南通市托幼机构学龄前儿童体格发育及膳食营养状况调查分析

【目的】探讨南通市不同类别幼儿园儿童体格发育、营养状况和营养摄人情况及存在的差异,为提出改进措施提供依据。【方法】采用分层整群随机抽样的方法抽取市区有代表性的不同类别的3所幼儿园,根据《实用儿科学》介绍的方法对这三所幼儿园835名儿童进行体格检查和膳食调查,并用Z评分法进行营养评价。【结果】省示范幼儿园WAZ和HAZ中等以上发育水平最高,三类幼儿园最低;三类幼儿园低体重和消瘦发生率最高,省示范幼儿园最低;超重发生率省市范幼儿园最高达15.6%,个体幼儿园最低也达8.3%;差异均有显著性。省示范幼儿园、一类幼儿园和三类幼儿园学龄前儿童肥胖发生率分别为4.0%、5.9%和2.4%。省示范幼儿园儿童除Ca的摄入量不足外;一类幼儿园儿童除钙、锌、维生素A的摄入量不足外,其他在幼儿园的二餐一点饮食中的各种营养素摄取量均能达到平衡膳食的要求。而三类幼儿园儿童各种营养素摄取量中热能、脂肪和优质蛋白质的摄入量不足,维生素A、维生素B1、维生素C摄入量亦不足。【结论】省示范幼儿园、一类幼儿园儿童体格发育状况明显优于三类幼儿园,营养不良和营养过剩仍是南通市学龄前儿童较为突出的问题。三类幼儿园在营养膳食管理方面存在较大的不足。

南通市学龄前儿童生长发育状况及社会适应能力调查和分析

目的探讨南通市市学龄前儿童生长发育和社会适应能力现状及不同类别幼儿园在这两方面的差异.方法测量体重身高并计算z评分,以此评价南通市区4所幼儿园1 102例3～7岁学龄前儿童的生长发育和营养现状;同时采用左启华等修订的<婴儿一初中生社会适应能力量表>,对上述4所幼儿园1 102名儿童的社会适应能力进行了调查.结果南通市1 102名学龄前儿童最得WHZ、WAZ、HAZ值为0.260 2、0.156 7、0.257.三种评分男女间无显著差异.总的生长迟缓率为1.91%,低体重率1.18%、消瘦率为1.45%;均明显低于1992年全国9市营养调查结果,肥胖率为4.5%;超重检出率较高为15.52%;除三类幼儿园外,其他3所幼儿园WHZ、WAZ、HAZ中等以上发育水平均明显高于1995年9市水平.体重低下、消瘦发生率从低到高依次为省示范幼儿园、一类幼儿园、二类幼儿园、三类幼儿园.差异有显著性(P<0.05).南通市学龄前儿童社会适应能力总分接近于国内水平,省示范幼儿园社会适应能力6个领域得分,除独立生活领域得分显著低于其他三所幼儿园外,其他5个领域得分都显著高于三类幼儿园.结论南通市学龄前儿童的生长发育和社会适应能力总体状况良好,不同性别儿童性格发育差距不大,省市范幼儿园体格发育和社会适应能力情况明显好于三类幼儿园,但仍不可忽视营养不良与营养过剩这两个问题,加强营养管理及营养教育是幼儿园尤其是三类幼儿园及家长的紧迫任务,还要重视对超重和肥胖儿童的干预.幼儿园尤其是三类幼儿园和家长要在重视体格发育的同时,重视全面发展幼儿社会适应能力,才能促进儿童的身心健康.

南通市区2005年托幼机构学龄前儿童健康评价

目的:了解南通市区托幼机构学龄前儿童的健康状况和疾病分布特点。方法:对南通市区托幼机构在园儿童进行一次全面体格检查。结果:各年龄组年龄别身高、年龄别体重90%以上在中等以上水平,儿童超均值率达到卫生部要求。营养不良的患病率为2.91%;儿童肥胖患病率为3.89%,6岁年龄组肥胖患病率最高;轻度贫血患病率为2.37%,中度贫血患病率为0.02%,6岁组轻度贫血患病率最高;患龋率为37.95%,5岁前患龋率随年龄的增长而上升,5岁组患病率最高;儿童视力异常患病率为0.997%,并随年龄的增长而上升。结论:南通市区学龄前儿童营养状况良好,但仍要加强膳食管理,减少营养不良发病率,以及采取有效措施减少肥胖、龋齿及弱视的发病率。

西米替丁治疗婴幼儿轮状病毒性肠炎186例疗效观察

将１８６例轮状病毒性肠炎随机分为治疗组和对照组，治疗组入院即予以西米替丁静滴治疗，并与对照组病毒唑治疗比较。结果显示，治疗组在止泻、止吐、退热、脱水纠正时间及总病程均明显短于对照组（均Ｐ＜０．０１）。说明西米替丁不仅可减轻症状，而且可缩短病程，且无明显毒性作用，值得临床推广应用。

新生儿缺氧缺血性脑病血浆肿瘤坏死因子α、白细胞介素-6与一氧化氮变化的研究

目的:探讨新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)患儿白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)与一氧化氮(NO)水平的动态变化。方法:分别采用ELISA法和硝酸盐还原酶法测定46例HIE患儿及18例正常新生儿血浆IL-6、TNF-α与NO水平。结果:(1)轻度HIE组患儿血浆NO水平入院时明显高于正常对照组(P<0.01),生后1d恢复至正常对照组水平。中度HIE组患儿血浆NO、IL-6、TNF-α水平入院时明显高于正常对照组(P<0.01),生后第10d达高峰,以后随日龄逐渐下降,3天时仍明显高于正常对照组(P<0.01),10天时恢复至正常对照组水平。重度HIE组患儿血浆NO、TNF-α、IL-6水平入院时较正常对照组水平明显升高(P<0.01),生后第1天达高峰,持续至生后第3天,生后第10天时血浆NO、TNF-α恢复至正常对照组水平,但血浆IL-6水平虽有下降但仍明显高于正常对照组(P<0.01)。(2)入院时、生后第1天重度HIE组血浆NO、TNF-α、IL-6水平均明显高于中度HIE组(P<0.01)。生后第3天重度HIE组血浆NO、TNF-α、IL-6水平也明显高于中度HIE组(P<0.01)。(3)中、重度HIE组血浆NO与TNF-α、IL-6水平均呈显著正相关(P<0.01)。结论:新生儿HIE血浆NO、TNF-α、IL-6水平变化与HIE严重程度有关。

基于ASQ评估的幼儿食物过敏与生理、心理发育关系的研究

目的探讨基于ASQ评估基础的幼儿食物过敏与精神心理、生理受累情况的关系,为更好地合理干预食物过敏患儿提供依据.方法选择2018年1月-2018年12月确诊的0~3岁食物过敏患儿为研究组,以性别、年龄匹配的正常幼儿为对照组,ASQ-3和ASQ-SE两套评估量表/问卷进行评估,检测sIgE、IL-4、IL-6、TNF-α等免疫指标,记录食物过敏多系统受累情况.分析比较两组结果.将研究组按照ASQ评估结果分为接近或低于界值组和高于界值组,比较两组免疫指标及生理受累情况.结果两组幼儿ASQ-3中沟通、精细工作、解决问题、个人-社会四个维度分值,研究组明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组幼儿ASQ-SE中自我调控、依从性、沟通、适应功能、自主性、情感、人际互动七个能区分值,研究组明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).两组幼儿sIgE、IL-4、IL-6、TNF-α比较差异有统计学意义(P<0.05),研究组指标均较对照组高.ASQ-3的沟通、精细动作、解决问题、个人-社会能区中高于界值组的sIgE、IL-4、IL-6、TNF-α指标值均高于接近或低于界值组,生理受累情况均较接近或低于界值组明显.ASQ-SE的自我调控、依从性、沟通、适应功能、自主性、情感和人际互动七个能区中高于界值组的sIgE、IL-4、IL-6、TNF-α指标值均高于接近或低于界值组,生理受累情况均较接近或低于界值组明显,差异均有统计学意义(P<0.05).结论ASQ评估量表是评估幼儿食物过敏及其身心受累情况较好的方法,根据其每个功能区界值情况,可以及时指导做好免疫指标检测及身体受累评估,为进一步诊治提供较好的依据.

早产儿败血症肿瘤坏死因子-α检测及临床意义

目的 :研究早产儿败血症与肿瘤坏死因子 -α(TNF-α)的关系。方法 :测定 31例早产儿败血症、2 8例早产儿及 2 7例正常新生儿血清中 TNF- α水平。结果 :早产儿败血症组 TNF- α明显高于早产儿组 (P<0 .0 1) ,并且明显高于正常新生儿组 (P<0 .0 5 ) ,早产儿组 TNF-α明显高于正常新生儿组 (P<0 .0 1)。结论 :新生儿尤其是早生儿细胞免疫功能尚未发育完善 ,易发生败血症 ,且早产儿败血症组 TNF- α明显升高 ,TNF- α参与了早产儿败血症病理生理过程 ,故可检测血清中 TNF-α作为早产儿败血症早期诊断指标之一 ,并建议对早产儿败血症进行抗生素治疗的同时给予适量 TNF- α抗体 ,以阻断其过量产生所致的有害作用 。

极低体重儿79例死因分析

分析７９例极低体重儿死因，结果提示胎龄≤３１周、体重≤１２００ｇ的新生儿死亡率明显高于胎龄＞３１周、体重＞１２００ｇ的死亡率。强调降低极低体重儿的病死率应从围产期抓起，加强产前、产时监测；转院时应做好保暖工作；为预防败血症，应做好机械通气治疗各个环节的消毒工作。

极低体重儿感染32例临床分析

目的 :极低体重儿感染相关因素分析。方法 :对孕周平均为 2 9周的 82例极低体重儿进行回顾性研究。结果 :孕周与感染、出生体重与感染 ,是否使用机械通气与感染、营养方式与感染均有其相关性 (P <0 .0 1)。感染的临床表现中喂养困难占首位 ,其次是呼吸暂停及青紫 ,细菌培养 :第一位为表皮葡萄球菌 ,其次为金黄色葡萄菌、克雷白菌属。结论 :①出生体重和孕周都是极低体重儿感染的重要因素 ;②机械通气治疗是极低体重儿感染的重要影响因素 ;③极低体重儿感染的临床表现不典型 ,应注意喂养困难及呼吸暂停 ;

南通市学龄前儿童心理行为问题及其影响因素的研究

目的 调查和分析南通市学龄前儿童心理行为问题及其影响因素,并比较不同等级幼儿园儿童在心理行为发育方面有无差异.方法 采用Achenbach儿童行为量表(Child Behavior Cheek List,CBCL)中国标准化版对南通市随机抽取四所不同等级幼儿园1 102例4～7岁学龄前儿童进行调查研究.结果 南通市学龄前儿童心理行为问题的分布情况为:优良26.95%,正常63.88%,不正常9.17%,与国内外报道的学龄前儿童行为问题检出率(5%～20%)基本一致[1-2].各幼儿园学龄前儿童行为问题检出率分别为:省示范3.47%,一类1.87%,二类16.10%,三类23,81%,省示范、一类、二类幼儿园的儿童行为问题检出率明显低于三类幼儿园,不同等级幼儿园中,学龄前儿童的心理行为问题差异有显著性(P＜0.05).多因素分析认为影响儿童心理行为问题发生的主要因素为:幼儿园、家庭是否重视儿童心理教育,父母文化程度,家庭情况,是否参加早教等.结论 学龄前儿童行为问题的发生是多因素交互作用的结果.各类幼儿园尤其是三类幼儿园的家长和老师要重视学龄前儿童的心理教育,通过各种途径减少儿童心理行为问题的发生.

早期干预对改善极低出生体重儿预后的研究

目的探讨早期干预对早产儿体格发育、运动发育和智力发育的影响。方法选取2013年6月至2015年2月在南通市妇幼保健院NICU收治的极低出生体重儿,按照随机的原则分为干预组52例和对照组44例。干预组早期干预包括早期新生儿抚触、鸟巢式和袋鼠式睡眠、音乐听觉刺激、被动体操、运动功能训练、水疗。对照组进行常规护理。比较两组早产儿的体格发育、运动发育和智力发育情况。结果干预组早产儿6个月和12个月时的身高、头围与对照组早产儿相比比较差异具有统计学意义(P<0.05),干预组早产儿在6个月和12个月时的智力发育指数和运动发育指数均显著高于对照组早产儿,比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论早期干预能促进极低出生体重儿体格发育、运动发育和智力发育。

碳纤维/环氧树脂基复合材料增韧改性研究进展

为改善碳纤维/环氧树脂基复合材料的脆性断裂问题,常通过树脂增韧和纤维改性等方式实现。本文从树脂改性、界面改性及结构设计3个方面综述了碳纤维增强环氧树脂基复合材料的研究进展。其中树脂改性主要有纳米材料改性、橡胶弹性体改性及热塑性树脂改性增韧等方式,通过增加填充粒子与树脂基体间键合来提高环氧树脂的韧性;界面改性主要是碳纤维表面改性,通过增加碳纤维表面活性官能团或多尺度进行表面改性,增强碳纤维和环氧树脂之间的界面结合性能,达到复合材料增韧的效果;复合材料结构设计主要是设计纤维铺层角度、厚度、结构,通过结构优化来增强复合材料的韧性。最后分析了3种改性方式存在的问题,并指出3种方式结合使用是未来复合材料改性的研究方向。

双黄连雾化吸入佐治婴儿支原体肺炎

目的 :观察双黄连雾化吸入佐治支原体肺炎的疗效。方法 :6 0例患支原体肺炎的患儿随机分成静脉滴注红霉素 +双黄连雾化吸入组 (观察组 ) 3 0例 ,静脉滴注红霉素 +舒喘灵吸入组 (对照组 ) 3 0例。结果 :观察组患儿热退时间、咳嗽消失时间、喘息消失时间、肺部口罗音消失时间、住院天数均较对照组明显缩短。结论

南通市学龄前儿童气质特征分析及其影响因素的研究

目的：了解南通市学龄前儿童气质的分布特点及其影响因素。方法：在南通市随机选择4所不同等级的幼儿园，以无慢性疾病和两周内无呼吸、消化系统疾病的3—7岁1102例学龄前儿童作为观察对象，采用中国3—7岁儿童气质量表对被检儿童进行气质测查，比较不同等级幼儿园儿童的气质类型存在的差异；用儿童行为量表（CBCL）中国标准化版测查被检儿童不同气质类型行为问题总分及人数，并分析儿童行为问题对儿童气质的影响；用自制儿童生活环境调查表调查被检儿童生活环境因素，并分析这些因素对儿童气质的影响。结果：4家幼儿园平易型（E型）、中间近平易型（I—E型）均占大多数，分别占总数的45．4％和45．6％；被检儿童不同性别气质类型差异均无统计学意义（P〉0．05）；被检儿童气质维度方面，男童和女童仅在活动水平上存在统计学差异（t=2．055，P〈0．05）。被检儿童行为问题总分平易型儿童得分明显低于其他4种类型；其中以麻烦型气质儿童发生行为问题的比例明显高于平易型气质儿童（P〈0．05）；4家幼儿园儿童在节律性、适应性、反应强度及情绪本质上差异具有统计学意义（P〈0．05），省示范幼儿园气质特点偏消极的儿童比例明显低于三类幼儿园（P〈0．05）；省示范幼儿园与三类幼儿园在母亲文化程度、主要抚养人与早教方面差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论：南通市学龄前儿童的气质特征和中国常模基本相同，南通市学龄前儿童气质类型没有年龄和性别差异，但在气质维度方面男童和女童在活动水平上存在统计学差异，气质与儿童行为问题、母亲文化程度、主要抚养人与是否接受早期教育等密切相关。

新生儿重症监护病房的早期干预在极低出生体重儿中的应用

目的探讨极低出生体重儿在新生儿重症监护病房(NICU)的早期干预对其预后的影响。方法选择2014年1月-2015年10月在本院NICU住院治疗的81例极低出生体重儿为研究对象,分为两组:家长参与早期干预的为干预组(40例);家长未参与早期干预的为对照组(41例)。干预组在NICU住院期间进行发育支持护理,在出院前一周进行刺激训练、肢体运动训练并教会家长;出院后每周1次电话随访指导;家长参与科室微信群及早产儿家长学校获取干预指导。对照组按常规治疗护理出院并做随访。评估两组在纠正胎龄44周时的体格发育和全身运动(GMs)。结果两组在纠正胎龄44周时的体重、身长比较,差异有统计学意义(P<0.05);头围比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预组正常扭动运动共33例,对照组22例,两组差异有统计学意义(P<0.05);单调扭动运动(PR)干预组为5例,对照组12例,差异有统计学意义(P<0.05);痉挛同步扭动运动(CS)干预组为2例,对照组7例,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在NICU住院期间开始早期干预可以改善极低出生体重儿的预后。

巨细胞病毒感染与新生儿连接蛋白Cx基因易感性及听力影响研究

目的探究巨细胞病毒感染与新生儿连接蛋白Cx基因的相关性及其对新生儿听力的影响。方法选取2017年1月-2018年4月于南通市妇幼保健院出生或就诊的新生儿为研究对象,其中发生先天性巨细胞病毒感染的86例新生儿为研究组,抽取未发生先天性巨细胞病毒感染的232例新生儿为对照组。比较两组新生儿血清总胆红素(TBiL)、谷氨酸转氨酶(ALT)以及天门冬氨酸转氨酶(AST)水平;比较两组新生儿连接蛋白Cx基因突变率及突变情况;比较两组新生儿听力随访结果以及不同程度耳聋人数占比。统计听力有问题的新生儿脑干听觉诱发电位。使用Pearson相关分析研究连接蛋白Cx基因突变与新生儿巨细胞病毒感染以及听力障碍之间的相关性。结果研究组新生儿TBiL、ALT、AST水平分别为(19.58±4.32)μmol/L、(48.76±10.43)U/L、(69.48±18.76)U/L,明显高于对照组新生儿(10.87±4.49)μmol/L、(28.77±9.35)U/L、(38.14±13.08)U/L,两组数据比较差异有统计学意义(P<0.05)。研究组新生儿连接蛋白Cx基因突变27例(31.39%),对照组新生儿连接蛋白Cx基因突变4例(1.72%),两组数据比较差异具有明显统计学意义(P<0.05)。听力随访结果比较发现,研究组新生儿未通过初筛47例(54.65%),对照组新生儿未通过初筛28例(12.06%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关分析结果,连接蛋白Cx基因突变和新生儿发生先天性巨细胞病毒感染呈正相关关系。结论新生儿连接蛋白Cx基因突变与巨细胞病毒感染之间存在相关性,发生突变的新生儿更容易感染巨细胞病毒,且听力障碍发生率更高。

碳纤维-超高分子量聚乙烯纤维混杂增强环氧树脂复合材料低速冲击性能与失效机制

碳纤维/环氧树脂基复合材料层合板在航天、汽车等领域应用广泛,使用中难免遇到低速冲击事件(生产使用过程中工具坠落等)产生安全隐患,分层破坏是其受到低速冲击后的主要损伤形式,会严重影响复合材料层合板的强度和使用寿命。为提高其抗冲击性能,通过短纤维增韧的方式探究超高分子量聚乙烯短纤维的铺层数量和铺层位置对复合材料层合板低速冲击性能的影响。研究结果表明:添加6层短纤维的复合材料层合板最大载荷由3.19 kN增加到4.86 kN,吸收能量由18.27 J增加到28.89 J,分别提高了52.3%和58.12%。冲击后剩余强度明显提高,两层短纤维铺层增韧方式的复合材料层合板冲击后剩余强度最大,为164.73 MPa,相比原样提高95%。超高分子量聚乙烯短纤维加入后复合材料层合板的冲击损伤阻抗提高,冲击后的凹痕深度下降,并且抗分层能力提升。其增韧机制是断裂面表面能增加,冲击使部分纤维被拔出,出现纤维桥联现象,拔出的纤维会降低分层前沿的应力集中,增大分层扩展的阻力,使分层破坏在扩展过程中需要消耗更多的能量,有效阻碍了裂纹的传播。