血液病患儿细小病毒B_(19)感染的检测及临床意义

人细小病毒B19（HumanParvovirrusB19，HPVB19）与人类多种疾病密切相关，可通过接触和使用血液制品等在人群中传播［1］，本文采用聚合酶链反应（PCR）技术检测45例血液病患儿血清HPVB19－DNA，结果总阳性率为26．6％，其中急性白血病占38．8％（7／18），ITP占40．0％（4／10），过敏性紫癜占8．3％（1／12），再障5例均为阴性；同时检测对照组10名正常儿童均为阴性。将病例组与对照组进行比较有显著意义（P＜0．05）。

AP-PCR DNA指纹图在小儿急性白血病微小残留病检测中的应用

对急性白血病AP－PCRDNA指纹图改变及其在急性白血病微小残留病诊断中的应用为本文研究目的。方法：以31例急性白血病患儿为研究对象，取其骨髓或外周血标本，先用Percoll不连续密度梯度离心法分离出白血病细胞，以自身正常中性粒细胞为对照，分别选用3种引物AP1、AP2、AP3进行AP－PCR扩增，每例标本均重复一次，产物经变性聚丙烯酸胺凝胶电泳后银染显色，分析结果。结果：（1）在一定的反应条件下，所有标本均扩增出清晰条带，并且有很好的重复性；（2）58．1％（18／31）可见白血病细胞相对于成熟粒细胞的指纹图改变。图谱改变包括新增带、带缺失＼带密度改变。（3）AP1、AP2、AP3对所有31例标本异常检出率分另。1为41．9％、35．5％、38．7％，三种引物共检出18例异常，总检出率为58．1％。结论：AP－PCR是一种重复性好、简便易行的DNA指纹图技术，具有检出白血病细胞基因组微小改变的能力。有望成为检测微小残留病的一种新方法。

超大剂量程序化疗方案治疗小儿急性淋巴细胞白血病

超大剂量程序化疗方案治疗小儿ＡＬＬ１７例，取得良好效果。该方案是根据肿瘤细胞动力学和抗肿瘤药物作用动力学理论制定的。强调药物配伍的治疗顺序和治疗时间的程序性。用ＶＡＬＰ诱导治疗；用大剂量ＭＴＸ作冲击治疗；用ＣＰＡ或ＥＭＡ作早期强化；用６－ＭＰ和ＭＴＸ作维持治疗。强调治疗开始２１周时，应用ＶＡＬＤ作再次诱导治疗。强化治疗加用大剂量Ａｒａ－ｃ冲击治疗。对普通型ＡＬＬ重视晚期反复强化治疗，对高危型ＡＬＬ重视早期强化治疗。为保证该方案顺利进行，必须预先克服超大剂量程序化疗产生的血液学毒性和临床学毒性。

超大剂量程序化疗方案治疗小儿急性淋巴细胞白血病

超大剂量程序化疗方案治疗小儿ＡＬＬ１７例，取得良好效果。本方案是根据肿瘤细胞动力学和抗肿瘤药物作用动力学理论制定的。强调药物配伍的治疗顺序和治疗时间的程序性。ＶＡＬＰ诱道治疗：用大剂量ＭＴＸ作冲击治疗：用ＣＰＡ或ＥＭＡ作早期强化；用６—ＭＰ和ＭＴＸ作维持治疗、强调治疗开始２１周时，应用ＶＡＬＤ作再次诱道治疗。强化治疗加用大剂量Ａｒａ—ｃ冲治疗。对普通型ＡＬＬ重视晚期反复强化治疗，对高危型ＡＬＬ重视早期强化治疗。为了保证本方案顺理进行，必须予先克服超大剂量程序化疗产生的血液学毒性和临床学毒性。

日本小儿癌研究会ALL治疗方案

作者有幸经历了日本东京小儿癌研究会制定和实施急性淋巴细胞白血病治疗方案的三年多的全过程。作者认为,本方案不仅提高了治疗的疗效,而且提高了病人的生存质量。本方案强调早期充分强化,在追求治愈上下功夫;在分析预后因素时,更重视年龄因素和末稍血白细胞总数;在大剂量MTX治疗或大剂量Ara—C治疗中,制定了更安全有效的详细步骤。本方案是为治愈白血病的目的而制定的,特别强调在发病最初的6个月到12个月内集中强化治疗。从第二年原则上口服维持治疗,维持治疗期间,强调白细胞总数维持在一定范围的重要性;强调中枢神经白血病的预防,对某些病人省略了放射线照射治疗,应用合理正规的鞘内注射。

再生障碍性贫血的骨髓移植和免疫抑制疗法

再生障碍性贫血是小儿难治疾病之一，其发病机制较为复杂，本文主要讨论再障的病情分类及对治疗的影响、骨髓移植和免疫抑制疗法的适应症。

大剂量阿糖胞苷和氨甲喋呤对小儿急淋缓解期的治疗

对10例急性淋巴细胞性白血病（ALL）患儿，在超大剂量程序化疗取得持续完全缓解（CCR）两年以上后，采用大剂量阿糖胞苷（HD－Ara－c）和大剂量甲氨喋呤（HD－M．T．X）间断交替冲击治疗，取得了较好的效果。该方法有效地预防了脑膜和睾丸白血病的发生，克服了肿瘤细胞对抗癌药的耐受性，从而增强了抗癌效果，结果表明无一患儿发生睾丸白血病和脑膜白血病，皆呈持续无病生存状态，最长已无病生存4年以上。

对儿童脂蛋白(α)预示冠心病危险的探讨

作者检测44例有冠心病(CHD)家族史儿童的血清脂蛋白(a)[Lp(a)]浓度,并将其分为一级亲属组、二级亲属组再分别与无CHD家族史儿童组进行比较。结果显示:前者的Lp(a)均值比后者明显为高(P<0.01);两者的分布频率也有显著性差异(P<0.01)。而一级亲属组与二级亲属组相比则无差别。此外还对载脂蛋白(Apo AI、Apo B)、年龄及性别与Lp(a)浓度的关系进行了观察,结果均无相关性。因而作者认为,高Lp(a)个体与CHD家族史密切相关,对CHD的防治应从儿童期开始。

川芎嗪治疗过敏性紫癜临床观察

川芎嗪治疗过敏性紫癜临床观察仲惟昆夏明珠陶卫平潘崎仲照东吴冰１９９３年２月至１９９６年４月，我们用盐酸川芎嗪治疗过敏性紫癜（ＡＰ）９８例，取得良好效果。报告如下。病例和方法１病例１９９３年２月至１９９６年４月确诊的９８例ＡＰ住院患儿。男６３例，女３５...

冠心病家族史少年儿童血清脂蛋白（a）的研究

对５４例有冠心病（ＣＨＤ）家族史和１０７例无ＣＨＤ家族史（作对照组）少年儿童检测血清脂蛋白（ａ）［Ｌｐ（ａ）］、载脂蛋白Ａ－Ｉ（ａｐｏＡ－Ｉ）、载脂蛋白Ｂ（ａｐｏＢ）水平及身高、体重五项指标。结果显示：（１）有ＣＨＤ家族史组Ｌｐ（ａ）平均值为１９８．６ｍｇ／Ｌ，对照组则为１３６．０３ｍｇ／Ｌ，两组有差异显著性（Ｐ＜０．０１）；（２）有ＣＨＤ家族史组Ｌｐ（ａ）增高的频率也明显高于对照组；（３）Ｌｐ（ａ）水平与体重无显著相关，与ａｐｏＡ－Ｉ、ａｐｏＢ、年龄和身高也均无相关性。

大剂量氨甲喋呤治疗小儿急性淋巴细胞白血病毒副作用的预防

采用大剂量氨甲喋呤（ＨＤ＿ＭＴＸ３０００ｍｇ·ｍ－２／次）治疗２９例小儿急性淋巴细胞白血病（ＡＬＬ）８５例次。治疗前及治疗期间给予大量补液及碱化尿液；治疗开始后６ｈ和３６ｈ分别给于四氢叶酸钙（ＣＦ）口腔滴入和静脉注射。结果发生粘膜损伤４例（４７％），显著低于单纯ＣＦ静注组（Ｐ＜００５）。治疗前后肌酐、尿素氮及外周血白细胞无明显变化。提示大量补液、碱化尿液可预防ＭＴＸ的肾毒性，并能显著降低粘膜损伤的发生率。

大剂量程序化疗中与左旋门冬酰胺酶治疗相关的急性胰腺炎的观察

在大剂量程序化疗中使用左旋门冬酰胺酶（ＬＡｓｐａｓｅ） 共２９０ 例次，并发急性胰腺炎（ＡＰ）１ 例，观察表明使用ＬＡｓｐａｓｅ 引起的ＡＰ与药物的剂量、累积负荷量及疗程无明显相关关系，而与个体体质反应差异有关；大剂量程序化疗中ＬＡｓＰａｓｅ 使用具较高安全性；ＡＰ的早期诊断应警惕胰腺内分泌功能先行受损所致的糖尿病表现。