门急诊药房常见调配差错原因分析与防范措施

目的通过对医院门急诊药房药品调配差错类型的分析,以减少甚至杜绝差错的发生。方法对医院门急诊药房《药品调配差错登记本》中2010年5月1日至2013年4月30日期间登记的调配差错情况进行汇总分析。结果 3年内共发生调配差错185例,其中药品品种差错89例(48.11%),药品数量差错15例(8.11%),药物剂量剂型差错25例(13.51%),注射单填写差错6例(3.24%),收费差错5例(2.70%),包装相似差错14例(7.57%)。结论加强针对性管理,规范处方调配程序,制订优质服务规范,提高药学人员业务素质及工作责任心,可有效防范处方调配差错的发生。

我院医务人员抗菌药物合理使用认知度的调查分析

目的评估医院医务人员对抗菌药物合理使用相关知识的掌握情况,为提高医院抗菌药物规范化管理水平、保障患者用药安全提供依据和参考。方法设计调查问卷,对医生、护士、药师进行认知调查,就结果进行统计、分析。结果共发放问卷305份,回收问卷297份,其中无效问卷7份,有效回收率为95.08%。药师对抗菌药物合理使用相关知识认知率最高,其次是医生和护士;具体专业知识的认知情况差异大,有65.63%的医师、40.37%的护士和85.71%的药师明确抗菌药物的概念;对我院抗菌药物分级管理知晓的医生仅为61.25%,护士为50.46%,药师为100.00%;对Ⅰ类切口手术预防用药的给药时间知晓的医生为60.63%,护士为44.04%,药师为90.48%;86.90%的医务人员对抗菌药物知识的需求途径主要是专题讲座。结论医院医务人员对抗菌药物的合理使用认知度较低。建议组成抗菌药物管理小组,加强对医务人员抗菌药物相关知识的培训,提高其抗菌药物的认知程度和警惕性,减少耐药菌及其不良反应的发生,进而提高医院抗菌药物合理使用水平。

门急诊药房药患纠纷原因分析及预防措施

目的分析门急诊药房药患纠纷产生的原因,提出针对性的预防措施。方法抽取2012年6月~2014年5月登记的188例药患纠纷,将其归纳、分类,并做原因分析。结果药患纠纷的发生原因包括：医师、药师、患者、退药、药品等方面因素。结论为预防药患纠纷的发生,应建立建全规章制度,严格遵守操作规程;加强药事管理,强化责任意识;开展岗位练兵,提高业务水平;转变服务观念,加强沟通等,并掌握一定的纠纷处置技巧,药患纠纷是可以防范和避免的。

我院128例抗菌药物不良反应报告分析

目的分析抗菌药物不良反应的特征,为临床合理用药提供参考。方法汇总我院2011年至2013年收集的抗菌药物ADR报告128份,分别从ADR来源、患者年龄及性别、给药途径、药物品种、ADR主要临床表现、ADR的因果关系等方面进行分析。结果 128例抗菌药物不良反应报告中,老年人所占比例最高(59例,46.09%),女性多于男性(71例,55.47%),头孢菌素所占比例最高(51例,39.84%),给药途径以静脉滴注为主(68例,53.13%),最常见的临床表现为皮肤及其附件损害(44例,34.38%)。结论要加强抗菌药物的管理,重视抗菌药物不良反应的监测和上报工作,确保临床用药安全、有效、经济、合理。

医院临床药学的开展现状与可持续发展探讨

目的总结临床药学工作实践,为药学工作者开展工作提供参考,同时探讨临床药学可持续发展需要关注的主要问题。方法介绍医院临床药师围绕临床开展的药学实践活动和工作开展中面临的困难,并在此基础上对我国临床药学的发展提出建议。结果医院药师开展的临床药学工作在临床合理用药方面发挥了积极作用,得到了医务工作者的肯定和患者的好评。但在工作推进过程中出现了种种困难,如相关政策滞后、领导不够重视、信息系统落后等。结论开展临床药学工作可提高药师的社会价值,促进合理用药和医院药学的发展。同时,临床药师成长必须坚持走临床途径。临床药学是最具活力的药学新领域之一,应从建立健全临床药师相关政策法规、转变教育模式、加强临床训练等方面入手,促进临床药学的可持续发展。

我院高危药品管理的实践与体会

近年来，全国各地医疗事故此起彼伏，造成的不良后果给患者、医疗机构和社会造成巨大损失，医患矛盾日益突出。用药不合理是造成医疗事故的主要原因之一，在除疾病外的各种死因中排名第一。用药安全引起了世界各国的重视，特别是高危药品的使用，全球每年因用药差错所引起的损害达150万人，其中高危药品占很大比重…。本文就高危药品背景、概念等内容，结合本院的实际情况，探讨如何对高危药品实施有效的安全管理。

门诊药房开展药物咨询服务的必要性

门诊药房是医院面向患者,服务患者的重要场所,我国医院药学服务也由传统的保障供应型向为患者提供负责任的药学服务转变[1].我院正在筹备建新门诊大楼,药剂科应在原有的基础上开展药物咨询服务窗口,体现人性化服务,发挥临床药学室人员的作用,满足患者日益增长的对药品消费的要求,解答患者的用药疑问,对于发现潜在的不安全用药隐患,解决实际存在的不合理用药问题具有现实意义.一对一服务,可以增进医患有效沟通,提供便民服务,从而提升医院服务的满意度.

完善门诊药房药师服务质量水平

近几年来,一系列医疗改革措施的实施,给医院药学带来了前所未有的挑战,如何迎接挑战,把握机遇,促进医院药学发展,已经成为药学人员必须面对和思考的问题.我国医疗体制改革对军队医院提出了更广泛地体现社会服务性的新要求,门诊药房的工作不能局限于准确调配处方和照方抓药,而是根据新形势提出新要求[1],从而有针对性地制定提高门诊药房药师服务水平的有效措施.

军队医疗机构药品供应保障新模式

随着军队后勤保障社会化改革的深入推进和药品品种的日益增多,军队医疗机构药品供应保障面临新形势。本文分析现行药品模式的弊端,探讨军队医疗机构药品供应保障一体化和军民融合新模式的构建,为当前军队医疗机构药品供应保障提供借鉴。

美罗培南与亚胺培南/西司他丁钠治疗细菌感染有效性和安全性的Meta分析

目的运用Meta分析的方法综合比较评价美罗培南与亚胺培南／西司他丁钠治疗细菌感染的有效性和安全性。方法制定原始文献的纳入和排除标准及检索策略，检索文献数据库，收集有关美罗培南与亚胺培南／西司他丁钠治疗细菌感染的随机对照试验研究报告，剔除不符合要求的文献后，纳入文献17篇，提取文献数据进行定量综合分析。结果综合分析显示，美罗培南和亚胺培南／西司他丁钠治疗细菌感染痊愈率计算OR值（95％cI）为1．07（0．85～1．34），有效率OR值（95％CI）为0．90（O．67～1．22），不良反应发生率OR值（95％CI）为0．84（0．56～1．26）。结论美罗培南与亚胺培南／西司他丁钠在治疗细菌感染时有效性和安全性相当。

中成药制剂抗肿瘤作用的应用分析

目的:分析我院抗肿瘤中成药使用情况,为提高用药合理性和药事管理水平提供参考。方法:采用回顾性分析方法,对2013—2015年我院抗肿瘤中成药的品种、金额、用药频度(DDDs)、日均费用(DDC)等进行统计、分析。结果:2013—2015年我院抗肿瘤中成药销售金额逐年增加,最低增幅达7.48%。3年中,单品种消耗金额排列前3位的分别是康艾注射液、鸦胆子油乳注射液和艾迪注射液;3年中,排列DDDs前2位的药品是鸦胆子油乳注射液和十一味参芪片;DDC最高的均为康莱特注射液。结论:我院抗肿瘤中成药使用基本合理;但医院还应加强监督管理,规避用药风险。

某部队医院军人病房2012～2014年口服抗高血压药应用调查

目的：调查某部队医院军人病房口服抗高血压药使用情况,为提高用药合理性和药事管理水平提供参考。方法：采用回顾性分析方法,对2012-2014年某部队医院军人病房使用口服抗高血压药的品种、金额、用药频度（DDDs）、限定日费用（DDC）等进行统计分析。结果：2012-2014年某部队医院军人病房口服抗高血压药使用金额逐年增加,最低增幅达10.04%。2012-2014年金额排列前3位的均为钙通道阻滞药（CCB）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗药（ARB）、血管紧张素转换酶抑制药（ACEI）,合计占口服抗高血压药销售总金额的87.74%以上,其中,CCB的销售金额占口服抗高血压药销售总金额的40.71%以上。3年中,单品种销售金额和DDDs排列首位的均为氨氯地平;2012年和2013年DDDs前3位的药品是氨氯地平、左旋氨氯地平和缬沙坦,2014年DDDs前3位是氨氯地平、左旋氨氯地平和美托洛尔;DDC最高的均为非洛地平。结论：某部队医院军人病房口服抗高血压药整体结构合理,符合《中国高血压防治指南》（2010年版）的用药原则。疗效好、使用方便、不良反应小的抗高血压药是患者选择的主要品种。

哌拉西林-舒巴坦与哌拉西林-他唑巴坦治疗细菌性感染疗效的meta分析

目的运用meta分析的方法综合评价哌拉西林-舒巴坦与哌拉西林-他唑巴坦治疗细菌性感染的有效性和安全性。方法制定原始文献的纳入和排除标准及检索策略,检索文献数据库,收集有关哌拉西林-舒巴坦与哌拉西林-他唑巴坦治疗细菌感染的随机对照试验研究报告,剔除不符合要求的文献后,纳入文献12篇,提取文献数据进行定量综合分析。结果综合分析显示,哌拉西林-舒巴坦与哌拉西林-他唑巴坦治疗细菌感染痊愈率计算OR值(95%CI)为0.98(0.78～1.23),有效率OR值(95%CI)为0.80(0.57～1.14),不良反应发生率OR值(95%CI)为0.84(0.54～1.33);哈药集团与上海先锋药业(HPGC&Asiapioneer)亚组哌拉西林-舒巴坦与哌拉西林-他唑巴坦治疗细菌感染痊愈率、有效率和不良反应发生率计算OR值(95%CI)分别为1.07(0.68～1.69),0.82(0.37～1.81),0.64(0.29～1.41)。结论哌拉西林-舒巴坦治疗细菌性感染的有效性和安全性并不逊于哌拉西林-他唑巴坦。

丹红注射液对SMMC-7721肝癌细胞的促凋亡作用

目的研究丹红注射液对SMMC-7721肝癌细胞凋亡的作用。方法将0,2,4,8μL·mL-1丹红注射液分别作用人肝癌细胞系SMMC-7721,在显微镜下观察不同浓度丹红注射液对细胞形态的影响,选择2μL·mL-1作用后,0,6,12,24 h流式细胞仪检测细胞凋亡指数变化;以噻唑蓝(MTT)法检测不同浓度丹红注射液对SMMC-7721肝癌细胞增殖的影响;逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)方法检测p53、Bax、Bcl-2在含不同浓度药物的SMMC-7721细胞中表达。结果随着药物浓度增大,SMMC-7721的凋亡形态越明显,并且随作用时间的延长,细胞凋亡指数也增加;不同浓度丹红注射液对SMMC-7721细胞均有明显的剂量和时间依赖性;不同浓度药物可诱导SMMC-7721肝癌细胞凋亡;随着丹红注射液浓度增加,Bcl-2在SMMC-7721细胞中的表达降低,p53和Bax的表达增高。结论丹红注射液能促进SMMC-7721细胞的凋亡,且具有一定的剂量和时间依赖性。

2012～2015年医院门诊口服降糖药应用分析

目的分析医院门诊口服降糖药(OHAs)的使用情况,为提高用药合理性和药事管理水平提供参考。方法采用回顾性分析方法,对4年来医院门诊销售的口服降糖药的品种、金额、用药频度(DDDs)和日均费用(DDC)等进行统计、分析。结果近4年,门诊口服降糖药销售金额呈逐年上升趋势。α-糖苷酶抑制剂、磺酰脲类销售金额始终稳居第1和第2位,其中,α-糖苷酶抑制剂销售金额占口服降糖药总销售金额的38.00%以上。2012年和2013年,单品种消耗金额排序居前2位的是阿卡波糖和二甲双胍。2014年和2015年,单品种消耗金额排序居前2位的是阿卡波糖和瑞格列奈。DDDs排序居前2位的为二甲双胍和阿卡波糖。4年中,DDC最高的是阿卡波糖,最低的是二甲双胍。结论医院门诊口服降糖药的临床应用基本合理,高效、安全、依从性好的药物更受患者青睐。

临床药师在普内科军人病房开展药学服务的实践与体会

2011年1月卫生部、国家中医药管理局和总后勤部卫生部联合颁发的《医疗机构药事管理规定》（卫医政发[2011]11号）明确规定：“医疗机构应当根据本机构性质、任务、规模配备适当数量临床药师，同时要求医疗机构药学部门要开展以病人为中心、以合理用药为核心的临床药学工作，组织药师参与临床药物治疗，提供药学专业技术服务”。解放军第一00医院是一家三级乙等部队医院，2012年初临床药师对普内科军人病房开展药学服务，现将该院临床药师近几年在药学服务中的实践与体会进行总结和分享。

药品不良反应报告分析

目的 了解医院药品不良反应（ADR）发生的规律与特点,为预防ADR发生和临床合理用药提供参考.方法 收集解放军第一○○医院2012年1月至2013年12月上报的ADR报告183份,分别从ADR报告来源、ADR的类型、患者年龄及性别、给药途径、ADR涉及药品种类、ADR累及器官或系统及主要临床表现等方面进行统计、分析.结果 上报的183例药品不良反应报告中,药师上报比例最高,占53.6％ （98/183）;量变型异常不良反应71.6％ （131/183）多于质变型异常不良反应28.4％ （52/183）;发生ADR患者中,女性多于男性,但男女性别比例差异无统计学意义,65岁以上患者ADR发生率高于其他年龄段,占50.8％ （93/183）;涉及的药品共有124种,其中抗菌药物引发的比例最高,占38.8％ （71/183）,其次为中药制剂11.5％ （21/183）;静脉给药方式是导致ADR的主要给药途径,占55.7％（102/183）;ADR最常见的临床表现为皮肤及其附件损害,占34.4％ （63/183）,其次为消化系统18.0％（33/183）、全身系统11.5％ （21/183）.结论 临床应了解并重视ADR的监测和上报工作,完善相关报告分析制度,确保临床用药安全、有效、合理.

医院住院患者抗菌药物使用分析

目的 分析抗菌药物使用情况,评价其用药合理性,为临床合理用药提供参考.方法 从电脑完全随机抽取解放军第100医院2011年10月至2012年9月医嘱约10000条,对含抗菌药物的医嘱,根据抗菌药物种类及数量、用药频度（DDDs）等进行归纳分析.结果 共随机抽取2011年10月至2012年9月医嘱10216条,其中含抗菌药物的医嘱4707条,抗菌药物的总使用率为46.1％（4707/10216）;其中口服抗菌药物医嘱占52.9％（2488/10216）,注射用抗菌药物占45.6％（2 147/10216）,联用抗菌药物占10.6％ （498/10216）;各类抗菌药物每月使用率中最高的是头孢菌素类30.4％（119/392）,最低的是四环素类0.5％（2/392）;用药频度最高的是注射用头孢硫脒、最低的是伊曲康唑胶囊.结论 我院抗菌药物的使用基本合理,但仍存在问题,需进一步改善与提高,建议进一步规范化管理抗菌药物尤其是头孢菌素类抗菌药物的临床应用.掌握医院抗菌药物的应用情况,对于促进合理用药具有重要意义.

国产头孢美唑治疗细菌感染有效性和安全性的Meta分析

目的运用Meta分析方法综合评价国产头孢美唑与进口头孢美唑治疗细菌感染的有效性和安全性。方法收集2005--2012年有关国产头孢美唑与进口头孢美唑治疗细菌感染随机对照试验的研究报告，对纳入文献采用Jadad量表进行方法学质量评价，并提取数据进行Meta分析。结果共纳入5篇文献，综合Jadad得分3～5分。Meta分析结果：国产头孢美唑与进口头孢美唑治疗细菌感染痊愈率合并比值比（OR）值95％可信区间（95％CI）为0．61（0．38～0．96），有效率合并OR值（95％cI）为0．85（0．51～1．43），不良反应发生率合并OR值（95％CI）为1．00（0．36～2．78）。结论国产头孢美唑治疗细菌感染痊愈率虽然不及进口头孢美唑，但二者有效率和安全性相当。

非战争军事行动中药品保障的体会

为做好昆山"8·2"火灾患者救治过程中药品保障工作,我们建立非战争军事行动药品保障体系,通过模块化管理加强药品的储备,提高药品保障的运送和调度能力、筹备组织能力和储备调配能力,提高了抢救成功率和救治质量,确保了本次非战争军事行动的救治工作圆满完成。