重症病毒性肺炎患者28天死亡风险因素分析

目的:分析重症病毒性肺炎患者28 d死亡风险因素。方法:回顾性分析57例重症病毒性肺炎患者的临床病历资料,根据患者28 d内是否死亡分为存活组38例和死亡组19例。采用多因素Logistic回归分析确定重症病毒性肺炎患者死亡风险因素,并利用受试者工作特征曲线(ROC)评估各指标对患者28 d死亡风险的预测价值。结果:与死亡组比较,存活组患者的年龄偏小、机械通气时间长、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)及血清淀粉样蛋白A(SAA)水平较低;氧合指数(PaO_(2)/FiO_(2))、淋巴细胞计数(LYM)较高(P均<0.05)。二元Logistic回归方程分析显示入院时年龄、机械通气时间、NLR、SAA是重症病毒性肺炎患者28d死亡的独立危险因素(P均<0.05)。NLR预测重症病毒性肺炎患者28 d死亡风险的ROC曲线下面积为0.790,最佳截断值为11.12,敏感度81.62%,特异性63.24%。SAA预测重症病毒性肺炎患者28 d死亡风险的ROC曲线下面积为0.707,最佳截断值为171.00,敏感度73.77%,特异性58.10%。结论:年龄大、机械通气时间短、高水平的NLR和SAA是重症病毒性肺炎患者死亡的高危因素,其中高水平NLR对患者28 d死亡风险具有良好的预测价值。