前臂皮瓣修复颌面部肿瘤切除术后创面的疗效及恢复情况

【目的】探讨前臂皮瓣修复颌面部肿瘤切除术后创面的临床效果以及恢复情况。【方法】本院收治的110例颌面部肿瘤术后组织缺损修复患者,随机分为两组,每组55例。对照组采用股前外侧皮瓣修复术,观察组则采用前臂皮瓣修复术。比较两组手术相关指标、术后恢复情况及血清唾液酸(SA)、白细胞介素-2(IL-2)水平,观察并记录患者并发症发生情况。【结果】观察组手术时间、胃管拔除时间、经口进食时间显著短于对照组,皮瓣制作及吻合时间显著长于对照组,且差异均有统计学意义(P<0.05);观察组术后满意度、工作情况、外形修复、吞咽功能、咀嚼功能、语言功能、咬合功能评分显著高于对照组(P<0.05);两组术后3个月血清SA水平显著均低于手术前,IL-2水平高于术前,差异有统计学意义(P<0.05),且观察组术后3个月血清SA水平显著低于对照组,IL-2水平高于对照组(P<0.05);两组并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】前臂皮瓣修复颌面部肿瘤术后缺损效果显著,可有效改善患者口腔感觉功能,且安全性较高,值得临床推广与应用。

股前外侧皮瓣修复足踝部复合组织缺损的效果及对足踝功能恢复、美观性的影响

【目的】探讨股前外侧皮瓣修复足踝部复合组织缺损的效果及对足踝功能恢复、美观性的影响。【方法】回顾性分析2019年11月至2021年11月本院收治的82例足踝部复合组织缺损患者的临床资料,根据不同的皮瓣修复方法将其分为观察组和对照组,每组41例。对照组选择小腿岛状穿支蒂螺旋桨皮瓣进行修复,观察组选择股前外侧皮瓣进行修复。记录两组围术期指标,包括手术时长、皮瓣愈合时间、皮瓣存活率,分别于术前及术后1年通过美国矫形外科足踝协会(AOFAS)踝-足评分系统评估两组患者踝足功能,通过单丝法评估两组皮瓣感觉,分别于术后1 d及术后6个月通过温哥华瘢痕量表(VSS)、患者与观察者瘢痕评价量表(POSAS)[包含患者评价量表(PSAS)、观察者评价量表(OSAS)]评估两组创面美观性,观察并记录两组并发症发生情况。【结果】观察组手术时间、皮瓣愈合时间明显短于对照组(P<0.05),两组皮瓣成活率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后1年,两组AOFAS评分及皮瓣感觉评分均高于术前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1 d,观察组VSS评分、OSAS评分明显低于对照组(P<0.05),两组PSAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后6个月,两组VSS评分、PSAS评分、OSAS评分均低于术后1 d,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】股前外侧皮瓣修复手术能够缩短手术时间与皮瓣愈合时间,同时更好地促进足踝功能恢复,美观性更强,且安全性较好。

关节镜下微创治疗膝关节软骨损伤的效果及对患者生活质量的影响

目的探讨关节镜下微创治疗膝关节软骨损伤的效果及对患者生活质量的影响。方法选取在我院进行膝关节软骨损伤治疗的患者72例,按照治疗方法的不同分为微创组(n=39)和对照组(n=33)。对照组使用关节清理术在关节镜下对患者进行治疗,观察组采用关节镜下微骨折术进行治疗。对两组患者治疗前和治疗后6个月进行膝关节评分,包括HSS功能评分和Tegner运动评分;对两组患者治疗后的生活质量评分和疼痛评分进行比较;对两组患者的治疗有效率进行评价。结果治疗后,两组HSS、Tegner评分均有显著提升(P<0.05),且微创组的变化更大(P<0.05);微创组患者生活质量各项评分均显著高于对照组(P<0.05);微创组VAS评分显著低于对照组(P<0.05);微创组的治疗有效率显著高于对照组(P<0.05)。结论关节镜下使用微骨折术治疗膝关节软骨损伤能够明显改善患者的膝关节运动评分和功能评分,提高患者的生活质量,降低患者的疼痛程度,且有助于近期疗效的增加。然而关于微骨折术的长期疗效,还需要进行进一步与其他治疗技术进行对比研究,以确认微骨折术的长期效果。

改良髌旁外侧入路用于外翻膝人工全膝关节置换术的疗效

目的探讨改良髌旁外侧入路用于外翻膝人工全膝关节置换术的疗效。方法选取于我院行人工全膝关节关节置换术的外翻膝患者52例,随机分为对照组与试验组,各26例。对照组按照传统髌旁外侧入路治疗,试验组则采用改良髌旁外侧入路治疗。比较两组患者外翻角度、膝关节活动度及膝关节功能。结果术后,两组患者外翻角度、股胫角及膝关节活动度明显优于术前,且试验组明显优于对照组(P<0.05)。术后,两组HSS评分(对照组疼痛除外)较术前明显提升,且试验组明显优于对照组(P<0.05)。结论改良髌旁外侧入路用于外翻膝人工全膝关节置换术中效果满意,可有效改善患者外翻膝症状,对促进患者膝关节功能恢复具有重要意义,可作为外翻膝手术治疗的良好入路。

微创复位术联合抗旋转型股骨近端髓内钉内固定治疗股骨转子下骨折的效果

目的分析股骨转子下骨折患者采用抗旋转型股骨近端髓内钉(PFNA)内固定联合微创复位术治疗的可行性。方法以2015年6月至2017年3月入院的股骨转子下骨折患者75例为研究对象,按病床单双号分为对照组(37例,单纯PFNA内固定治疗)与观察组(38例,PFNA内固定联合微创复位术)。比较两组患者的治疗效果。结果治疗后,观察组患者的疼痛评分低于对照组,髋内翻角度小于对照组(P<0.05);观察组患者的髋关节恢复优良率显著高于对照组(P<0.05);观察组患者的并发症总发生率低于对照组,术后1年骨折愈合率高于对照组(P<0.05)。结论 PFNA内固定联合微创复位术治疗股骨转子下骨折患者的效果理想,患者骨折愈合快、关节功能恢复效果好,术后并发症少。

经皮椎体成形术和椎体后凸成形术治疗骨质疏松性压缩骨折患者的效果

目的讨论对骨质疏松性压缩骨折采用经皮椎体成形术和椎体后凸成形术的具体效果和临床价值。方法选取本院2015年7月至2017年7月骨质疏松性压缩骨折患者80例,根据入院先后将其均分为对照组和观察组,每组40例。对照组使用经皮椎体成形术,观察组使用后凸椎体成形术。比较两组患者治疗前后VAS疼痛评分、Cobb角、并发症总发生率以及治疗总有效率。结果治疗后,两组VAS疼痛评分和Cobb角均低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05)。观察组并发症总发生率低于对照组(P<0.05);观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。结论采用后凸椎体成形术能降低患者疼痛,增加Cobb角矫正度,并发症发生率较低,整体治疗效果可观,可在各大医院中推广使用。

胸腰段脊柱骨折后路内固定手术失败原因分析

①目的探讨后路椎弓根钉棒系统治疗胸腰椎骨折内固定失败的原因。②方法对我院行后路椎弓根钉棒系统内固定治疗的146例胸腰椎骨折患者的临床资料进行分析。根据术前、术后1年X线片,测量手术前后椎体前缘高度、椎体后缘高度、后凸Cobb角,评估矫正角度丢失情况。③结果 146例患者中,11例失访,14例发生并发症,其中植入螺钉位置不当1例,螺钉折断或松动3例,脑脊液漏1例,腰背部疼痛3例,椎体矫正高度严重丢失7例。④结论椎弓根钉棒内固定系统治疗胸腰椎骨折的常见并发症是植入螺钉位置不当、螺钉折断或松动、脑脊液漏、椎体矫正高度丢失等。经椎弓根固定安全路径狭小,术前经过认真阅读分析影像资料,术中透视确认,可以避免二次置钉,并有效地减少内固定失误。

经椎板间完全内镜下L2~5椎间盘摘除术对腰椎间盘突出患者围术期指标、术后恢复及并发症影响

目的探讨经椎板间完全内镜下L2~5椎间盘摘除术对腰椎间盘突出症(LDH)患者围术期指标、术后恢复及并发症的影响。方法选取自2016年11月至2017年11月宝鸡市人民医院收治的150例LDH患者为研究对象。根据患者意愿和临床诊断将患者分为常规组(n=75)与观察组(n=75)。常规组实施传统开放腰椎间盘摘除术,观察组进行经椎板间完全内镜下L2~5椎间盘摘除术。比较两组患者的围术期指标、手术疗效、术后恢复[Oswestry功能障碍指数(ODI)量表]、疼痛程度[视觉模拟疼痛(VAS)评分]及并发症发生情况。结果观察组术后卧床时间、切口大小、术中总出血量均明显低于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后3、6、12个月,两组的ODI、VAS评分均低于各组术前,且观察组低于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组的治疗优良率高于常规组,术后并发症发生率低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与传统开放腰椎间盘摘除术比较,经椎板间完全内镜下L2~5椎间盘摘除术治疗LDH患者具有微创、疗效好、术后恢复佳及并发症少等优势。