建立一种预测中晚期鼻咽癌患者复发转移的模型

目的建立中晚期鼻咽癌患者复发转移风险评估模型。方法收集2012年3月1日至2020年8月31日在复旦大学附属肿瘤医院进行首次治疗的中晚期鼻咽癌患者242例, 年龄(48.33±11.13)岁, 男性178例, 女性64例, 生存期(3.39±1.42)年。根据随机数字表法将入组对象分成2组, 其中建模组192例, 验证组50例。采集患者治疗前、首次治疗后以及治疗后随访期的静脉血, 分析其血细胞分类、血生化指标, 利用t检验与χ2检验, 以是否发生复发转移为研究结局, 分析指标在患者预后中的差异。采用多因素Cox回归分析, 筛选出影响鼻咽癌患者复发转移的独立预后因素, 构建患者2、4、6年复发转移风险Nomogram模型, 计算建模组和验证组模型C指数评价预测模型的效能。结果白细胞(P=0.028)、淋巴细胞计数(P<0.001)、中性粒细胞(P=0.001)、血小板(P=0.046)、白蛋白(P<0.001)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(P<0.001)、血小板/淋巴细胞比值(P<0.001)、淋巴细胞/单核细胞比值(P<0.001)、全身免疫性炎症反应指数(P<0.001)、全身炎症反应指数(P<0.001)、预后营养指数(P=0.004)在患者疗效监测中差异有统计学意义;多因素Cox回归分析显示, 血小板/淋巴细胞比值(HR=2.537, 95%CI 1.439~4.473)和预后营养指数(HR=0.462, 95%CI 0.236~0.903)是预测患者复发转移风险的重要因素, 结合以上指标建立Nomogram风险评估模型, 建模组C指数为0.698, 验证组C指数为0.739, 两组校准曲线一致性良好。结论建立的Nomogram评估模型可准确地预测鼻咽癌患者的复发转移风险, 为临床治疗预后评价提供理论依据。

儿童先天性心脏病环境暴露因素的病例对照研究

目的探讨妇女孕前期及孕期环境暴露与儿童先天性心脏病的关系,为该病的防控提供参考。方法选取2013-2014年在江西省儿童医院住院治疗的93例先心病患儿为病例,采用以医院为基础的1∶3的配对设计,对372名先心病病例和对照组的母亲进行面对面问卷调查,调查数据经多因素条件Logistic回归进行分析。结果单因素分析结果显示影响儿童先天性心脏病最重要的因素为孕妇早期接触有害物质、孕期食用腌熏制食品、妊娠早期有过感冒发热等不良症状、孕期产妇家人吸烟会避开和产妇文化程度较高(均有P<0.05);经多因素分析提示,纳入回归模型的影响因素有8个,它们依次是孕早期食腌熏制食品孕妇曾有流产、孕前3个月或孕期丈夫吸烟、孕妇有高血压遗传史、孕期进入噪音较大环境、进入吸烟环境并停留一段时间、孕期家人吸烟会避,产妇文化程度越高。结论加强孕期健康教育和健康监测,减少烟熏食物、主动或被动吸烟等暴露以避免儿童先心病的发生。

社区健康人生理性功能衰老和端粒长度分析

目的探索社区健康人生理性功能衰老随年龄的变化趋势及其与人外周血白细胞端粒长度的关系,为科学评价衰老、延缓衰老提供依据或参考。方法采取分层随机抽样方法对南昌市20岁以上的健康人进行问卷调查,通过实时荧光定量PCR技术对部分样本外周血细胞端粒长度进行测量。结果现场实证研究共发放问卷1 000份,有效回收986份(98.60%),男女比例为0.97∶1,分布均匀(t=1.319,P=0.995),年龄与衰老生理分值成高度正相关(r=0.892,P<0.001)。被测对象平均相对端粒长度为(1.057±0.031),老、中、青三个年龄段差异具有统计学意义(F=586.930,P<0.001),端粒长度与年龄(r=-0.814,P<0.001),生理性衰老分值(r=-0.682,P<0.001)均呈负相关。结论通过我国老年医学专家论证建立的生理性衰老指标体系,反映了生理衰老总分及方面得分随年龄增大而升高,并与端粒长度呈负相关的趋势。