Carnation11~型光子治疗仪在混合痔术后的应用

目的:观察Carnation11&#174;型光子治疗仪治疗混合痔术后疼痛、水肿及术创恢复延迟等并发症的疗效。方法:将120例痔术后患者随机分为治疗组与对照组各60例,治疗组以Carnation11&#174;型光子治疗仪照射,对照组常规治疗,7 d为1疗程,两个疗程后判断疗效并进行统计分析。结果:治疗组第1、2疗程总有效率分别为80.0%、95.0%,对照组分别为70.0%、81.7%(P<0.05);治疗组术后疼痛持续时间、水肿消退时间、创面愈合速度及创面愈合时间均早于对照组(P<0.05)。结论:Carnation11&#174;型光子治疗仪用于混合痔术后照射,具有消炎、镇痛、消除水肿及加速创面愈合的功用。

改良经括约肌间瘘管结扎术治疗经括约肌型肛瘘的临床研究

目的分析改良经括约肌间瘘管结扎术(LIFT)治疗经括约肌型肛瘘对患者围术期指标、疼痛程度、肛门功能的影响,并评估手术的安全性。方法回顾性分析沭阳南关医院2021年10月至2022年10月收治的82例肛瘘患者的临床资料,以手术方式不同分组,A组(41例,实施切开挂线术治疗),B组(41例,实施改良LIFT术治疗),两组患者均术后随访6个月。比较两组患者围术期相关指标,术后1、3、7、14d患者疼痛程度,术后7d及术后1、3、6个月患者肛门失禁程度,术前及术后6个月肛管直肠压力指标,以及术后并发症发生情况。结果B组患者术后愈合时间较A组更短,B出血量较A组少,B组创面面积较A组小;术后3、7、14d两组患者视觉模拟量表(VAS)疼痛评分较术后1 d呈现降低趋势,且术后7、14 d B组较A组均更低;术后1、3、6个月两组Wexner评分较术后7 d呈现降低趋势,且上述各时间点B组较A组均更低;术后6个月两组患者直肠静息压、肛管静息压、肛管最大收缩压较术前均降低,但B组均高于A组;B组并发症总发生率低于A组(均P<0.05)。结论改良LIFT术治疗经括约肌型肛瘘可减少手术创伤,缩短术后愈合时间,可减轻患者术后疼痛感及肛门失禁程度,且术后并发症较少,对肛门功能影响较小,手术安全性较高。

光子治疗仪联合金马洗剂治疗混合痔术后水肿

目的:观察光子治疗仪联合金马洗剂治疗混合痔术后并发创面水肿的疗效。方法:将160例混合痔术后患者随机分为对照组(A组)、光子治疗组(B组)、金马洗剂组(C组)及光子治疗联合金马洗剂组(D组),治疗组分别予以相应治疗,对照组常规治疗,5 d为1疗程,两个疗程后判断疗效并进行统计分析。结果:A组有效率为80.0%,B组有效率为90.0%、C组为95.0%、D组为97.5%,各治疗组有效率明显优于A组(P<0.05)。各组治疗前症状积分比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后D组症状积分明显优于B、C组,且各治疗组治疗后症状积分均优于A组。结论:光子治疗仪联合金马洗剂能明显促进痔术后水肿吸收消散,优于单纯光子治疗仪照射和金马洗剂坐浴。

金马洗剂在肛肠病术后的应用

目的:观察金马洗剂治疗肛肠病术后疼痛、水肿及术创恢复延迟等并发症的疗效。方法:将298例肛肠病术后患者回顾性分为治疗组150例,对照组148例,治疗组以金马洗剂熏洗坐浴,对照组常规治疗,7 d为1疗程,两个疗程后判断疗效并进行统计分析。结果:治疗组第1及第2疗程总有效率分别为90.7%和96.7%,对照组则分别为76.3%和81.1%,治疗组总有效率明显优于对照组。治疗组患者的术后疼痛持续时间、水肿消退时间及创面愈合时间均早于对照组(P<0.05)。结论:金马洗剂用于肛肠病术后熏洗坐浴,能明显减轻术后并发症。

ZZ-IID型肛肠综合治疗仪治疗混合痔120例疗效观察

目的探讨ZZ-IID型肛肠综合治疗仪治疗混合痔方法与疗效。方法选用120例患者应用该仪器行混合痔内外分治法治疗,观察疗效。结果 120例患者,3个月后随访,其中治愈109例(90.8%),好转11例(9.2%),有效率100%,无严重并发症。结论 ZZ-IID型肛肠综合治疗仪治疗混合痔安全有效,电钳可控性好,简单易行,值得基层医院普及开展。

痔上黏膜环形切除钉合术并发出血的原因及对策

目的:探讨痔上黏膜环形切除钉合术并发出血的原因及对策。方法:回顾分析122例行痔上黏膜环形切除钉合术患者的临床资料。结果:122例中,术中荷包缝合时出现血肿12例(9.8%),活动性出血75例(61.5%),吻合口裂开1例(0.8%),术中需要缝合的80例(65.6%);大出血4例(3.3%)。结论:痔上黏膜环形切除钉合术为痔病治疗的常用手术方法,必须注意防范其并发出血。

切剥加内括约肌松解术治疗多发性血栓外痔200例

目的探讨切剥加内括约肌松解术治疗多发性血栓外痔的疗效。方法对200例多发性血栓外痔,采用切剥加内括约肌松解术治疗。结果 200例中痊愈150例,显效45例,有效5例。半年后随访,未出现肛门失禁或狭窄病例,肛缘形状规整,无锁孔样畸形。结论切剥加内括约肌松解术治疗多发性血栓外痔,不但去除病灶,而且解除肛门括约肌痉挛,可有效地预防术后肛门水肿,从而减轻肛门疼痛,减少复发率及并发症。

肛瘘恶变1例报告

1 病例报告 患者女,32岁,肛旁反复流脓水1年。患者于1年前自觉肛旁肿痛,不伴有恶寒发热,无出血及肛内肿物脱出。疼痛呈持续性胀痛,令其活动不利,行走不便,坐卧不适。于当地医院就诊,拟“肛周脓肿”之诊断予以“头孢曲松”及“甲硝唑”静注,一周后肿处自溃,流出约10 mL 左右脓液,脓出后肿消痛减,溃处暂愈,食辛辣、酗酒或劳累后则再发。近1个月发现溃口处有囊性包块,渐渐长大,囊包破裂,见内有似肉芽组织物,触之易出血,色鲜红,量较多,遂至我院就诊。

一次性治疗肛提肌上下肛周脓肿108例

目的总结一次性手术治疗肛提肌上、下肛周脓肿的临床体会。方法对108例肛周脓肿患者的手术治疗情况进行回顾性分析。结果108例肛周脓肿患者中15例为肛提肌上脓肿,采用切开、内口虚挂、胶管引流术,治愈率47%;93例为肛提肌下脓肿,采用切开、内口虚挂、对口引流术,治愈率95%。结论一次性手术治疗肛提肌上肛周脓肿治愈率低,建议分期手术治疗;而肛提肌下肛周脓肿治愈率高,疗效确切,经济实用,值得推广。

肛周脓肿脓液培养和药敏试验结果分析78例

对肛周脓肿患者进行脓液培养加药敏试验,以指导临床对肛周脓肿的治疗和用药。方法:回顾性分析78肛周脓肿患者脓液培养和药敏试验的临床资料。结果:78例细菌培养中58例大肠埃细菌,其中8例大肠埃细菌为多重耐药菌,大肠埃细菌合并其他细菌2例(76.9%)。66例脓液培养常用药物药敏试验结果显示,亚胺培南、美罗培南及舒普深高度敏感,无耐药病例,而常用头孢类抗生素如头孢噻肟、头孢呋辛、头孢唑啉及头孢曲松等高度耐药,均达>55.0%,尤其是头孢曲松高达62.1%。结论:肛周脓肿多为大肠埃希菌感染,对常用抗生素普遍耐药,所以肛周脓肿一旦诊断明确应立即手术治疗,术后应按细菌培养加药敏试验结果选用抗生素,同时加用抗厌氧菌抗生素。

PPH治疗痔的临床应用体会(附86例报告)

目的探讨吻合器痔上黏膜环切钉合术(PPH)疗效影响因素,拓宽PPH手术范围。方法对86例患者的PPH手术资料回顾性分析。结果手术时间平均22min,平均住院时间2～4d,切除痔上黏膜宽度平均约2.2cm,98.8%术中痔核回缩满意,随访0.5～3年,术后症状改善满意者97.7%,无直肠吻合口狭窄,大便失禁。结论术前、术中、术后充分认识PPH疗效影响因素,可进一步拓宽PPH手术范围。

虚实结合挂线法治疗高位肛瘘的临床疗效分析

目的:探讨虚实结合挂线法治疗高位肛瘘的临床疗效。方法:选取2017年1月—2019年3月在南京中医药大学沭阳附属医院肛肠科收治的90例高位肛瘘患者,按随机数字表法分为治疗组与对照组,每组45例。治疗组采用虚实结合挂线法治疗,对照组采用肛瘘切开挂线术治疗。比较两组患者治疗后的临床疗效、术后疼痛评分(VAS)、创面愈合时间、肛门功能评估(Wexner评分)、肛管静息压及最大收缩压的变化情况。结果:治疗组的临床总有效率为97.8%,高于对照组的84.4%,差异有统计学意义(χ^2=4.939,P=0.026);术后第1天,治疗组的疼痛VAS评分为(5.47±0.51)分,与对照组(5.53±0.57)分差异无统计学意义(t=0.526,P=0.600);第7、10、14天,治疗组的疼痛VAS评分分别为(5.28±0.52、4.47±0.67、2.94±0.50)分,优于对照组(5.81±1.53、4.81±0.69、3.22±0.32)分,差异有统计学意义(t=2.200、2.389、3.164,P=0.032、0.019、0.002);治疗组的创面愈合时间为(28.33±2.09)d,优于对照组的(46.19±1.97)d,差异有统计学意义(t=41.715,P<0.001);治疗组的术后肛门功能Wexner评分(0.76±0.69)分显著优于对照组(2.83±0.42)分(t=17.19,P<0.001);治疗前肛管静息压及最大收缩压治疗组(7.08±0.14、21.39±1.89)kPa,对照组(7.11±0.28、21.65±1.55)kPa,差异无统计学意义(t=0.623、0.714,P=0.523、0.478),治疗后肛管静息压及最大收缩压治疗组(6.93±0.50、20.96±1.36)kPa,对照组(6.60±0.29、20.10±0.57)kPa,差异有统计学意义(t=2.785、3.821,P=0.007,P<0.001)。结论:采用虚实结合挂线法治疗高位肛瘘,具有肛门功能保护好,痛苦小,恢复快,术式简单,操作性强等特点。

RPH结合外痔小切口剥离与M-M术治疗Ⅲ度混合痔的疗效对比

目的探讨RPH结合外痔小切口剥离与M-M术治疗Ⅲ度混合痔的疗效。方法将120例Ⅲ度混合痔按随机分为治疗组与对照组,每组各60例。治疗组予以RPH结合外痔小切口剥离术,对照组予以M-M术。比较两组疗效、手术相关指标及并发症发生情况。结果治疗组及对照组总有效率分别为96.7%、95.0%,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组手术时间、术中出血量及创面愈合时间均显著少于对照组,治疗组术后出血评分、创面水肿评分均显著低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。术后3个月随访,治疗组并发症总发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 RPH结合外痔小切口剥离治疗Ⅲ度混合痔安全、有效、并发症少等特点,且符合现代治痔原则。

金马洗剂坐浴治疗混合痔术后创面水肿疗效观察

为观察金马洗剂坐浴治疗混合痔术后并发创面水肿的疗效，将80例混合痔术后患者随机分为治疗组及对照组各40例。治疗组以金马洗剂熏洗坐浴，对照组以1：5000高锰酸钾溶液熏洗坐浴，3d为1个疗程，两个疗程后判断疗效并进行统计分析。结果表明，治疗组总有效率为97．5％，对照组为87．5％，治疗组总有效率明显高于对照组（P〈0．05）；两组症状积分治疗前差异无统计学意义（P〉0.05），组内治疗前后比较差异均有统计学意义（P〈0．05），两组治疗后比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结果表明，混合痔术后应用金马洗剂熏洗坐浴可促进创面水肿吸收消散。

小切口外痔剥离加内痔注射治疗环状混合痔112例疗效观察

为探讨治疗环状混合痔简便实用术式，采用外痔部分小切口剥离、内痔部分芍倍注射液注射治疗112例患者，全部有效，其中治愈106例，占94．6％，显效6例，占5．4％。结果表明，该手术简单易行，创伤小，不损伤肛垫组织，优于传统手术。

PPH并发出血的原因及对策（附138例报告）

为探讨痔上黏膜环切术（PPH）并发出血的原因及对策，回顾性分析138例行PPH患者的临床资料。结果显示，术中荷包缝合时出现血肿14例（10．1％），吻合1：3渗血99例（71．7％），其中活动性出血84例（60．9％），吻合后吻合口裂开1例（0．7％），术中需要缝合者90例（65．2％）；大出血5例（3．6％）。结果表明，PPH虽然是痔病治疗的常规手段，但必须注意防范其并发出血的发生，应积极探寻其对策，减少手术风险。

内口截根加管道旷置引流治疗高位肛瘘48例临床观察

为了探讨治疗高位肛瘘的良好术式，采用内口截根加管道旷置引流术治疗高位肛瘘48例。结果显示，全部治愈，术后6个月随访无复发，肛门形态完整，生理功能正常。结果表明，该术式治疗高位肛瘘治愈率高，疗程短，痛苦少，为保存括约肌而治愈肛瘘做出了有益的探索。