双侧后隔黏膜瓣在神经内镜经鼻垂体神经内分泌肿瘤切除术颅底重建中的应用效果

目的探讨神经内镜经鼻垂体神经内分泌肿瘤(PitNET)切除术中应用双侧后隔黏膜瓣进行颅底重建的可靠性和安全性。方法回顾性分析2021年1月至2022年6月于山东大学齐鲁医院神经外科行神经内镜经鼻PitNET切除术的161例患者的临床资料。采用双侧后隔黏膜瓣进行颅底重建者77例(简称黏膜瓣组),采用移植物行颅底重建者84例(简称移植物重建组)。应用前颅底鼻腔调查问卷和嗅觉的视觉模拟量表评分评估患者的生存质量。比较两组患者的基线特征、手术及住院时长、术后脑脊液漏和其他术后并发症的发生情况,以及生存质量方面的差异。结果黏膜瓣组与移植物重建组患者在基线特征方面的差异均无统计学意义(均P>0.05)。黏膜瓣组中,1例(1.3%)患者术后发生脑脊液漏;移植物重建组中,10例(11.9%)出现脑脊液漏,两组的差异具有统计学意义(t=1.04,P=0.307)。所有患者均完成随访,随访时间为6~24个月。两组患者在手术及住院时长、除脑脊液漏外的其他术后并发症的发生率、前颅底鼻腔调查问卷和嗅觉的视觉模拟量表评分方面的差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论应用双侧后隔黏膜瓣是一种可靠的颅底重建方法,能有效降低PitNET术后脑脊液漏的发生率,且对患者的手术及住院时长、其他并发症的发生率和生存质量无明显不利影响。

生物可吸收板在神经内镜垂体腺瘤手术颅底修补中的应用体会

探讨神经内镜经鼻蝶窦入路垂体腺瘤手术中应用生物可吸收板(PolyMax RAPID)修补颅底缺损的临床效果和安全性。回顾性分析2019年1月至2020年1月山东大学齐鲁医院神经外科行神经内镜经鼻蝶窦入路手术切除的20例垂体腺瘤患者的临床资料。所有患者均在切除肿瘤后应用PolyMax RAPID板行颅底修补。20例患者均获得随访。术后影像学检查显示植入物无水平或垂直移位。所有患者术后均未出现脑脊液鼻漏。术后1个月行鼻内镜检查,无一例出现鼻出血、脑脊液鼻漏或局部炎性反应。初步研究证实,PolyMax RAPID板可作为经鼻蝶垂体手术后鞍底缺损硬性修补的植入物,但其远期疗效和并发症则有待于进一步评估。