肺炎支原体肺炎患儿血清急性时相反应蛋白水平与疾病严重程度的相关性分析

目的探讨小儿肺炎支原体肺炎(MPP)血清急性时相反应蛋白水平变化情况及其与疾病严重程度的相关性。方法回顾性分析124例MPP患儿临床资料,分别比较不同住院时间、累及肺段范围、肺外脏器受累及伴严重肺内并发症情况下,患儿血清急性时相反应蛋白[C反应蛋白(CRP)、α1-酸性糖蛋白(α1-AGP)、结合珠蛋白(HP)、铜蓝蛋白(CP)]水平差异,分析其水平与疾病严重程度的相关性,通过受试者工作特征(ROC)曲线,评估上述指标描述MPP严重程度的诊断效能。结果不同住院时间MPP患儿血清CRP、α1-AGP、HP、CP水平比较差异均无统计学意义(P>0. 05);不同累及肺段范围患儿血清CRP、α1-AGP、HP、CP水平比较差异均有统计学意义(P<0. 05);伴严重肺内并发症MPP患儿血清CRP、α1-AGP、HP、CP水平高于无严重肺内并发症者;有肺外脏器受累MPP患儿血清CRP、α1-AGP、HP、CP水平高于无肺外脏器受累者(P<0. 05)。MPP患儿血清CRP、α1-AGP、HP、CP水平与累及肺段范围、肺外脏器受累、伴严重肺内并发症情况呈正相关(P<0. 05)。ROC曲线显示,血清CRP、α1-AGP、HP、CP水平评估累及肺段是否超过2/3的曲线下面积(AUC)分别为0. 941、0. 879、0. 930、0. 738,评估有无严重肺内并发症的AUC分别0. 918、0. 746、0. 819、0. 673,评估有无肺外脏器受累的AUC分别为0. 946、0. 905、0. 955、0. 740。结论 MPP患儿血清CRP、α1-AGP、HP、CP水平与疾病严重程度关系较为紧密,可为临床监测病情、评估预后提供指导性证据。

儿童单核细胞增多性李斯特菌脑膜炎1例并文献复习

目的探讨儿童单核细胞增多性李斯特菌脑膜炎临床特点、发病机制及诊疗策略。方法回顾性分析1例单核细胞增多性李斯特菌脑膜炎患儿的临床资料,并结合文献复习。结果6岁10个月男性患儿,临床表现为发热、腹泻、呕吐、意识障碍,脑脊液检测提示压力增高,细胞数增多,单核细胞为主,蛋白升高,脑脊液培养结果显示,单核细胞增多性李斯特菌生长,临床诊断单核细胞增多性李斯特菌脑膜炎。结论单核细胞增多性李斯特菌脑膜炎临床症状、脑脊液检测结果不典型,病情多发展迅速,并发症多,早期针对性联合用药可能会改善预后。

四生汤加减联合西药治疗气阴两虚型小儿反复呼吸道感染的疗效观察

目的探讨四生汤加减联合西药治疗气阴两虚型小儿反复呼吸道感染(Recurrent Respiratory Tract Infection,RRTI)的临床疗效。方法选取2018年10月—2020年10月期间新乡医学院第一附属医院收治的100例气阴两虚型反复呼吸道感染(RRTI)患儿,按随机数字表法将其分为对照组和治疗组,每组各50例。对照组采用西医常规药物治疗,治疗组在对照组基础上加用四生汤加减治疗。治疗4周后,观察比较两组患儿临床疗效、不良反应发生率,治疗前后中医症状评分、血清炎症因子[白细胞介素4(Interleukin 4,IL-4)、白细胞介素10(Interleukin 10,IL-10)]、血清免疫球蛋白[免疫球蛋白A(Immunoglobulin A,IgA)、免疫球蛋白G(Immunoglobulin G,IgG),免疫球蛋白M(Immunoglobin M,IgM)]、血清维生素[维生素A(Vitamin A,VitA)、维生素E(Vitamin E,VitE)]水平。结果治疗后治疗组临床总有效率91.49%(43/47)明显高于对照组79.17%(38/48),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患儿神疲乏力,食欲不振,腹胀,久咳不止,手足心发热,口干舌燥,小便黄/大便干结评分均较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组中医症状评分均较对照组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患儿血清IL-4、IL-10水平均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组血清IL-4、IL-10水平均较对照组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患儿血清IgA、IgG、IgM水平均较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组患儿血清IgA、IgG、IgM水平均较对照组明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患儿血清VitA、VitE水平均较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组血清VitA、VitE水平均较对照组明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗期间,两组患儿不良反应发生率分别为29.17%和27.66%,两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论四生汤加减治疗气阴两虚型RRTI临床疗效确切,其主要机制在于益气养阴,补气而不伤阴,滋阴而不碍气,以及其具备抗炎,调节免疫、改善胃肠道功能。

2015-2018年新乡地区儿童呼吸道感染病原特征分析

目的分析2015-2018年新乡地区儿童呼吸道感染病原学,指导临床治疗。方法收集2015-2018新乡地区儿童呼吸道感染患者临床资料,采用间接免疫荧光方法检测患儿病原体IgM抗体,分析病原类型,同时观察临床指标。结果本研究共分离960株病原,2015-2018年各年度分别分离169、211、276和304株。其中,389株呼吸道合胞病毒、250株流感病毒、169株副流感病毒、71株腺病毒、81株其他病原,构成比分别为40.52%、26.04%、17.60%、7.40%、8.44%。春、夏、秋、冬四季分离的病原分别为332、152、187和289株,构成比分别为34.58%、15.83%、19.48%和30.10%。<1岁、1~岁及3~14岁患儿感染病原数分别为402、345和213株,构成比分别为41.88%、35.94%、22.19%。女性患儿分离627株,男性患儿分离333株,构成比分别为65.31%和34.69%。支气管肺炎、发热患儿、急性上呼吸道感染、肺炎、急性支气管炎和急性喘息性支气管炎感染病原数为416株(43.33%)、225株(23.44%)、148株(15.42%),83株(8.65%),57株(5.94%),31株(3.23%)。389株呼吸道合胞病毒中A亚型182株(46.79%),B亚型207株(5.21%)。A亚型中选取的40株测序结果显示:NA1基因型18株,ON1基因型15株,NA4基因型7株。B亚型中选取的40株测序结果显示:BA9基因型27株,BA7基因型8株,BA8基因型4株和BA10基因型1株。结论呼吸道合胞病毒是患儿感染的主要病原类型,并呈现逐年升高趋势。春冬季节是病原感染高峰期,<1岁女性患儿是感染高发人群。临床诊断为支气管肺炎的患儿感染病原数最多。呼吸道合胞病毒NA1基因型的变异特点是糖基化位点突变,ON基因型和NA4基因型发生核苷酸替换,这些突变可能是呼吸道合胞病毒免疫逃逸机制。