。方法 60岁以上老年高血压患者89例,根据有无左心室肥厚分为两组,高血压合并左心室肥厚32例,高血压无左心室肥厚57例,另52名健康老年人设为对照组超声心动图测LVPWT及LVMI。酶联免疫吸附法(ELISA)测定血清MMP-1、TIMP-1水平。结果健康对照组、高血压无左心室肥厚组、高血压合并左心室肥厚组LVPWT、LVMI、TIMP-1和MMP-9水平逐渐升高(均为P<0.05),而血清MMP-1水平逐渐降低(均为P<0.05)。LVMI、LVPWT与血清MMP-9、TIMP-1水平呈正相关(均为P<0.05),与MMP-1水平呈负相关(均为P<0.05)。结论 MMP-9水平与左心室质量、左心室壁厚度呈正相关,而MMP-1水平与之呈负相关。细胞外基质重构可能与老年高血压有关。

北京市丰台区社区居民2011年冠心病流行病学调查分析

调查北京市丰台区冠心病流行病学特征和相关危险因素,为冠心病的一级和二级预防提供指导和依据。方法：随机抽取丰台3个社区的居民,调查冠心病、高血压、糖尿病、高脂血症等的发生率,探讨冠心病的危险因素。结果：本次应调查6882例,实查6842例,有效应答率为99.42%,发现277例冠心病患者,患病率为4.05%。Logistic多因素分析显示冠心病与年龄、糖尿病、高脂血症、饮酒和BMI相关（β=2.198~4.765,P〈0.05~〈0.001）。结论：老年人、糖尿病、高脂血症、饮酒和肥胖是冠心病的危险因素,应加强对这些危险因素的预防和矫正,降低冠心病的患病率和改善其预后。

原发性高血压并心房纤颤的临床探讨

48例高血压病人均行冠状动脉造影检查。结果均为正常，根据是否合并房颤分为两组，A（治疗）组24例为高血压并心房纤颤；B（对照）组24例为单纯高血压；经超声心动图的左心指标分析。发现两组左室内径，左室后壁无显著性差异。而左房内径，室间隔厚度两项指标两组有显著性差异。结论：左房压力增高与室中增厚是高血压并发心房纤颤的重要因素。

苯磺酸氨氯地平在有效控制清晨血压同时对患者生活质量的影响

目的：探讨苯磺酸氨氯地平片对老年高血压患者清晨血压及患者生活质量的影响。方法：采用回顾性分析方法,将我院2012年9月~2013年4月收治的92例老年高血压患者按照1：1比例随机分为两组,每组各46例,对照组给予常规治疗,观察组在对照组基础上配合苯磺酸氨氯地平治疗,并对两组患者的治疗效果进行统计学分析。结果：治疗后,观察组患者清晨SBP、DBP平均值分别为（128.5±4.3）mmHg、（67.3±5.2）mmHg,明显高于对照组的（136.1±5.1）mmHg、（71.4±5.3）mmHg（P〈0.05）;观察组患者总有效率为97.83%,对照组为76.09%,观察组高于对照组（P〈0.05）;观察组患者生活质量评分为（75.2±24.05）分,显著低于对照组的（106.2±23.47）分（P〈0.05）。结论：苯磺酸氨氯地平片不仅可以降低患者清晨血压,提高患者治疗效果,同时还可显著改善患者的生活质量。

急诊直接冠状动脉成形术与溶栓治疗急性心肌梗死比较研究

目的 :比较直接经皮腔内冠状动脉成形术 (PTCA)与静脉溶栓治疗急性心肌梗死 (AMI)患者近期和长期的临床疗效。方法 :选择首次AMI患者 ,71例患者接受静脉溶栓治疗 ,6 2例接受直接PTCA治疗 ,比较两组临床和住院期及随访期超声心动图结果。结果 :溶栓组院内死亡率高于直接PTCA组 (P <0 .0 5 )。溶栓组血管再通率为 73.2 % ,梗塞相关血管 (IRA)达到TIMIIII级血流者为 6 4 .3% ;直接PTCA组血管再通率为 10 0 % ,均达TIMIIII级血流。AMI后 2周左室射血分数 (LVEF)溶栓组为 5 0 .4± 13.3% ,直接PTCA组为 6 3.8± 9.4 % ,两组有显著差异 (P <0 .0 5 )。溶栓成功者其AMI后 2周LVEF也明显低于直接PTCA组 (5 4 .3± 8.2vs 6 3.8± 9.4 ,P <0 .0 5 )。溶栓组中采用内科保守治疗者其AMI后 3、6个月的LVEF始终低于直接PTCA组 (P <0 .0 5 )。溶栓组因溶栓失败行补救PTCA者为 18.3% ,IRA开通率为 10 0 % ,其AMI后 2周及 3、6个月的LVEF略低于直接PTCA组 ,但无显著差异 (P <0 .0 5 )。溶栓组因IRA未能开通或存在梗死后心肌缺血症状行择期PT CA的比率明显高于直接PTCA组 (32 .4 %vs 0 % ,P <0 .0 5 )。结论 :与溶栓治疗比较 ,直接PTCA能使IRA安全有效充分开通 ,可更好地改善患者近期和长期心功能 ,降低院内死亡率。

不同剂量阿托伐他汀对老年急性冠脉综合征患者血清网膜素-1的影响

目的对比分析不同剂量阿托伐他汀治疗老年急性冠状动脉综合征(ACS)的价值,观察药物对患者血清网膜素-1的影响,为未来ACS的治疗提供参考。方法前瞻性选择丰台医院2017年3月～2018年5月诊治的ACS老年患者120例,根据随机数表法分为3组,即低剂量组、常规剂量组、高剂量组各40例。全部患者均接受ACS常规治疗,并在此基础上分别给予低剂量组阿托伐他汀10 mg/d,常规剂量组20 mg/d,高剂量组40 mg/d,连续治疗4周。治疗期间,记录各组不良反应发生情况,分别于治疗前、治疗结束时,检测并对比3组血脂总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、炎症因子白细胞介素-6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)及血清网膜素-1水平变化情况。结果 3组治疗期间均有不良反应发生,其中高剂量组略高于其他两组,但组间比较差异无统计学意义(P> 0.05)。治疗结束时,高剂量组TC、LDL-C、IL-6、hs-CRP表达最低,HDL-C表达最高,其次为常规剂量组、低剂量组,组间比较差异有统计学意义(P <0.05);3组间TG表达比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。结论各剂量阿托伐他汀治疗老年ACS均有一定效果,其中高剂量(40 mg/d)用药获得效果最佳,患者血脂水平改善,炎症反应减轻,血清网膜素-1表达增加,且用药不良反应未见大幅度增加,但药物的应用可能会增加患者肝功能异常风险,实际应用中还应根据患者个体情况决定药用剂量,并在治疗期间严密监测其肝功能,必要时减量或停止用药。

高龄老年心力衰竭患者的临床特点分析

目的研究并分析高龄老年心力衰竭患者的临床特点。方法选取本院2018年1月至2018年12月收治的高龄老年心力衰竭患者200名,按照患者年龄分为观察组和对照组,每组各100例,对照组为75岁以下老年患者,观察组为75岁及以上高龄患者,分析对比两组病因、常见诱因、并发症状和临床表现。结果观察组基础疾病类型中,冠心病(68.00%)、高血压(23.00%)占比分别高于对照组的49%、39%;观察组中呼吸道感染诱因达52%,高于对照组的40%;观察组并发症发生率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论呼吸道感染是高龄老年心力衰竭患者首位诱因,但是高龄老年心力衰竭患者存在诱因具有多样性,临床表现和症状也不典型,在临床中应多加注意,应有正确认识。