耐高压注射型PICC导管在胆道肿瘤患者CT增强扫描检查中的应用效果评价

目的探讨耐高压注射型经外周静脉穿刺置入中心静脉导管(PICC)在胆道肿瘤患者CT增强扫描检查中的应用效果。方法选取2022年2月—12月在医院行CT增强扫描检查的胆道肿瘤患者60例,随机分为观察组和对照组,各30例。观察组和对照组患者分别应用耐高压注射型PICC导管和外周静脉留置针(20G)作为对比剂注射通路,分析并比较两组患者CT增强扫描检查时的护理不良事件总发生率和图像质量总有效率。结果观察组护理不良事件总发生率13.33%(4/30),低于对照组的43.33%(13/30),差异有统计学意义(P<0.05);观察组CT增强扫描图像质量的总有效率为93.33%(28/30),高于对照组的66.67%(20/30),差异有统计学意义(P<0.05)。结论选择耐高压注射型PICC导管行CT增强扫描检查,能降低检查中护理不良事件的总发生率,提高CT增强扫描图像质量的总有效率,有助于提高患者的舒适感和满意度。

婴幼儿巨大肝母细胞瘤手术切除57例临床护理

肝母细胞瘤是小儿最常见的恶性实体瘤之一,据我国肿瘤协作组最近的统计,仅次于Wilm瘤和神经母细胞瘤,其发病率为（0.5-1.5）：1 000 000。多发生于2岁以下婴幼儿,男性多见[1]。由于患儿早期多无不适主诉,加之婴幼儿本身腹部膨隆不易被家长发现,所以往往延误治疗,能手术的病例仅16/34,不足50.0%[2]。

根本原因分析法预防老年术中低体温的效果分析

目的 :采用根本原因分析法(root cause analysis,RCA)分析老年患者经尿道前列腺电切术(transurethral resection of prostate,TURP)中发生低体温的原因,并探讨其预防低体温发生的效果。方法 :收集2017年6月前(实施RCA前)进行TURP的老年患者150例作为对照组,收集2017年7—12月(实施RCA后)进行TURP的老年患者200例作为试验组。采用RCA法找出对照组中发生低体温事件案例的近端原因,确定根本原因,从而制定整改措施并积极执行。结果:对照组TURP术中10例(6.67%)发生低体温,试验组为4例(2.00%),组间差异有统计学意义(χ~2=4.461,P=0.035)。结论 :RCA法可以降低老年TURP术中低体温发生率,是提高护理安全管理的有效保证。

运用TRM方法管理手术室一次性医用耗材

目的 :探索团队资源管理(team resource management,TRM)方法在管理手术室一次性医用耗材上的应用效果。方法 :通过TRM方法建立跨部门、多团队的闭环式可追溯管理体系,统计运用TRM方法前、后,手术室一次性医用耗材使用情况。比较两个时间段内一次性医用耗材漏登率、漏账率、浪费率、耗材引起的不良事件、手术平均转台时间、医生对护理人员配合的满意度及护理人员对耗材使用的满意度等数据。结果 :将TRM运用于手术室一次性耗材管理后,耗材漏登率由4.21%降至0.79%;漏账率由5.43%降至1.48%;浪费率由5.62%降至0.99%;不良事件发生率由5.74%降至0.82%;手术平均转台时间由30 min降至10 min。组间比较其差异均有统计学意义(P <0.05)。结论 :运用TRM方法能够有效减少一次性医用耗材漏登率、漏账率、浪费率,同时提升外科医生对护理团队的合作满意度,增强了护理人员参与护理管理的意识和工作满足感。

安全风险自查预纠模式在骨科手术室中的应用

目的探讨安全风险自查预纠模式在骨科手术室中的应用效果。方法将安全隐患自查预纠模式应用前(2017年6月—2018年3月)和应用后(2018年4月—12月)于本院骨科手术室接受治疗的病例各90例纳为研究观察样本,应用前病例设为对照组,应用后病例设为实验组,应用前为常规安全管理模式,应用后为安全隐患自查预纠管理模式,对应用前后的各观察指标进行比较。结果应用后骨科手术室护理人员护理风险管理能力评分显著高于应用前,实验组骨科手术研究样本干预后的护理不良事件发生率与护理满意率显著较对照组高(P<0.05)。结论采用安全风险自查预纠模式在骨科手术室开展护理安全管理,可显著提升骨科手术室护理工作者护理风险管理能力,降低骨科手术室护理对象不良事件发生率,提升骨科手术室护理满意率。

SHEL理论下的预控性护理对预防老年髋部骨折患者术中压力性损伤的影响

目的:探讨SHEL理论下的预控性护理对预防老年髋部骨折患者术中压力性损伤(PI)及相关指标的影响。方法:选取2021年1月1日~2022年1月1日接收的62例老年髋部骨折患者作为对照组,予以常规护理方式;选取2022年2月1日~2023年2月1日接收的62例老年髋部骨折患者作为观察组,实施SHEL理论下的预控性护理。比较两组肘部、骶尾部、肩胛骨PI发生率、各受压部位术中30 min及术后即刻皮肤温度和湿度、术后即刻及术后第1天舒适度和疼痛度。结果:观察组术后肘部、骶尾部、肩胛骨PI总发生率低于对照组(P<0.05);两组术后即刻肘部、骶尾部、肩胛骨皮肤温度和湿度均高于术中30 min(P<0.05),但观察组术中30 min及术后即刻皮肤温度和湿度均低于对照组(P<0.05,P<0.01);术后第3天,两组舒适度高于术后2 h(P<0.05),且观察组术后2 h、术后第3天舒适度高于对照组(P<0.05,P<0.01);术后第3天,两组疼痛度低于术后2 h(P<0.05),且观察组术后2 h、术后第3天疼痛度低于对照组(P<0.01)。结论:老年髋部骨折患者在手术过程中发生PI概率较高,实施SHEL理论下的预控性护理有助于降低患者PI发生率。

2019新型冠状病毒病(COVID-19)患者心理危机表现及其干预措施

目的:总结2019新型冠状病毒病(COVID-19)患者心理危机护理心得及经验,降低心理危机对治疗的负面影响。方法:对本科室各种类型心理危机患者临床资料收集、整理和分析,根据其形成原因,提供个性化护理措施。结果:个性化的护理的实施使患者心理状况明显好转,均顺利出院。结论:积极的个性化护理有助于恢复患者正常的心理、生理和社会功能,确保了医疗工作的顺利、有效进行。