CT可视化三维影像重建结合PBL教学模式在肾脏肿瘤临床教学改革中的应用

目的 探讨CT可视化三维影像重建结合基于问题的学习(PBL)教学模式在肾脏肿瘤临床教学改革中的应用,进一步提高临床教学质量。方法 选取2021年5月至2022年5月该院60名本科临床实习生,将其随机分为3D重建教学组和传统教学组,每组30名。3D重建教学组采用CT可视化三维影像重建结合PBL教学模式进行教学,传统教学组采用传统教学辅助设备结合PBL教学模式进行教学。在教学过程结束后,分别对2组学生进行考核,以评价结果。结果 传统教学组的年龄、性别和入院时外科理论考核成绩与3D重建教学组比较,差异无统计学意义(P>0.05);课程结束后,3D重建教学组的考核成绩明显优于传统教学组,差异有统计学意义(P<0.05)。问卷调查结果显示,3D重建教学组在对教学方式认可度、疾病及外科解剖的掌握度、学习兴趣提高程度方面均优于传统教学组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 CT可视化三维影像重建结合PBL教学模式应用于教学中,更接近疾病的实际场景。在肾脏肿瘤的临床教学中取得了良好的效果。

肾结石合并肾盂癌的诊断和治疗

目的提高对肾结石合并肾盂癌的诊治水平。方法回顾性分析2010年12月至2020年5月苏州大学附属第一医院泌尿外科收治的23例病理检查确诊为肾结石合并肾盂肿瘤的患者资料。男16例,女7例,中位年龄61岁,临床表现为血尿16例,腰痛9例。23例患者均常规行泌尿系B超或尿路平片检查,术前诊断为肾结石合并肾盂肿瘤的21例患者均行全腹增强CT或MR检查,术前诊断为肾结石的2例患者仅行平扫CT,其中输尿管镜术中诊断为肾盂肿瘤1例,术后因经皮肾伤口肿块行肿块切除病理确诊1例。9例患者术前均行尿细胞学检查,见可疑肿瘤细胞4例。23例患者均行手术治疗,其中15例行诊断性输尿管镜检查。结果病理诊断为鳞状细胞癌2例,尿路上皮癌伴鳞状分化1例,胚胎性横纹肌肉瘤1例,黏液腺癌1例,尿路上皮癌16例,尿路上皮癌合并伤口种植2例。术后16例患者行放化疗或免疫治疗。中位随访时间50(1~104)个月。4例膀胱内肿瘤复发,6例死亡,其中5例死于肿瘤进展,1例死于心脏疾患。结论对于肾结石病史长、既往有多次肾结石手术史、结石负荷大、合并上尿路梗阻和感染、严重血尿的患者,应考虑合并肾盂癌可能,应完善尿细胞学检查及尿液肿瘤标记物检测,完善肾脏增强CT或MR检查。术中发现合并肾盂肿瘤,应一期行根治性肾输尿管切除术。术后发现合并肾盂肿瘤者,应尽早行挽救性综合治疗。