血浆置换联合高通量血液透析滤过治疗重症肝炎的效果及对血流动力学的影响

目的探讨血浆置换联合高通量血液透析滤过治疗重症肝炎的治疗效果及对患者血流动力学、生活质量的影响。方法选取102例重症肝炎患者为研究对象,男性56例,女性46例;年龄(51.34±5.71)岁,年龄范围为35~68岁,采用随机数表法将患者随机分为常规组与观察组,每组51例。常规组予以常规治疗,观察组在常规组治疗方法的基础上,采用血浆置换与高通量血液透析滤过相结合的治疗策略,比较两组的血清指标、临床治疗效果、血流动力学及生活质量。结果观察组治疗有效率为94.1%(48/51),显著高于常规组的74.5%(38/51),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者的血清总胆红素、丙氨酸转氨酶(ALT)、内毒素、简明健康调查量表(SF-36)各维度评分及门静脉血流量、平均流速比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组总胆红素、ALT、内毒素水平均明显降低,且观察组比常规组更低,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者的门静脉血流量、门静脉平均流速及SF-36表各维度评分均比治疗前明显升高,且观察组比常规组更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用血浆置换联合高通量血液透析滤过治疗重症肝炎患者效果显著,有助于改善患者的血流动力学和生活质量。

护理风险管理与对策在连续性肾脏替代治疗护理中的应用价值

目的探讨护理风险管理与对策在连续性肾脏替代治疗(CRRT)护理中的应用价值。方法将行CRRT治疗的577例危重症患者随机分为观察组(n=291)与对照组(n=286)。对照组给予CRRT常规护理。观察组除给予CRRT常规护理外,对CRRT患者制定详细个体化护理计划,加强CRRT专项质量控制并进行各班次工作情况量化考核。结果观察组因未及时处理报警导致体外循环凝血和其他并发症、导管相关性感染、压力指标、生命体征、电解质酸碱未按时监测和文书记录缺陷的发生率明显降低,患者满意度和协作科室医护满意度均明显升高。结论护理风险管理与对策的实施可减少CRRT护理风险的发生,保证危重症患者的安全和CRRT治疗的安全性与连续性。

血液透析联合血液灌流对慢性肾衰竭患者临床疗效、肾功能及血清炎性因子的影响

目的分析血液透析联合血液灌流治疗对慢性肾衰竭患者临床疗效、肾功能及炎性因子的影响。方法回顾性分析2017年3月—2018年3月88例慢性肾衰竭患者的临床资料,按照治疗方法分为联合组和对照组,每组44例。对照组采用血液透析治疗,联合组采用血液透析联合血液灌流治疗。记录和比较2组的临床疗效,以及治疗前后β2微球蛋白(β2-MG)、血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、白介素-1(IL-1)、IL-6、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、甲状旁腺素(PTH)、同型半胱氨酸(Hcy)及血磷水平变化。结果治疗后,2组β2-MG、SCr、BUN、IL-1、IL-6、hs-CRP、TNF-α、PTH、Hcy及血磷水平较治疗前显著下降,且联合组均显著低于对照组(P<0.05)。联合组临床总有效率显著高于对照组(P<0.05)。结论血液透析联合血液灌流治疗可综合二者优势,对清除慢性肾衰竭患者体内毒素、改善肾功能、控制炎症反应及调节Hcy和PTH水平的效果显著。

高通量血液透析技术对高龄尿毒症患者钙磷代谢异常的研究及预后评估

目的探讨应用高通量血液透析技术对高龄尿毒症患者钙磷代谢异常的应用研究及预后的影响。方法选取2017年3月至2018年3月该院收治的98例高龄尿毒症患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组各49例。对照组患者给予常规血液透析治疗,观察组患者给予高通量血液透析治疗。对两组患者的临床疗效、血清钙磷和全段甲状旁腺激素(PTH)、肾功能指标、预后生活质量、不良反应发生率等进行比较。结果观察组总有效率为89.80%(44/49),高于对照组的73.47%(36/49),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组钙水平高于对照组,磷、PTH水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组β2微球蛋白(β2-MG)、血肌酐(SCr)、血清尿素氮(BUN)水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组预后生活质量评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。血液透析期间观察组和对照组患者不良反应发生率分别为16.33%(8/49)、10.20%(5/49),差异无统计学意义(P>0.05)。结论应用高通量血液透析技术治疗高龄尿毒症临床疗效明显,能够改善患者的钙磷代谢异常状态及肾功能指标,提高患者的预后生活质量,治疗安全性良好,值得临床推广应用。

改良三腔二囊管压迫止血联合内镜介入治疗食管-胃底静脉曲张破裂出血患者临床疗效和安全性分析

目的分析改良三腔二囊管压迫止血联合内镜介入治疗食管-胃底静脉曲张破裂出血患者的临床疗效和安全性。方法选取2017年4月-2020年2月本院收治的120例食管-胃底静脉曲张破裂出血患者为研究对象。按治疗方法分为对照组40例和观察组80例。观察组采用改良三腔二囊管压迫止血联合内镜介入治疗,对照组采用单纯内镜介入治疗。比较2组内镜治疗后不同时点的止血情况、术后72 h心率、血压、血红蛋白变化及并发症发生情况。结果观察组术后30 min、1、5 h止血率均显著高于对照组(P<0.05)。与术前相比,2组术后72 h心率显著降低,血压及血红蛋白较显著升高,且观察组变化更显著(P<0.05,P<0.01)。观察组术后胸痛、胸闷、鼻黏膜受损、呼吸困难发生率显著低于对照组(P<0.01)。结论采用改良三腔二囊管压迫止血联合内镜介入治疗食管-胃底静脉曲张破裂出血患者可提高其止血率,降低并发症发生率。

1例骨髓移植患者行连续肾脏替代治疗的护理

患者女,22岁,1999年无明显诱因出现发热,体温高达40 ℃,发热无明显规律性,口服退烧药可短暂退热,但体温迅速反复,并出现口腔多发性溃疡、全身大关节疼痛,逐渐出现消瘦,对青霉素、维生素组药物过敏,血常规提示：血红蛋白70～80 g/L,血小板70×109/L左右,尿蛋白4＋,镜下血尿（多形型）,抗核抗体谱异常明显,心肌酶谱增高,肝肾功能异常,诊断系统性红斑狼疮.

1例血液灌流联合连续性血液净化救治甲状腺功能亢进危象的护理

患者男性，57岁。既往有高血压病史10余年，糖尿病病史5年，房颤病史4年，甲亢病史2年。于2（109年2月29日因活动后出现不能言语，无法与人沟通，继而出现嗜睡，伴流涎、饮水呛咳、皮肤多汗，大小便失禁等症状，诊断为：脑梗死（心源性脑栓塞），心律失常（心房纤颤），2型糖尿病，高血压病3级收住院治疗。于3月7日患者意识呈浅昏迷状态，呼吸急促，多汗，

血液透析患者中心静脉导管洗澡保护装置的设计与应用

血液透析患者血管通路通常选择建立动静脉内瘘或行深静脉置管术，患者在洗澡时面临着导管装置长时间暴露易污染的问题。为此，我科设计了一种中心静脉导管洗澡保护装置，临床应用良好，现介绍如下。

敲除长链非编码RNA ZFAS1抑制宫颈癌SiHa细胞的恶性生物学行为及裸鼠移植瘤的生长

目的探究敲除长链非编码RNA ZFAS1抑制宫颈癌SiHa细胞的恶性生物学行为及裸鼠移植瘤的生长影响.方法利用干扰RNA敲除长链非编码RNA ZFAS1并转染SiHa细胞,检测ZFAS1的表达;检测敲除ZFAS1对SiHa细胞增殖、凋亡、侵袭;检测SiHa细胞中增殖、凋亡、侵袭蛋白表达;建立小鼠移植瘤模型,检测shRNA敲除ZFAS1对肿瘤体积、Ki67和caspase-9的影响.结果相比shRNA-NC组,sh-ZFAS1组ZFAS1表达、brdu染色的细胞数目、Ki67,N-cadherin蛋白表达量、单位面积细胞侵袭数目显著降低,Caspase-9,E-cadherin蛋白表达量显著升高(P<0.05).小鼠模型显示,相比shRNA-NC组,sh-ZFAS1组ZFAS1表达、肿瘤质量、Ki67蛋白表达量显著降低,caspase-9蛋白表达量显著升高(P<0.05).结论敲除长链非编码RNA ZFAS1可以显著抑制宫颈癌SiHa细胞的增殖、侵袭和迁移,并抑制小鼠体内的肿瘤增殖和扩散.