重症感染患者重症监护室治疗时间的影响因素

目的分析总结重症感染患者在重症监护室(ICU)治疗时间的影响因素。方法根据患者ICU住院时间,将2009年3月至2012年10月本院重症监护室收治的48例重症感染患者>48h组和≤48h组,分析两组患者的慢性健康状况系统Ⅱ评分(APACHEⅡ评分)、急性生理学、乳酸水平、序贯性器官衰竭评分(SOFA)、DIC和MODS的发生率对重症感染患者ICU治疗时间的影响。结果两组患者在慢性健康状况系统Ⅱ评分(APACHEⅡ评分)、乳酸水平、序贯性器官衰竭评分(SOFA)、DIC和MODS的发生率方面差异具有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示APACHEⅡ评分、乳酸水平、SOFA评分、DIC和MODS的发生率是影响重症感染患者ICU住院时间长短的独立影响因素。结论 APACHEⅡ评分、乳酸水平、SOFA评分、DIC和MODS的发生率对重症感染患者住院时间有重要影响。

心肌梗死患者cystatin C与心肌缺血的相关性

目的设法明确是否高浓度的半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(cystatinC)与心肌梗死患者可诱发的心肌缺血相关,高浓度cystatinC是否与更严重的心血管发病率和死亡率相关。方法选择监护室138例心肌梗死后患者,出院1个月后随访,测定cystatinC,然后进行负荷超声心动图。结果 (1)根据cystatinC的测量结果,cystatinC的浓度可分为4级,IV级浓度最高,I级浓度最低。(2)未使用β-阻断剂者,cystatinCIV级的47%,I级的10%可诱发缺血发作(OR:6.0,P<0.01)。(3)未使用他汀类药物者,cystatinCIV级的38%,I级的3%可诱发缺血发作(OR:9.6,P<0.01)。结论在心肌梗死患者中,cystatinC升高与可诱发的心肌缺血相关。

中国急诊患儿应用氯胺酮进行程序化镇静镇痛对眼压的影响

目的探讨氯胺酮在进行程序化镇静镇痛（procedural sedation andanalgesia,PSA）中对眼压的影响。方法为对急诊室内需要氯胺酮PSA治疗患儿的前瞻性非劣效性研究,于PSA之前、氯胺酮注射后即时、2.5、5以及10 min测量并分析患者右眼眼压。结果共入组83例患者（其中49例（59%）为男性,1-5年龄组28例患者,6-10年龄组26例患者,11-15年龄组29例患者）。平均氯胺酮静脉注射总量为1.6 mg/kg（95%CI=1.4-1.7）。眼压基线均值为17.5 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）（95%CI=16.4-18.6 mm Hg）,注射氯胺酮2.5 min后的眼压均值为18.9 mm Hg（95%CI=17.9-19.9 mm Hg）。其平均差为1.4 mm Hg（95%CI=0.4-2.4 mm Hg）,非劣性边界为2.6 mm Hg（15%）。结论给予急诊患儿常规程序化镇静镇痛剂量的氯胺酮并没显著增加眼压。仍需更多研究来评估对于有眼部疾病患者应用氯胺酮的安全性。