华东沿海地区多中心40例胰腺肿瘤患者基因组图谱分析

目的探讨我国华东沿海地区胰腺癌患者的基因突变情况,为个体化治疗提供依据。方法选取2017年1月—2019年6月在青岛大学附属医院、青岛市立医院、烟台山医院、烟台中法友好医院收治并经手术治疗后诊断为胰腺恶性肿瘤的患者40例。采用下一代测序技术检测肿瘤组织和体细胞中的基因突变。绘制基因突变图谱,分析基因组改变。计数资料组间比较采用χ^(2)检验或Fisher精确检验。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,组间比较采用log-rank检验。结果40例患者中胰腺导管腺癌34例(85.0%),胰腺实性假乳头状肿瘤3例(7.5%),胰腺神经内分泌肿瘤1例(2.5%),分型不清2例(5.0%)。KRAS(80.0%,32/40)、TP53(70.0%,28/40)、CDKN2A(32.5%,13/40)、SMAD4(17.5%,7/40)和AKT2(17.5%,7/40)是最常见的突变。5种常见基因突变的生存时间差异均无统计学意义(P值均>0.05)。结论下一代测序技术能够提供全面、准确的基因组改变信息,可为胰腺癌的诊断和精确治疗提供新的潜在生物标志物。通过对突变基因进行分析,从而为胰腺癌的个体化治疗奠定基础。

以肝功能损伤为首发表现的成人噬血细胞综合征的诊断及治疗(附1例报告)

目的探讨以肝功能损伤为首发表现的成人噬血细胞综合征(HLH)的诊断及治疗方法。方法对1例以肝功能损伤为首发表现的成人HLH患者的临床资料作回顾性分析。结果患者以肝功能损伤为首发表现,影像学检查未发现肝内及肝外的占位性病变,血常规检查无明显异常,保肝治疗未见好转并出现发热及水肿,符合"HLH-2004"国际诊断标准,明确诊断为成人HLH。立即给予HLH-94方案治疗,症状好转后出院。结论极少部分的HLH患者可以肝功能损伤为首发表现,对于临床上不明原因的肝功能损伤患者,尤其常规保肝治疗后效果欠佳者,需考虑HLH。HLH-94方案治疗HLH效果较好。

海扶刀联合化疗后DP-CAR术式切除胰腺癌一例

胰腺癌是消化系统中常见恶性肿瘤之一,预后很差,5年生存率小于5%,多数患者在初次就诊时肿瘤已经局部转移、血管侵犯、甚至远处脏器转移,不可切除,而可切除性肿瘤仅15%~20%。本文通过对1例胰腺癌患者经术前以海扶刀和TS方案联合治疗联合DP-CAR术式扩大切除范围从而达到完全切除的目的,提高胰体尾癌患者的生活质量、生存期。

Ki-67在肝细胞癌并微血管癌栓中表达的意义

目的:探讨Ki-67在肝细胞癌微血管侵犯(微血管侵犯:MVI)中表达的意义。方法:对青岛大学附属医院从2013年1月到2020年6月进行的约680例行根治性肝切除手术并确诊为肝细胞癌的患者的临床及病理资料进行回顾性分析。结果:这680例患者中,MVI阳性的患者占53.2% (362/680)。通过单因素分析,发现MVI的发生与Ki-67阳性有关,此外还有患者的年龄、性别、饮酒史、术前白蛋白、甲胎蛋白(AFP)、癌抗原125 (CA125)、谷草转氨酶(AST)、γ-谷氨酰转肽酶、肿瘤最大直径、肿瘤数目、是否存在卫星结节与MVI的发生有关(均P 3 cm,存在卫星结节(均P 【0.05)。结论:Ki-67的高表达(≥20%)与MVI的发生有关。

十二指肠空肠吻合术治疗十二指肠淤滞症1例

十二指肠淤滞症是十二指肠水平部受肠系膜上动脉压迫导致的肠腔梗阻,本疾病因罕见、症状缺乏特异性等易导致误诊。十二指肠淤滞症通常先采用非手术治疗,无效者可采用手术治疗。本中心通过十二指肠空肠吻合术成功治愈1例经非手术治疗无效的十二指肠淤滞症患者,十二指肠空肠吻合术有望成为治疗十二指肠淤滞症的标准术式。

不同治疗方法对肝门部胆管癌预后的影响

目的探讨不同的治疗方法对肝门部胆管癌(HCCA)病人预后的影响。方法回顾性分析我院2006—2015年收治的366例HCCA病人的临床资料,并根据治疗方法将病人分为根治性切除组、非根治性切除组和单纯减黄组。使用Kaplan-Meier生存曲线进行生存分析,并使用Cox比例风险模型评估HCCA的独立预后因素。结果根治性切除组(115例)、非根治性切除组(97例)以及单纯减黄组(154例)病人的1年生存率分别为71.7%、52.5%和35.3%,2年生存率分别为52.2%、25.8%和7.8%,3年生存率分别为36.7%、8.9%和0;中位生存期分别为23.6、14.7和9.7个月。3组病人的1、2、3年生存率及中位生存期比较差异均有统计学意义(χ^(2)=34.31~64.55,P<0.001)。多因素分析显示,治疗方法、清蛋白、总胆红素、术后病理T分期和远处转移等为HCCA的独立预后指标。结论根治性切除可显著提高HCCA病人的生存率,提高清蛋白水平和降低总胆红素水平可以改善HCCA病人的预后。