保乳术对早期乳腺癌患者的创伤后应激障碍发生及预后的影响

目的探究保乳术(BCS)治疗早期乳腺癌(EBC)患者的效果及对创伤后应激障碍(PTSD)发生、预后的影响。方法选取2020年1月至2021年2月我院90例EBC患者为研究对象,随机分成A、B两组,各45例。A组接受BCS治疗,B组接受乳腺癌改良根治术(MRM)治疗。对比两组手术指标、应激障碍筛查量表(PCL-C)评分及阳性率、手术前后血清胸苷激酶1(TK1)、糖类抗原153(CAl53)、组织多肽特异性抗原(TPS)、癌胚抗原(CEA)水平、乳房外观优良率、并发症发生率。结果A组切口长度、手术及住院耗时较B组短,术后引流量及术中失血量较B组低,组间差异有统计学意义(P<0.05);A组PCL-C评分较B组低,PTSD阳性率较B组低,组间差异有统计学意义(P<0.05);两组术后3个月血清TK1、CAl53、TPS、CEA水平均较术前降低(P<0.05),但A组与B组相比,差异无统计学意义(P>0.05);A组乳房外观优良率较B组高,组间差异有统计学意义(P<0.05);A组并发症发生率较B组低,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用BCS或MRM治疗EBC患者均能有效调节血清TK1、CAl53、TPS、CEA水平,抑制肿瘤进展,效果相当,但前者在优化手术指标、提高乳房外观优良率、降低PTSD及并发症发生风险方面更具优势,对改善患者预后具有积极意义。

乳腺浸润性导管癌中Paxillin和Caspase-3蛋白的表达及临床意义

目的:探讨桩蛋白(Paxillin)和天冬氨酸特异性半胱氨酸蛋白酶-3(Caspase-3)在乳腺浸润性导管癌(IDC)中的表达及其与乳腺浸润性导管癌(IDC)患者临床病理因素的关系。方法:采用免疫组化检测术中切除的原发性乳腺浸润性导管癌(IDC)和距癌灶约5 cm处正常乳腺组织中Paxillin和Caspase-3的表达,统计学分析两者间及其与乳腺浸润性导管癌(IDC)病理特征的关系。结果:Paxillin在IDC组的表达高于正常乳腺组织组,差异具有统计学意义(P<0.05);Caspase-3在IDC组的表达低于正常乳腺组织组,差异具有统计学意义(P<0.05)。在IDC组中,Paxillin的表达与Her-2状态相关,2种蛋白的表达与乳腺IDC的淋巴结转移及组织学分级相关,2种蛋白在IDC中的表达呈负相关(r=-0.32,P=0.013)。结论:Paxillin和Caspase-3的的异常表达在乳腺浸润性导管癌(IDC)的发生、发展中可能起着重要的作用,且与乳腺浸润性导管癌(IDC)的浸润转移密切相关。

吉西他滨联合曲妥珠单抗治疗人表皮生长因子受体2阳性晚期乳腺癌的疗效

目的探讨吉西他滨联合曲妥珠单抗(GH)方案与吉西他滨联合顺铂(GP)方案治疗人表皮生长因子受体2(HER2)阳性晚期乳腺癌的疗效。方法将127例HER2阳性晚期乳腺癌患者按化疗方案的不同分为GH组(n=66,GH方案)与GP组(n=61,GP方案)。比较两组患者临床疗效、不良反应发生情况、总生存率、无进展生存率。结果GH组患者的总有效率明显高于GP组,差异有统计学意义(P﹤0.01)。GP组患者治疗期间白细胞减少、血小板下降发生率均高于GH组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。GH组患者总生存率明显高于GP组,差异有统计学意义(P﹤0.01);两组患者无进展生存率比较,差异无统计学意义(P﹥0.05)。结论GH方案治疗HER2阳性晚期乳腺癌较GP方案疗效更佳,可有效减少患者不良反应,提高总生存率。

TE化疗联合黄芪多糖注射液治疗中晚期乳腺癌临床疗效及对患者血清HER2-ECD TAP水平的影响

目的探讨多西紫杉醇+表柔比星新辅助化疗联合黄芪多糖注射液治疗中晚期乳腺癌临床疗效及对患者血清人表皮生长因子受体-2胞外段、肿瘤异常糖链糖蛋白水平的影响。方法将60例中晚期乳腺癌患者按随机数字表法分为两组,各30例。对照组给予多西紫杉醇+表柔比星新辅助化疗,观察组在对照组基础上联合黄芪多糖注射液治疗。观察4个疗程。比较治疗前后两组疗效、肿瘤T分期降期率、保乳手术率、Karnofsky功能状态评分、癌症患者生活质量评定量表评分、CD3+、CD4+/CD8+、血清人类表皮生长因子受体-2胞外段、肿瘤异常糖链糖蛋白水平、不良反应发生状况,并采用Spearman相关分析探讨血清人表皮生长因子受体-2胞外段、肿瘤异常糖链糖蛋白水平与临床疗效的相关性。结果观察组缓解率、T分期降期率、保乳手术率高于对照组(P<0.05或0.01)。治疗后观察组Karnofsky功能状态评分、CD3+、CD4+/CD8+水平显著高于对照组(P<0.01),癌症患者生活质量评定量表评分、血清人类表皮生长因子受体-2胞外段、肿瘤异常糖链糖蛋白水平显著低于对照组(P<0.01)。乳腺癌患者血清人类表皮生长因子受体-2胞外段、肿瘤异常糖链糖蛋白水平与临床疗效呈显著负相关(P<0.05)。观察组白细胞下降、脱发、血小板下降、恶心呕吐发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论多西紫杉醇+表柔比星新辅助化疗联合黄芪多糖注射液治疗中晚期乳腺癌疗效显著,能下调血清人表皮生长因子受体-2胞外段、肿瘤异常糖链糖蛋白水平,改善患者功能状况及生活质量,降低不良反应发生率。

超声引导下麦默通旋切置管引流治疗乳腺脓肿效果观察

目的观察超声引导下麦默通旋切置管引流治疗乳腺脓肿的临床效果。方法将2015年2月~2017年4月收治的96例乳腺脓肿患者,按随机数字表法分为观察组和对照组各48例。对照组采用传统切开引流术,观察组采用超声引导下麦默通旋切置管引流术,比较两组手术时间、术后疼痛程度、愈合时间、瘢痕长度,以及血肿、皮肤淤血、乳房变形等并发症发生情况。结果观察组手术时间、术后疼痛程度、愈合时间、瘢痕长度均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症总发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);患侧乳房术后继续哺乳率观察组为79.2%,显著高于对照组的29.2%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声引导下麦默通旋切置管引流治疗乳房脓肿创伤小、恢复快、并发症少,对乳房外形无明显影响,患乳术后哺乳率高,明显优于传统切开引流手术。

PD-1联合抗血管生成双靶治疗晚期三阴性乳腺癌的疗效及对细胞免疫功能、短期预后和不良反应的影响

目的 探究程序性死亡受体1(PD-1)联合抗血管生成双靶治疗晚期三阴性乳腺癌的(TNBC)疗效及对细胞免疫功能、短期预后和不良反应的影响。方法 收集90例晚期TNBC患者,将其分为对照组(n=36)和观察组(n=54),对照组采用PD-1单克隆抗体卡瑞利珠治疗,观察组加用抗血管生成药物阿帕替尼联合治疗,观察两组患者临床疗效、CD4^(+)CD25^(+)T、CD4^(+)OX40^(+)T、血管内皮生长因子(VEGF)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、癌胚抗原(CEA)、癌胚抗原153(CA153)、无进展生存期(PFS)、总生存期(OS)和不良反应发生情况。结果 观察组患者临床总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后观察组CD4^(+)CD25^(+)T和CD4^(+)OX40^(+)T水平均低于对照组(P<0.05),VEGF和MMP-9水平均低于对照组(P<0.05),且CEA和CA153水平均低于对照组(P<0.05)。观察组OS未达到,PFS为5.37个月(统计值为1.766,P=0.184);对照组OS为6.01个月,PFS为4.43个月(统计值为3.927,P=0.048),观察组患者PFS显著优于对照组。两组不良反应无统计学差异(P>0.05)。结论 PD-1免疫治疗联合抗血管生成双靶治疗对晚期TNBC有较好的临床疗效,可显著改善患者细胞免疫功能,抑制新生血管生成,改善患者短期预后,安全性可控。

乳腺癌保乳术后行同步化放疗对预后的影响分析

目的探讨乳腺癌保乳术后行同步化放疗对患者预后的影响。方法选取乳腺癌患者60例,随机分成放疗组和同步化放疗组各30例。放疗组在行保乳术后仅行放疗,同步化放疗组在行保乳术后同时进行放、化疗。放疗采用放射总剂量为45~50Gy和原发灶及周围2cm范围电子线补充照射10~15Gy对全乳进行照射;化疗采用环磷酰胺500mg/m^2和阿霉素60mg/m^2。结果记录复发、转移例数及不良反应种类、例数,计算两组复发率、转移率。同步化放疗组的复发率、转移率均明显低于放疗组,生存率明显高于放疗组,差异存在统计学意义(P<0.05),而不良反应发生率与放疗组比较无明显增加(P>0.05)。结论在乳腺癌保乳术后同步使用化放疗能降低复发率、转移率,同时提高生存率,不良反应无明显增加,对患者预后有一定的效果。

乳腺癌术中保留肋间臂神经的临床意义

目的研究乳腺癌改良根治术中保留肋间臂神经的临床意义,探讨手术方法及操作技巧。方法随机将35例乳腺癌改良根治术中不保留肋间臂神经的患者作为对照组和35例保留肋间臂神经的患者作为观察组,对2组患者进行术后随访观察。结果观察组术后患侧上臂内侧、腋窝皮肤感觉功能异常情况发生率(11%)与对照组相比(60%),明显降低(P<0.05);平均随访3a,2组患者均没有出现局部复发以及远处转移等情况。结论乳腺癌改良根治术中保留肋间臂神经能够明显降低患者术后的皮肤感觉功能异常情况,提高患者的预后生活质量。

非酒精性脂肪性肝病与乳腺癌的相关性研究

目的越来越多的研究表明非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)与肝外恶性肿瘤相关。NAFLD与乳腺癌有类似的危险因素,如肥胖。本次研究探讨的是NAFLD与乳腺癌之间的关系。方法对2016年1月至2018年12月期间河南平煤神马医疗集团总医院收治的300例乳腺癌患者(试验组)资料进行回顾性分析,另外,随机选取同时间段300例非乳腺癌患者作为对照组纳入研究。乳腺癌危险因素分析采用多因素logistic回归模型。结果试验组中有93例(30.7%)患者诊断为NAFLD,而对照组中为46例(15.3%),两组NAFLD发生率之间具有统计学差异(P<0.05)。根据BMI=25 kg/m ^2将患者分为肥胖组(n=116)及非肥胖组(n=484),单因素分析表明,在非肥胖组中,NAFLD、初潮年龄和乳腺癌家族史与乳腺癌发生相关(P<0.05);而在肥胖组中,高血压、BMI、甘油三酯、NAFLD、初潮年龄及乳腺癌家族史与乳腺癌有关(P<0.05);多因素logistic回归分析表明在非肥胖组中NAFLD与乳腺癌显著相关(OR=3.04,P<0.05),而肥胖组中NAFLD与乳腺癌无明显相关(P=0.16)。结论NAFLD与乳腺癌的发生密切相关,对于非肥胖的患者NAFLD可以作为乳腺癌的独立危险因素,需要警惕乳腺癌发生的潜在风险。

不同分子分型老年性乳腺癌的个体化治疗及预后分析

目的:探讨不同分子亚型老年乳腺癌患者的个体化治疗情况及预后。方法:回顾性分析87例老年乳腺癌患者(≥65岁)的临床病理学特征、治疗方案、复发转移及生存情况。结果:根据最新分子分型标准,luminal型老年乳腺癌比例最高,三阴性和HER-2过表达型远处转移率要高于luminal A型和luminal B型。结论:老年乳腺癌患者具有特殊的临床特征,需根据不同分子分型进行个体化治疗,使老年乳腺癌患者最大受益。

全反式维甲酸对人乳腺癌细胞增殖及BPl表达的影响

目的观察全反式维甲酸（ATRA）对人MDA-MB-468和MCF-7乳腺癌细胞株细胞增殖和BPl表达的影响。方法应用MrITr法检测ATRA对人乳腺癌MDA-MB-468和MCF-7细胞株细胞增殖的影响，应用RT-PCR和免疫细胞化学方法检测10^（-5）mol／L的ATRA作用后其BPl基因的表达水平变化。结果经ATRA作用后人乳腺癌细胞出现增殖抑制，BPl表达水平下降，各时间组细胞BPlmRNA电泳条带光密度比率（ODR）值由作用前的0．854-0．01和0．71±0．01分别下降至作用24h后为0．75±0．02和0．72．4-0．06，48h后为0．55±0．01和0．52±0．05，72h后为0．34±0．02和0．48±0．03，同种细胞各时间组间差异有统计学意义（P〈0．01）；BPl蛋白阳性细胞的MOD值由作用前的0．830±0．017和0．860±0．090分别降至24h后为0．509±0．081和0．8264±0．015，48h后为0．270±0．022和0．641±0．041，72h后为0．145±0．019和0．206±0．179，同种细胞各时间组间显著性差异有统计学意义（P〈0．01）。结论ATRA能够抑制两种人乳腺癌细胞的增殖和BPl基因的表达。BPl可能作为ATRA抑制乳腺癌细胞生长的一个靶点。

乳腺癌改良根治术保留肋间臂神经的临床效果及预后分析

目的探讨乳腺癌改良根治术保留肋间臂神经的临床效果及预后。方法选取2017年1月—2018年7月就诊于本院的90例乳腺癌患者,按随机数字表法分为2组,各45例。2组均行乳腺癌改良根治术治疗,实验组术中保留肋间臂神经,对照组术中不保留肋间臂神经。对比2组围术期指标、术后远处转移、复发、感觉功能障碍、肋间与前壁感觉异常面积情况。结果实验组住院时间为(7.45±1.29)d,短于对照组的(8.45±1.42)d,差异有统计学意义(t=3.497,P<0.001);2组术中失血量、手术用时、淋巴结清扫数量、复发率、远处转移率相比,差异无统计学意义(P>0.05);实验组术后1个月、3个月感觉功能障碍评分、肋间和前壁感觉异常面积分别为(2.05±0.69)分、(2.88±0.83)分、(4.12±0.69)cm2、(2.42±0.19)cm2,对照组分别为(1.62±0.55)分、(2.09±0.71)分、(14.28±2.82)cm2、(7.95±1.88)cm2,差异有统计学意义(P<0.05)。结论乳腺癌改良根治术中将肋间臂神经保留能促进患者恢复,缩短住院时间,可使术后肋间与前壁感觉异常面积减小,减轻感觉功能障碍程度,对预后无明显影响。

中央区乳腺癌的保乳治疗

目的探讨Ⅰ、Ⅱ期中央区乳腺癌保乳治疗的可行性,研究手术切口的选择、术中操作技巧及乳房重塑方法。方法对31例肿瘤位于乳房中央区的Ⅰ～Ⅱ期原发性乳腺癌患者,行肿瘤局部扩大切除并乳房重塑及腋窝淋巴结清扫手术,其中2例切除乳头乳晕区。手术后常规给予化疗、放疗、内分泌及生物靶向治疗。结果全部患者成功施行保乳治疗后,经随访6～53个月(中位随访24个月),无局部复发。保乳治疗后对患侧乳房外观的评价:18例优秀,8例良好,5例一般,总体优良率为83.9%。结论位于中央区的Ⅰ、Ⅱ期原发性乳腺癌患者,只要规范治疗同样适合实施保乳,并可获得良好效果。

新辅助化疗对乳腺癌保乳治疗的意义

目的：探讨新辅助化疗对局部进展期乳腺癌保乳治疗的意义。方法：40例局部进展期乳腺癌行术前新辅助化疗，化疗结束后满足保乳条件者实施保乳手术，不满足保乳条件者实施全乳房切除术；分析新辅助化疗后的保乳率及保乳手术后的局部复发率及美容效果满意度。结果：90％的患者达到保乳条件，实际实施保乳手术30例，保乳治疗者乳房外观满意率93．33％。经中位48个月（36—60个月）的随访，其局部复发率10％。结论：局部进展期乳腺癌在新辅助化疗后实施保乳治疗是可行的。

乳腺癌前哨淋巴结活检术学习曲线研究

目的探讨乳腺外科医生前哨淋巴结活检术(SLNB)的学习曲线,分析影响学习曲线的因素,以便SLNB在临床上广泛开展。方法以40例临床体检腋窝淋巴结(ALN)阴性,可手术乳腺癌患者作为研究对象,所有患者均单独采用美蓝染色剂作为前哨淋巴结(sentinel lymphnode,SLN)示踪剂,常规行SLNB活检和ALND(腋淋巴结清扫术)。结果本组共有38例患者找到SLN,成功率为95.0%,其中病理报告SLN癌性转移者11例,无转移27例,1例SLN冰冻阴性,常规病理阳性,假阴性率为9.1%(1/11)。SLNB与ALND转移检测比较效果相一致,准确率高,统计无差异性。结论应用美蓝进行SLNB能替代ALND成为临床腋淋巴结阴性早期乳腺癌患者的标准处理模式。